DiseaseEdit
Ochrnutí okulomotorického nervu, tj. Obrna okulomotorického nervu, může vzniknout v důsledku:
U lidí s diabetem a starších nad 50 let věku dochází k ochrnutí okulomotorického nervu v klasickém smyslu při šetření (nebo uchování) pupilárního reflexu. Předpokládá se, že k tomu dochází v důsledku anatomického uspořádání nervových vláken v okulomotorickém nervu; vlákna regulující funkci zornic jsou povrchní a ušetřena ischemických poranění typických pro diabetes. Naopak, aneuryzma, které vede ke kompresi okulomotorického nervu, ovlivňuje povrchová vlákna a projevuje se jako obrna třetího nervu se ztrátou pupilárního reflexu (ve skutečnosti je tento nález třetího nervu považován za aneuryzma – pokud se neprokáže opak -) a je třeba je vyšetřit).
ExaminationEdit
Oční svalyEdit
Hlavové nervy III, IV a VI se obvykle vyšetřují společně jako součást vyšetření hlavových nervů. Zkoušející obvykle instruuje pacienta, aby držel hlavu v klidu a sledoval pouze očima prst nebo světlo pera, které před pacientem vymezuje velké „H“. Pozorováním pohybu očí a víček je zkoušející schopen získat více informací o extraokulárních svalech, svalu levator palpebrae superioris a hlavových nervech III, IV a VI. Ztráta funkce kteréhokoli z očních svalů vede k oftalmoparéze.
Jelikož okulomotorický nerv ovládá většinu očních svalů, může být snazší zjistit jeho poškození. Poškození tohoto nervu, nazývané obrna okulomotorického nervu, je známé podle jeho příznaků dolů a ven z důvodu polohy postiženého oka (boční, odchylka pohledu dolů).
Pupilární reflexEdit
Záření světla do jednoho oka by mělo mít za následek stejné zúžení druhého oka. Neurony v optickém nervu optické chiasma s určitým přechodem do kontralaterálního optického nervového traktu. To je základem pro „test s kývavým světlem“.
Ztráta akomodace a pokračující dilatace zornice mohou naznačovat přítomnost léze na okulomotorické nerv.