El colesterol es un esterol sintetizado por las células animales y también es un componente de la dieta, estando presente en alimentos de origen animal. Su función principal es mantener la integridad y fluidez de las membranas celulares y servir como precursor para la síntesis de sustancias vitales para el organismo, incluidas las hormonas esteroides, los ácidos biliares y la vitamina D. Aunque se consideró una ingesta alta de colesterol en la dieta un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV), la evidencia reciente sugiere que no aumenta significativamente los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) en la circulación. Los resultados, sin embargo, siguen siendo controvertidos, posiblemente debido a la correlación con la ingesta de grasas saturadas. En vista de estos hallazgos recientes y del hecho de que el colesterol juega un papel vital en las principales funciones del organismo, el número especial de Nutrientes sobre «Colesterol y salud» se centró en las funciones del colesterol y los efectos del colesterol en la dieta en varios procesos metabólicos.
La síntesis de colesterol y ácidos biliares tiene un ritmo diurno en el cuerpo, pero el papel del sistema circadiano en la homeostasis del colesterol aún se está investigando. Es necesario comprender mejor este sistema para el desarrollo de intervenciones dirigidas a Mejorar la salud metabólica antes de considerar los efectos del colesterol de la dieta o del colesterol corporal como factor de riesgo de enfermedades específicas, siendo el cardiovascular el principal. Un estudio en este número especial de Nutrientes revisó sistemáticamente la literatura sobre los ritmos diurnos de los marcadores de síntesis y absorción del colesterol , y de marcadores de síntesis de ácidos biliares. Además, examinó los ritmos diurnos de la síntesis de colesterol s lathosterol y desmosterol, y los marcadores de absorción de colesterol colestanol, campesterol y sitosterol en muestras de suero del estudio Bispebjerg. El estudio llegó a la conclusión de que, aunque la síntesis de colesterol y ácidos biliares tiene un ritmo diurno, no se encontró evidencia de un ritmo diurno de absorción del colesterol.
Los factores de riesgo de ECV se ven afectados por los nutrientes, los alimentos y los patrones dietéticos. y balance energético. Cuatro estudios muy interesantes en este número intentaron abordar estos aspectos. En primer lugar, los datos de la Encuesta Nacional Helénica de Nutrición y Salud (HNNHS) indicaron y confirmaron los hallazgos de otros estudios de que los huevos, que son una fuente principal de colesterol en la dieta, no aumentan el riesgo de dislipidemia. El estudio concluyó que todos los individuos podrían consumir huevos como parte de una dieta saludable alta en fibra y baja en grasas saturadas, sin un aporte energético excesivo. Curiosamente, los resultados del HNNHS en realidad indicaron que el riesgo de dislipidemia incluso podría disminuir con un consumo moderado de huevos de menos de cinco por semana, posiblemente debido a una dieta balanceada en total.
El segundo estudio se llevó a cabo. durante el Ramadán, un período religioso muy importante en el mundo musulmán. Se sabe que el ayuno durante este período implica grandes cambios en los patrones de alimentación diarios, lo que impacta fuertemente en el biorritmo diario y desafía el funcionamiento regular del tracto digestivo. Este estudio evaluó los efectos de un cereal rico en fibra al amanecer (Sohor) durante el mes de Ramadán sobre la saciedad, los hábitos intestinales, la composición corporal, la glucemia y la lipidemia sanguínea y se encontró que este consumo tenía un efecto positivo sobre la saciedad, y mejoró las funciones intestinales y los niveles de lípidos en sangre.
El tercer artículo es una revisión narrativa sobre funciones seleccionadas de partículas de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y las formas en que varios patrones dietéticos pueden afectar los biomarcadores de salud cardiovascular, con un enfoque en Funcionalidad HDL. El HDL está involucrado en el transporte inverso del colesterol y los niveles altos de colesterol HDL se consideran anti-aterogénicos. La revisión en el presente número sugiere que la dieta mediterránea tiene una fuerte contribución positiva a una mayor capacidad de salida de colesterol HDL y actividad paraoxonasa 1. La paraxonasa 1 es una enzima que hidroliza los lípidos oxidados en LDL y previene la peroxidación de las partículas de LDL. La capacidad de salida del colesterol HDL y la paraoxinasa 1 también están asociadas con varios grupos de alimentos, como el aceite de oliva virgen, la dieta rica en licopeno, las nueces y los huevos. Algunos de estos alimentos también juegan un papel central en el Enfoque de la dieta para detener la hipertensión (DASH) y otros patrones saludables basados en plantas, pero la revisión sugirió que hay datos limitados sobre la funcionalidad del HDL cuando se siguen estos patrones dietéticos.
Finalmente, el cuarto artículo aborda la pérdida de peso y sus efectos sobre el perfil de lípidos en sangre. Se sabe que, si la pérdida de peso es inducida por un déficit energético crónico, podría mejorar el perfil de lípidos en sangre. Sin embargo, los efectos de un balance energético negativo agudo y la eficacia comparativa de la dieta y el ejercicio aún no están bien establecidos.En este trabajo, por lo tanto, se investigaron los efectos de los déficits energéticos agudos y progresivos (20% o 40% de las necesidades energéticas diarias) inducidos por un solo día de restricción calórica o ejercicio aeróbico en sujetos sanos. Los resultados de este interesante estudio mostraron que un balance energético negativo agudo inducido por la restricción calórica y el ejercicio aeróbico podría reducir los niveles de triglicéridos de manera dosis-dependiente al disminuir las partículas circulantes de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) grandes y medianas, que en consecuencia podrían contribuir la disminución del riesgo de ECV.
Para cambiar el comportamiento nutricional de una persona, se debe evaluar principalmente el conocimiento nutricional para establecer métodos de mejora. Una encuesta transversal que reclutó a estudiantes en los Emiratos Árabes Unidos investigó el conocimiento, las actitudes y las prácticas relacionadas con la ingesta dietética de sal y un recuerdo dietético de 24 horas entre una submuestra de la población de estudio, para evaluar la ingesta dietética de grasa total, colesterol grasas saturadas, grasas trans y sodio. Los resultados de este estudio mostraron que los estudiantes con puntuaciones bajas en conocimientos relacionados con la sal se correlacionaron con una mayor prevalencia de sobrepeso / obesidad e hipertensión. Los resultados también revelaron un alto porcentaje de estudiantes que excedieron la ingesta recomendada de grasas totales (48% de la muestra), grasas saturadas (90%), grasas trans (64%) y sodio (89%), y todos los estudiantes no cumplieron recomendaciones de ingesta de potasio. El hecho de que los alimentos con alto contenido de grasas saturadas también sean buenas fuentes de colesterol indica que la combinación puede aumentar el riesgo de ECV, especialmente en relación con la ingesta alta de sal y baja en potasio de esta población. Los programas de intervención de salud pública para disminuir la carne roja y sus productos, así como el sodio en la dieta, son de suma importancia en esta región.
Aparte de las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública mundial que eventualmente puede conducir a una enfermedad renal en etapa terminal (ESRDA) si no se controla. La «dieta cetogénica» se refiere a una variedad de análogos cetogénicos de aminoácidos (análogos libres de nitrógeno de aminoácidos esenciales) y dietas bajas en proteínas (LPD; 0,6 g / kg por día) o dietas muy bajas en proteínas (VLPD; 0,3-0,4) g / kg por día), que permiten una ingesta reducida de nitrógeno y evitan las consecuencias perjudiciales de la ingesta inadecuada de proteínas en la dieta y la desnutrición. En este número, un metaanálisis de 12 estudios de intervención mostró que las dietas con proteínas restringidas suplementadas con cetoanálogos podrían ralentizar la progresión de la ERC en pacientes con tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) > 18 ml / min / 1,73 m2 sin causar desnutrición, y revertir la ERC-trastornos minerales y óseos (MBD) en pacientes con eGFR < 18 mL / min / 1.73 m2. Como era de esperar, esta suplementación específica con cetoanálogos no afectó los niveles de colesterol.
Aunque, para la reducción de riesgo de enfermedad los niveles de colesterol en sangre deben ser bajos, hay órganos en el cuerpo humano donde el colesterol es de gran importancia, como el ojo. En particular, las membranas plasmáticas de la célula de fibra del cristalino humano están sobrecargadas con colesterol que satura la bicapa de fosfolípidos de estas membranas y conduce a la formación de dominios de bicapa de colesterol puro. Una revisión muy interesante en este número se centró en las acciones beneficiosas y dañinas del colesterol en el cristalino, centrándose especialmente en el colesterol alto, que tiene una función diferente en el cristalino del ojo en comparación con otros tejidos y órganos. Se enfatizó que la principal diferencia entre la acción del colesterol en el cristalino y en otros tejidos y órganos es que el cristalino es avascular y, por lo tanto, no está expuesto a la sangre y sus componentes relacionados, incluido el colesterol transportado en LDL y HDL. Además, la diferenciación de las células de la fibra de la lente implica la formación de una zona libre de orgánulos que comprende células desprovistas de estas. Dado que la zona libre de orgánulos en el cristalino está formada únicamente por las membranas plasmáticas y el citosol, el alto contenido de colesterol en el cristalino parece ser importante y beneficioso.
Otro aspecto importante que se presentó en este tema del colesterol fue la asociación entre ECV y metabolismo óseo. Se ha sugerido una correlación positiva entre ECV y riesgo de osteoporosis, lo que implica una estrecha relación entre hiperlipidemia y / o hipercolesterolemia y metabolismo óseo. El colesterol y sus metabolitos influyen en la homeostasis ósea modulando la diferenciación y activación de osteoblastos y osteoclastos. Además, las células hematopoyéticas y los adipocitos de la médula ósea ocupan la mayor parte del espacio en la cavidad ósea y los efectos del colesterol sobre las células madre hematopoyéticas, incluida la proliferación, migración y diferenciación, también son bien conocidos y se relacionan con lesiones ateroscleróticas. Sin embargo, la correlación entre el colesterol circulante y los adipocitos de la médula ósea sigue siendo difícil de alcanzar.En el último artículo de revisión de este número especial, se exploraron los últimos avances sobre los efectos del colesterol en la regulación del metabolismo óseo y el microambiente de la médula ósea, incluidas la hematopoyesis y la adiposidad medular. Se propusieron algunos mecanismos, pero se subrayó que las funciones del tejido adipocitario de la médula ósea aún se desconocen en gran medida. También se señaló que la investigación futura que explore las funciones fisiológicas y patológicas del tejido de los adipocitos de la médula ósea podría proporcionar una mayor comprensión de la importancia de la homeostasis del nicho de la médula ósea en la hematopoyesis local y la osteogénesis, que potencialmente podría actuar de manera beneficiosa en las estrategias terapéuticas para la aterotrombosis y la osteoporosis.
Finalmente, los aceites calentados también pueden afectar el riesgo de diversas enfermedades. Es ampliamente conocido que calentar aceites y grasas durante un período de tiempo considerable da como resultado reacciones químicas que conducen al agravamiento de los procesos de radicales libres, lo que finalmente contribuye al desarrollo de la aterosclerosis. Un estudio en animales en este número investigó los efectos de la alimentación con aceites calentados con o sin colesterol en la dieta sobre el desarrollo de aterosclerosis en conejos, ya que estos animales se consideran muy buenos modelos para la investigación de la aterosclerosis. Los resultados de este estudio sugirieron que el aceite de palma calentado podría proteger contra el desarrollo de aterosclerosis en comparación con los aceites poliinsaturados calentados en un modelo de conejo. Esto puede explicarse potencialmente por el efecto que tiene el calor sobre la estructura química de los ácidos grasos poliinsaturados debido a la presencia de dobles enlaces, en comparación con la ausencia de dobles enlaces en la estructura química del aceite de palma y, en consecuencia, su insensibilidad a la oxidación.
Este número cubría una gran cantidad de diferentes aspectos del papel del colesterol en el cuerpo. Es comprensible que cada investigador se centrara en su campo específico de estudio; por lo tanto, en términos de ECV, se investiga el efecto negativo potencial sobre los lípidos sanguíneos, en comparación con los investigadores que investigan las células del cristalino del ojo, donde se subrayan los efectos beneficiosos del colesterol. Es cierto que el cuerpo necesita colesterol para muchas funciones y que la mayoría de la evidencia sugiere que el colesterol dietético solo, en presencia de una dieta saludable, no afecta negativamente los lípidos en sangre. Sin embargo, la ingesta dietética general y los métodos de cocción pueden afectar esta relación y potencialmente pueden ser la razón del controvertido hallazgo que se ha observado hasta la fecha. Este número especial puede ayudar a los futuros investigadores del colesterol a planificar su estudio, incorporando los parámetros proporcionados aquí, en su plan y análisis.