Se o câncer de próstata se espalhar para outras partes do corpo, quase sempre vai para os ossos primeiro. A metástase óssea pode ser dolorosa e causar outros problemas, como fraturas (rupturas), compressão da medula espinhal (uma área de câncer está pressionando a medula espinhal) ou níveis elevados de cálcio no sangue, que podem ser perigosos ou até fatais.
Se o câncer cresceu fora da próstata, prevenir ou retardar a disseminação do câncer para os ossos é o principal objetivo do tratamento. Se o câncer já atingiu os ossos, controlar ou aliviar a dor e outras complicações também é uma parte muito importante do tratamento.
Tratamentos como terapia hormonal, quimioterapia e vacinas podem ajudar com isso, mas outros tratamentos visam especificamente a metástase óssea e os problemas que ela pode causar.
Bisfosfonatos
Os bifosfonatos são drogas que atuam diminuindo a velocidade das células ósseas chamadas osteoclastos. Essas células normalmente quebram a estrutura mineral dura dos ossos para ajudar a mantê-los saudáveis. Os osteoclastos costumam se tornar hiperativos quando o câncer de próstata se espalha para os ossos, o que pode causar problemas. Os bisfosfonatos podem ser usados:
- Para ajudar a aliviar a dor e os altos níveis de cálcio causados pelo câncer que se espalhou para os ossos
- Para ajudar a retardar o crescimento do câncer que se espalhou para os ossos e ajudar a retardar ou prevenir fraturas
- Para ajudar a fortalecer os ossos em homens que estão recebendo terapia hormonal
O ácido zoledrônico (Zometa) é um bifosfonato comumente usado para o câncer de próstata . Este medicamento é administrado por injeção intravenosa (IV), geralmente uma vez a cada 3 ou 4 semanas, ou uma vez a cada 12 semanas. Homens que recebem esse medicamento são aconselhados a tomar um suplemento contendo cálcio e vitamina D para evitar problemas com níveis baixos de cálcio.
Às vezes, outros bifosfonatos são usados para tratar o câncer de próstata que se espalhou para os ossos.
Os bisfosfonatos podem ter efeitos colaterais, incluindo sintomas semelhantes aos da gripe e dores nos ossos ou nas articulações. Eles também podem causar problemas renais, de modo que os pacientes com função renal insuficiente podem não ser tratados com esses medicamentos.
Um efeito colateral raro, mas muito sério, desses medicamentos é a osteonecrose da mandíbula (ONJ). Com essa condição, parte do osso da mandíbula perde o suprimento de sangue e morre. Isso pode levar à perda de dentes e infecções do osso da mandíbula que são difíceis de tratar. Algumas pessoas desenvolvem ONM quando o tratamento dentário é feito durante o tratamento. Muitas vezes os homens são aconselhados a fazer um check-up dentário e a tratar qualquer problema dentário ou mandibular antes de começar a tomar um bifosfonato. Manter uma boa higiene oral passando fio dental e escovando, certificando-se de que as dentaduras se encaixam corretamente e fazendo exames dentários regulares também podem ajudar a prevenir a ONJ.
Denosumabe
Denosumabe (Xgeva) é outro medicamento que pode ajudar quando o câncer de próstata se espalha para os ossos. Assim como os bisfosfonatos, o denosumabe também bloqueia os osteoclastos, mas o faz de maneira diferente. Este medicamento pode ser usado:
- Para ajudar a prevenir ou retardar problemas como fraturas em homens cujo câncer já se espalhou para os ossos. Pode ser útil mesmo se o ácido zoledrônico não estiver mais funcionando.
- Para ajudar a fortalecer os ossos em homens que estão recebendo terapia hormonal
Esta droga é injetada sob a pele a cada 4 semanas. Homens que recebem esse medicamento geralmente são aconselhados a tomar um suplemento contendo cálcio e vitamina D para evitar problemas com níveis baixos de cálcio.
Os efeitos colaterais comuns incluem náusea, diarreia e sensação de fraqueza ou cansaço. Assim como os bisfosfonatos, o denosumabe também pode causar ONJ, então os médicos recomendam tomar os mesmos cuidados (como tratar os problemas dos dentes e da mandíbula antes de começar a tomar o medicamento).
Corticosteroides
Alguns estudos sugerem que os medicamentos corticosteroides (como prednisona e dexametasona) podem ajudar a aliviar a dor óssea em alguns homens. Eles também podem ajudar a reduzir os níveis de PSA. Essas drogas geralmente já fazem parte do tratamento do câncer de próstata que se espalhou.
Radioterapia externa
A radioterapia pode ajudar a reduzir a dor óssea, especialmente se a dor for limitada a um ou apenas algumas áreas do osso. A radiação pode ser direcionada a tumores na coluna, o que pode ajudar a aliviar a pressão na medula espinhal em alguns casos e prevenir a paralisia. A radioterapia também pode ajudar a aliviar outros sintomas, reduzindo os tumores em outras partes do corpo.
Radiofármacos
Radiofármacos são drogas que contêm elementos radioativos. Eles são injetados em uma veia e se acomodam em áreas de ossos danificados (como aqueles que contêm a disseminação do câncer). Uma vez lá, eles emitem radiação que mata as células cancerosas. Esses medicamentos podem ser usados para tratar o câncer de próstata que se espalhou para muitos ossos. Ao contrário da radiação de feixe externo, essas drogas podem atingir todos os ossos afetados ao mesmo tempo.
Os radiofármacos que podem ser usados para tratar o câncer de próstata disseminado para os ossos incluem:
- Estrôncio-89 (Metastron)
- Samário-153 (Quadramet )
- Rádio-223 (Xofigo)
Todos esses medicamentos podem ajudar a aliviar a dor causada por metástases ósseas. O rádio-223 também demonstrou ajudar os homens com câncer de próstata a se espalharem apenas para os ossos (em vez de se espalhar para outros órgãos, como os pulmões) a viver mais. Para esses homens, o rádio-223 pode ser uma parte inicial do tratamento.
O principal efeito colateral desses medicamentos é uma redução na contagem de células sanguíneas, o que pode aumentar os riscos de infecções ou sangramento, especialmente se você contar já estão baixos. Outros efeitos colaterais também foram observados, então pergunte ao seu médico o que você pode esperar.
Cirurgia
A cifoplastia é uma pequena cirurgia para estabilizar um osso colapsado dolorido em uma coluna enfraquecida pelo câncer de próstata . Durante esse procedimento, uma pequena incisão é feita no meio das costas e um balão é colocado no osso fraco da coluna. O balão é enchido primeiro com ar e depois com uma mistura semelhante a cimento (que endurece) para estabilizar o osso e a coluna.
Medicamentos para a dor
Quando devidamente prescritos, os medicamentos para a dor são muito eficazes. Os medicamentos para a dor funcionam melhor quando são tomados regularmente. Eles não funcionam tão bem se forem usados apenas quando a dor ficar forte.
Se você tem dor nos ossos devido ao câncer de próstata, é muito importante que seja tratada. Isso pode ajudá-lo a se sentir melhor e permitem que você se concentre nas coisas que são mais importantes para você. Não hesite em discutir a dor, outros sintomas ou qualquer preocupação com a qualidade de vida com sua equipe de tratamento do câncer. A dor e a maioria dos outros sintomas do câncer de próstata podem ser tratados.
Para saber mais sobre a dor, como falar com sua equipe de tratamento do câncer sobre ela e as diferentes maneiras de gerenciá-la, consulte Dor no câncer.