DiseaseEdit
Verlamming van de oculomotorische zenuw, dwz oculomotorische zenuwverlamming, kan optreden als gevolg van:
Bij mensen met diabetes en ouder bij de leeftijd van 50 jaar treedt een oculomotorische zenuwverlamming, in de klassieke zin, op bij het sparen (of behouden) van de pupilreflex. Aangenomen wordt dat dit het gevolg is van de anatomische plaatsing van de zenuwvezels in de oculomotorische zenuw; vezels die de pupilfunctie regelen, zijn oppervlakkig en worden gespaard van ischemische letsels die kenmerkend zijn voor diabetes. Omgekeerd beïnvloedt een aneurysma dat leidt tot compressie van de oculomotorische zenuw de oppervlakkige vezels en manifesteert zich als een derde zenuwverlamming met verlies van de pupilreflex (in feite wordt deze derde zenuwbevinding beschouwd als een aneurysma – totdat het tegendeel is bewezen – en moet worden onderzocht).
Onderzoek Bewerken
Oogspieren Bewerken
Hersenzenuwen III, IV en VI worden gewoonlijk samen getest als onderdeel van het hersenzenuwonderzoek. De onderzoeker instrueert de patiënt typisch zijn hoofd stil te houden en alleen met de ogen een vinger of penlicht te volgen die een grote “H” voor de patiënt omschrijft. Door de oogbeweging en oogleden te observeren, kan de onderzoeker meer informatie verkrijgen over de extraoculaire spieren, de levator palpebrae superioris-spier en hersenzenuwen III, IV en VI. Functieverlies van een van de oogspieren resulteert in oftalmoparese.
Aangezien de oculomotorische zenuw de meeste oogspieren aanstuurt, kan het gemakkelijker zijn om beschadiging ervan op te sporen. Schade aan deze zenuw, genaamd oculomotorische zenuwverlamming, is bekend door zijn neerwaartse symptomen, vanwege de positie van het aangedane oog (laterale, neerwaartse afwijking van de blik).
Pupilreflex Bewerken
De oculomotorische zenuw controleert ook de vernauwing van de pupillen en de verdikking van de lens van het oog. Dit kan op twee manieren worden getest. Door een vinger naar het gezicht van een persoon te bewegen om accommodatie te bewerkstelligen, zouden hun pupillen zich moeten vernauwen.
Als een licht in het ene oog schijnt, zou dit moeten resulteren in een gelijke vernauwing van het andere oog. De neuronen in de oogzenuw kruisen elkaar in het optische chiasma met enige kruising naar het contralaterale oogzenuwkanaal. Dit is de basis van de “zwaaiende-zaklamptest”.
Verlies van accommodatie en aanhoudende pupilverwijding kunnen wijzen op de aanwezigheid van een laesie op de oculomotorische zenuw.