Ten arkusz mówi o narażeniu na flukonazol podczas ciąży i karmienia piersią. Informacje te nie powinny zastępować opieki medycznej i porady lekarza.
Co to jest flukonazol?
Flukonazol to lek stosowany w leczeniu zakażeń drożdżakowych i grzybiczych. Pojedyncza dawka 150 mg jest najczęściej stosowaną dawką w leczeniu zakażeń drożdżakowych pochwy. W przypadku zakażeń grzybiczych stosowano dzienne dawki do 800 mg na dobę. Flukonazol jest sprzedawany pod marką Diflucan®.
Biorę flukonazol. Czy może to utrudnić mi zajście w ciążę?
Badania eksperymentalne na zwierzętach nie wykazały, że flukonazol wpływa na płodność. Nie przeprowadzono badań na kobietach, aby sprawdzić, czy flukonazol może utrudniać zajście w ciążę.
Właśnie się dowiedziałam, że jestem w ciąży. Czy powinienem przestać brać flukonazol?
Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed wprowadzeniem zmian w tym leku. Omów, jakie terapie są dla Ciebie najlepsze.
Czy przyjmowanie flukonazolu zwiększa ryzyko poronienia?
Poronienie może wystąpić w każdej ciąży. Badania dotyczące stosowania małych dawek flukonazolu nie wykazały większej szansy poronienia w dwóch badaniach obejmujących ponad 500 kobiet, które stosowały flukonazol w miesiącach poprzedzających ciążę lub w jej trakcie. Jedno badanie z udziałem prawie 600 kobiet zasugerowało zwiększone ryzyko poronienia, jeśli matka użyła jakiejkolwiek dawki flukonazolu we wczesnej ciąży. Inne badanie dotyczyło poronień wśród kobiet, które zrealizowały receptę na doustny flukonazol w pojedynczej dawce z powodu zakażenia drożdżakowego pochwy między 7. a 22. tygodniem ciąży. Okazało się, że prawdopodobieństwo poronienia jest nieco wyższe niż oczekiwano. To badanie typu recepty nie pozwala stwierdzić, czy te kobiety rzeczywiście używały leku po zrealizowaniu recepty i ma inne wady; co utrudnia potwierdzenie, że prawdopodobieństwo utraty ciąży było naprawdę wyższe w tej grupie.
FDA wydała w październiku 2019 roku oświadczenie, w którym wskazano, że dostępne badania nie dostarczają jednoznacznych dowodów na zwiększoną szansę na poronienie z pojedyncza dawka 150 mg flukonazolu doustnego.
Czy przyjmowanie flukonazolu w pierwszym trymestrze ciąży zwiększa ryzyko wad wrodzonych?
W każdej ciąży kobieta zaczyna z 3-5% prawdopodobieństwem urodzenia dziecka z wadą wrodzoną. Nazywa się to jej ryzykiem podstawowym.
Patrząc na stosowanie flukonazolu w ciąży, odpowiedź na to pytanie może zależeć od dawki i długości czasu stosowania leku. Większość danych sugeruje, że stosowanie małych dawek flukonazolu (najczęściej pojedynczej dawki 150 mg) w pierwszym trymestrze ciąży nie wykazało zwiększonego ryzyka wad wrodzonych. Inne badanie z udziałem 7 000 kobiet, które stosowały mniejsze dawki flukonazolu (150 do 300 mg), nie wykazały zwiększonego ryzyka wystąpienia wad wrodzonych po pierwszym trymestrze ciąży. Informacje dotyczące narażenia na wyższe dawki są niejasne. Jedno z badań wykazało, że narażenie na dawkę wyższą niż 150 mg w pierwszym trymestrze ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia wady serca zwanej wadami przegrody. (Przegroda to ściana w sercu, która dzieli ją na dwie połowy). Opisano wady wrodzone głowy, twarzy, kości i serca u pięciorga dzieci czterech matek, które przyjmowały duże dawki (400 do 1200 mg dziennie) flukonazolu przez wiele tygodni w celu leczenia ciężkich zakażeń grzybiczych. Te przypadki same w sobie nie mogą udowodnić przyczyny i skutku, ale nietypowe odkrycia dotyczące niemowląt wzbudziły obawy, że duża dawka flukonazolu może być przyczyną wad wrodzonych.
Podsumowując, jest mało prawdopodobne, aby stosowanie pojedynczej małej dawki flukonazolu we wczesnej ciąży znacznie zwiększyłoby ryzyko wad wrodzonych. Jednak stosowanie dużej dawki flukonazolu przez wiele tygodni może wiązać się z niewielkim wzrostem wad wrodzonych.
Czy przyjmowanie flukonazolu w drugim lub trzecim trymestrze ciąży może powodować inne komplikacje w ciąży?
Badania nie wykazały wzrostu liczby porodów przedwczesnych (poród przed 37 tygodniem ciąży) ani niskiej masy urodzeniowej po podaniu pojedynczej dawki flukonazolu. W jednym z badań nie stwierdzono zwiększonej szansy urodzenia martwego dziecka w przypadku jakiegokolwiek użycia flukonazolu.
Czy przyjmowanie flukonazolu w czasie ciąży powoduje długotrwałe problemy w zachowaniu lub nauce dziecka?
Nie przeprowadzono badań w celu sprawdzenia, czy stosowanie flukonazolu w ciąży może powodować problemy z nauką lub zachowaniem.
Czy mogę karmić piersią podczas przyjmowania flukonazolu?
Chociaż nie zostało to dobrze zbadane podczas karmienia piersią, flukonazol jest powszechnie przepisywany w tym okresie. Flukonazol może przenikać do mleka matki, ale dawka podawana niemowlęciu karmionemu piersią byłaby znacznie mniejsza niż dawka stosowana w leczeniu niemowlęcia z infekcją. Leczenie infekcji pochwy często wymaga podania tylko jednej dawki flukonazolu i jest mało prawdopodobne, aby stwarzało zagrożenie dla niemowlęcia karmionego piersią.
Jeśli masz drożdżakowe zakażenie piersi, Twoje dziecko może mieć również pleśniawkę jamy ustnej (drożdżakowe zakażenie jamy ustnej). Jeśli Twoje dziecko ma infekcję, będzie również wymagało leczenia, ponieważ ilość flukonazolu przenoszona z mlekiem matki nie jest wystarczająca do leczenia dziecka karmiącego.
Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich pytaniach dotyczących karmienia piersią .
Jeśli mężczyzna przyjmuje flukonazol, czy może to wpłynąć na jego płodność (zdolność do zajścia w ciążę partnerki) lub zwiększyć ryzyko wad wrodzonych?
Jest jedno badanie na zwierzętach, w którym stwierdzono obniżoną liczbę plemników podczas ekspozycji zwierzęcia na flukonazol. Liczba plemników powróciła do normy po dwóch miesiącach od zakończenia leczenia. Nie ma dowodów sugerujących, że stosowanie flukonazolu przez ojca zwiększa ryzyko wad wrodzonych. Ogólnie rzecz biorąc, jest mało prawdopodobne, aby narażenie ojców zwiększyło ryzyko ciąży. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z arkuszem informacyjnym MotherToBaby na temat ekspozycji ojcowskich pod adresem https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/