O colesterol é um esterol sintetizado por células animais e também é um componente da dieta alimentar, estando presente em alimentos de origem animal. Sua principal função é manter a integridade e fluidez das membranas celulares e servir como um precursor para a síntese de substâncias que são vitais para o organismo, incluindo hormônios esteróides, ácidos biliares e vitamina D. Embora uma alta ingestão de colesterol na dieta tenha sido considerada como um fator de risco para doenças cardiovasculares (DCV), evidências recentes sugerem que não aumenta significativamente os níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) na circulação. Os resultados, entretanto, permanecem controversos, potencialmente devido à correlação com a ingestão de gordura saturada. Em vista dessas descobertas recentes e do fato de que o colesterol desempenha um papel vital nas principais funções do corpo, a edição especial de Nutrientes sobre “Colesterol e Saúde” enfocou as funções do colesterol e os efeitos do colesterol dietético em vários processos metabólicos.
A síntese de colesterol e ácido biliar tem um ritmo diurno no corpo, mas o papel do sistema circadiano na homeostase do colesterol ainda está sendo investigado. Um melhor entendimento desse sistema é necessário para o desenvolvimento de intervenções direcionadas para melhorar a saúde metabólica antes de considerar os efeitos do colesterol da dieta ou do colesterol do corpo como um fator de risco para doenças específicas, sendo as cardiovasculares a principal. Um estudo nesta edição especial da Nutrients revisou sistematicamente a literatura sobre os ritmos diurnos de síntese e marcadores de absorção e de marcadores de síntese de ácidos biliares. Além disso, analisou os ritmos diurnos da síntese de colesterol. s marcadores lathosterol e desmosterol, e os marcadores de absorção de colesterol colestanol, campesterol e sitosterol em amostras de soro do Estudo Bispebjerg. O estudo chegou à conclusão de que, embora a síntese de colesterol e ácido biliar tenha um ritmo diurno, nenhuma evidência foi encontrada para um ritmo diurno de absorção de colesterol.
Fatores de risco de DCV são afetados por nutrientes, alimentos, padrões dietéticos e balanço de energia. Quatro estudos muito interessantes nesta questão tentaram abordar esses aspectos. Em primeiro lugar, os dados da Pesquisa Nacional Helênica de Nutrição e Saúde (HNNHS) indicaram e confirmaram as descobertas de outros estudos de que os ovos, que são a principal fonte de colesterol da dieta, não aumentam o risco de dislipidemia. O estudo concluiu que os ovos podem ser consumidos como parte de uma dieta saudável, rica em fibras e pobre em gordura saturada, sem ingestão excessiva de energia, por todos os indivíduos. Curiosamente, os resultados do HNNHS realmente indicaram que o risco de dislipidemia pode até diminuir com o consumo moderado de ovos de menos de cinco por semana, possivelmente devido a uma dieta balanceada no total.
O segundo estudo foi realizado durante o Ramadã, um período religioso muito importante no mundo muçulmano. Sabe-se que o jejum nesse período envolve grandes mudanças nos padrões alimentares diários, o que impacta fortemente o biorritmo diário e desafia o funcionamento regular do trato digestivo. Este estudo avaliou os efeitos de um cereal rico em fibras ao amanhecer (Sohor) durante o mês do Ramadã sobre a saciedade, hábitos intestinais, composição corporal, glicemia sanguínea e lipidemia sanguínea e descobriu-se que este consumo teve um efeito positivo na saciedade, e melhorou as funções intestinais e os níveis de lipídios no sangue.
O terceiro artigo é uma revisão narrativa sobre funções selecionadas de partículas de lipoproteína de alta densidade (HDL) e maneiras como vários padrões dietéticos podem afetar biomarcadores de saúde cardiovascular, com foco em Funcionalidade HDL. O HDL está envolvido no transporte reverso do colesterol e os níveis elevados do HDL colesterol são considerados antiaterogênicos. A revisão nesta edição sugere que a dieta mediterrânea tem uma forte contribuição positiva para uma maior capacidade de efluxo de colesterol HDL e atividade da paraoxonase 1. Paraxonase 1 é uma enzima que hidrolisa lipídios oxidados em LDL e previne a peroxidação de partículas de LDL. A capacidade de efluxo do colesterol HDL e a paraoxinase 1 também estão associadas a vários grupos de alimentos, como azeite de oliva virgem, dieta rica em licopeno, nozes e ovos. Alguns desses alimentos também desempenham um papel central na Abordagem da Dieta para Parar a Hipertensão (DASH) e outros padrões saudáveis baseados em plantas, mas a revisão sugeriu que há dados limitados sobre a funcionalidade do HDL nesses padrões dietéticos.
Finalmente, o quarto artigo aborda a perda de peso e seus efeitos no perfil lipídico do sangue. Sabe-se que, se a perda de peso for induzida por déficit crônico de energia, pode melhorar o perfil lipídico sanguíneo. No entanto, os efeitos de um balanço energético negativo agudo e a eficácia comparativa da dieta e dos exercícios ainda não estão bem estabelecidos.Neste artigo, portanto, os efeitos dos déficits energéticos agudos e progressivos (20% ou 40% das necessidades energéticas diárias) induzidos por um único dia de restrição calórica ou exercício aeróbio foram investigados em indivíduos saudáveis. Os resultados deste estudo muito interessante mostraram que um balanço energético negativo agudo induzido por restrição calórica e exercício aeróbio poderia reduzir os níveis de triglicerídeos de uma forma dependente da dose, diminuindo as partículas circulantes de lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL) grandes e médias, que consequentemente poderiam contribuir a diminuição do risco de DCV.
Para mudar o comportamento nutricional de alguém, principalmente o conhecimento nutricional deve ser avaliado a fim de definir métodos de melhoria. Uma pesquisa transversal recrutando estudantes nos Emirados Árabes Unidos investigou conhecimentos, atitudes e práticas relacionadas à ingestão de sal na dieta e um recall dietético de 24 horas entre uma subamostra da população do estudo, para avaliar a ingestão alimentar de gordura total, colesterol, gordura saturada, gordura trans e sódio. Os resultados deste estudo mostraram que os alunos com baixos escores de conhecimento sobre o sal se correlacionaram com maior prevalência de sobrepeso / obesidade e hipertensão. Os resultados também revelaram um alto percentual de alunos excedendo a ingestão recomendada de gordura total (48% da amostra), gordura saturada (90%), gordura trans (64%) e sódio (89%), e todos os alunos não atenderam recomendações de ingestão de potássio. O fato de os alimentos ricos em gordura saturada também serem boas fontes de colesterol indica que a combinação pode aumentar o risco de DCV, especialmente em relação ao alto consumo de sal e baixo consumo de potássio dessa população. Programas de intervenção de saúde pública para diminuir a carne vermelha e seus produtos, bem como o sódio na dieta, são de suma importância nesta região.
Além das DCV, a doença renal crônica (DRC) é um grande problema de saúde pública mundial que pode eventualmente levar à doença renal em estágio terminal (ESRDA) se não for controlada. O “cetodieta” refere-se a uma variedade de cetoanalogos de aminoácidos (análogos de aminoácidos essenciais sem nitrogênio) e dietas de baixa proteína (LPDs; 0,6 g / kg por dia) ou dietas de muito baixa proteína (VLPDs; 0,3–0,4 g / kg por dia), que permitem uma ingestão reduzida de nitrogênio, evitando as consequências deletérias da ingestão inadequada de proteínas na dieta e da desnutrição. Nesta edição, uma meta-análise de 12 estudos de intervenção mostrou que as dietas com proteínas restritas suplementadas com cetoanalogos podem retardar a progressão da DRC em pacientes com taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) > 18 mL / min / 1,73 m2 sem causar desnutrição e reversão de distúrbios ósseos e minerais de DRC (MBD) em pacientes com eGFR < 18 mL / min / 1,73 m2. Como esperado, esta suplementação específica com cetoanalogos não afetou os níveis de colesterol.
Embora, para a redução de crônicos risco de doença os níveis de colesterol no sangue devem ser baixos, existem órgãos corpo humano onde o colesterol é de grande importância, como o olho. Em particular, as membranas plasmáticas da célula de fibra do cristalino humano são sobrecarregadas com colesterol que satura a bicamada fosfolipídica dessas membranas e leva à formação de domínios de bicamada de colesterol puro. Uma revisão muito interessante nesta edição enfocou as ações benéficas e prejudiciais do colesterol nas lentes dos olhos, focando principalmente no colesterol alto, que tem uma função diferente nas lentes dos olhos em comparação com outros tecidos e órgãos. Enfatizou-se que a principal diferença entre a ação do colesterol na lente e em outros tecidos e órgãos é que a lente do olho é avascular e, portanto, não é exposta ao sangue e seus componentes relacionados, incluindo o colesterol transportado em LDL e HDL. Além disso, a diferenciação de células de fibra de lente envolve a formação de uma zona livre de organelas que compreende células desprovidas delas. Como a zona livre de organelas no cristalino consiste apenas nas membranas plasmáticas e no citosol, o alto teor de colesterol no cristalino parece ser importante e benéfico.
Outro aspecto importante apresentado nesta questão do colesterol foi a associação entre DCV e metabolismo ósseo. Foi sugerida uma correlação positiva entre DCV e risco de osteoporose, o que implica uma estreita relação entre hiperlipidemia e / ou hipercolesterolemia e metabolismo ósseo. O colesterol e seus metabólitos influenciam a homeostase óssea por meio da modulação da diferenciação e ativação de osteoblastos e osteoclastos. Além disso, as células hematopoiéticas e os adipócitos da medula óssea ocupam a maior parte do espaço na cavidade óssea e os efeitos do colesterol nas células-tronco hematopoiéticas, incluindo proliferação, migração e diferenciação, também são bem conhecidos e estão relacionados a lesões ateroscleróticas. No entanto, a correlação entre o colesterol circulante e os adipócitos da medula óssea permanece indefinida.No último artigo de revisão desta edição especial, foram explorados os avanços mais recentes sobre os efeitos do colesterol na regulação do metabolismo ósseo e no microambiente da medula óssea, incluindo a hematopoiese e a adiposidade da medula. Alguns mecanismos foram propostos, mas foi sublinhado que as funções do tecido adipócito da medula óssea ainda são amplamente desconhecidas. Observou-se também que pesquisas futuras que exploram as funções fisiológicas e patológicas do tecido de adipócitos da medula óssea podem fornecer maiores informações sobre a importância da homeostase do nicho da medula óssea na hematopoiese local e na osteogênese, o que pode potencialmente atuar de forma benéfica nas estratégias terapêuticas para aterotrombose e osteoporose. / p>
Finalmente, os óleos aquecidos também podem afetar o risco de várias doenças. É amplamente conhecido que aquecer óleos e gorduras por um período de tempo considerável resulta em reações químicas, levando ao agravamento dos processos de radicais livres, o que acaba por contribuir para o desenvolvimento da aterosclerose. Um estudo animal nesta edição investigou os efeitos da alimentação de óleos aquecidos com ou sem colesterol dietético no desenvolvimento de aterosclerose em coelhos, uma vez que esses animais são considerados modelos muito bons para pesquisa de aterosclerose. Os resultados deste estudo sugeriram que o óleo de palma aquecido poderia proteger contra o desenvolvimento de aterosclerose em comparação com óleos poliinsaturados aquecidos em um modelo de coelho. Isso pode ser explicado potencialmente pelo efeito que o calor exerce sobre a estrutura química dos ácidos graxos poliinsaturados devido à presença de ligações duplas, em comparação com a ausência de ligações duplas na estrutura química do óleo de palma e consequentemente sua insuscetibilidade à oxidação.
Esta edição cobriu uma grande quantidade de muitos aspectos diferentes do papel do colesterol no corpo. É compreensível que cada investigador tenha se concentrado em seu campo específico de estudo; portanto, em termos de DCV, o potencial efeito negativo sobre os lipídios do sangue é investigado, em comparação com os pesquisadores que investigam as células do cristalino, onde os efeitos benéficos do colesterol são sublinhados. É certo que o colesterol é necessário para muitas funções do corpo e que a maioria das evidências sugere que o colesterol da dieta sozinho, na presença de uma dieta saudável, não afeta negativamente os lipídios do sangue. A ingestão geral da dieta e os métodos de cozimento, no entanto, podem afetar essa relação e podem ser a razão da descoberta controversa observada até o momento. Esta edição especial pode ajudar futuros pesquisadores de colesterol a planejarem seu estudo, incorporando parâmetros fornecidos aqui, em seus planos e análises.