DiseaseEdit
A paralisia do nervo oculomotor, ou seja, paralisia do nervo oculomotor, pode surgir devido a:
Em pessoas com diabetes e mais velhas de 50 anos de idade, uma paralisia do nervo oculomotor, no sentido clássico, ocorre com preservação (ou preservação) do reflexo pupilar. Acredita-se que isso ocorra devido ao arranjo anatômico das fibras nervosas no nervo oculomotor; as fibras que controlam a função pupilar são superficiais e poupadas de lesões isquêmicas típicas do diabetes. Por outro lado, um aneurisma que leva à compressão do nervo oculomotor afeta as fibras superficiais e se manifesta como uma paralisia do terceiro nervo com perda do reflexo pupilar (na verdade, este achado do terceiro nervo é considerado representar um aneurisma – até prova em contrário – e deve ser investigado).
ExaminationEdit
Músculos ocularesEdit
Os nervos cranianos III, IV e VI são geralmente testados juntos como parte do exame dos nervos cranianos. O examinador normalmente instrui o paciente a manter a cabeça imóvel e seguir apenas com os olhos um dedo ou caneta lanterna que circunscreve um grande “H” na frente do paciente. Ao observar o movimento dos olhos e das pálpebras, o examinador consegue obter mais informações sobre os músculos extraoculares, o músculo levantador da pálpebra superior e os nervos cranianos III, IV e VI. A perda da função de qualquer um dos músculos oculares resulta em oftalmoparesia.
Como o nervo oculomotor controla a maioria dos músculos oculares, pode ser mais fácil detectar danos a ele. O dano a este nervo, denominado paralisia do nervo oculomotor, é conhecido por seus sintomas para baixo e para fora, por causa da posição do olho afetado (desvio lateral do olhar para baixo).
Reflexo pupilarEditar
O nervo oculomotor também controla a constrição das pupilas e o espessamento do cristalino do olho. Isso pode ser testado de duas maneiras principais. Ao mover um dedo em direção ao rosto de uma pessoa para induzir acomodação, suas pupilas devem se contrair.
Acender uma luz em um olho deve resultar na constrição igual do outro olho. Os neurônios no nervo óptico decussam em o quiasma óptico com algum cruzamento para o trato do nervo óptico contralateral. Esta é a base do “teste de lanterna oscilante”.
A perda de acomodação e dilatação pupilar contínua podem indicar a presença de uma lesão no oculomotor nervo.