Als prostaatkanker zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, gaat het bijna altijd eerst naar de botten. Botmetastasen kunnen pijnlijk zijn en andere problemen veroorzaken, zoals breuken (breuken), compressie van het ruggenmerg (een kankergebied drukt op het ruggenmerg) of hoge bloedcalciumspiegels, wat gevaarlijk of zelfs levensbedreigend kan zijn. / p>
Als de kanker buiten de prostaat is gegroeid, is het voorkomen of vertragen van de verspreiding van de kanker naar de botten een belangrijk doel van de behandeling. Als de kanker de botten al heeft bereikt, is het beheersen of verlichten van pijn en andere complicaties ook een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling.
Behandelingen zoals hormoontherapie, chemotherapie en vaccins kunnen hierbij helpen, maar andere behandelingen specifiek gericht op botmetastasen en de problemen die het kan veroorzaken.
Bisfosfonaten
Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die werken door botcellen, osteoclasten genaamd, te vertragen. Deze cellen breken normaal gesproken de harde minerale structuur van botten af om ze gezond te houden. Osteoclasten worden vaak overactief wanneer prostaatkanker zich uitbreidt naar de botten, wat problemen kan veroorzaken. Bisfosfonaten kunnen worden gebruikt:
- Om pijn en hoge calciumspiegels te helpen verlichten die worden veroorzaakt door kanker die zich naar de botten heeft uitgezaaid.
- Om de groei te helpen vertragen van kanker die is uitgezaaid naar de botten en helpen bij het vertragen of voorkomen van fracturen
- Om de botten te helpen versterken bij mannen die hormoontherapie krijgen
Zoledroninezuur (Zometa) is een veelgebruikt bisfosfonaat voor prostaatkanker . Dit medicijn wordt toegediend als een intraveneuze (IV) injectie, meestal eenmaal per 3 of 4 weken, of eenmaal per 12 weken. Mannen die dit medicijn krijgen, wordt geadviseerd om een supplement te nemen dat calcium en vitamine D bevat om problemen met lage calciumspiegels te voorkomen.
Soms worden andere bisfosfonaten gebruikt om prostaatkanker te behandelen die is uitgezaaid naar het bot.
Bisfosfonaten kunnen bijwerkingen hebben, waaronder griepachtige symptomen en bot- of gewrichtspijn. Ze kunnen ook nierproblemen veroorzaken, zodat patiënten met een slechte nierfunctie mogelijk niet met deze medicijnen kunnen worden behandeld.
Een zeldzame maar zeer ernstige bijwerking van deze medicijnen is osteonecrose van de kaak (ONJ). Bij deze aandoening verliest een deel van het kaakbot zijn bloedtoevoer en sterft het. Dit kan leiden tot verlies van tanden en infecties van het kaakbot die moeilijk te behandelen zijn. Sommige mensen ontwikkelen ONJ als er tijdens de behandeling tandheelkundig werk wordt verricht. Vaak wordt mannen geadviseerd om een tandheelkundige controle te ondergaan en eventuele tand- of kaakproblemen te laten behandelen voordat ze een bisfosfonaat gaan gebruiken. Het handhaven van een goede mondhygiëne door te flossen en te poetsen, ervoor te zorgen dat een kunstgebit goed past, en regelmatige gebitscontroles kunnen ook ONJ helpen voorkomen.
Denosumab
Denosumab (Xgeva) is een ander medicijn dat kan helpen wanneer prostaatkanker zich uitbreidt naar het bot. Net als de bisfosfonaten blokkeert denosumab ook osteoclasten, maar op een andere manier. Dit medicijn kan worden gebruikt:
- Om problemen zoals fracturen te helpen voorkomen of vertragen bij mannen van wie de kanker zich al naar de botten heeft verspreid. Het kan zelfs nuttig zijn als zoledroninezuur niet meer werkt.
- Om de botten te helpen versterken bij mannen die hormoontherapie krijgen
Dit medicijn wordt elke keer onder de huid geïnjecteerd. 4 weken. Mannen die dit medicijn krijgen, wordt vaak aangeraden een supplement te nemen dat calcium en vitamine D bevat om problemen met lage calciumspiegels te voorkomen.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree en zich zwak of moe voelen. Net als de bisfosfonaten kan denosumab ook ONJ veroorzaken, dus artsen raden aan om dezelfde voorzorgsmaatregelen te nemen (zoals het behandelen van tanden en kaakproblemen voordat u met het medicijn begint).
Corticosteroïden
Sommige onderzoeken suggereren dat corticosteroïden (zoals prednison en dexamethason) de botpijn bij sommige mannen kunnen helpen verlichten. Ze kunnen ook helpen bij het verlagen van PSA-niveaus. Deze medicijnen maken vaak al deel uit van de behandeling van prostaatkanker die zich heeft verspreid.
Externe bestralingstherapie
Stralingstherapie kan botpijn helpen verminderen, vooral als de pijn beperkt blijft tot één of slechts een paar delen van het bot. Straling kan worden gericht op tumoren op de wervelkolom, wat in sommige gevallen kan helpen om de druk op het ruggenmerg te verlichten en verlamming te voorkomen. Stralingstherapie kan ook helpen bij het verlichten van andere symptomen door tumoren in andere delen van het lichaam te verkleinen.
Radiofarmaca
Radiofarmaca zijn medicijnen die radioactieve elementen bevatten. Ze worden in een ader geïnjecteerd en nestelen zich in gebieden met beschadigde botten (zoals die met uitzaaiingen van kanker). Eenmaal daar geven ze straling af die kankercellen doodt. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om prostaatkanker te behandelen die zich naar veel botten heeft verspreid. In tegenstelling tot externe straling, kunnen deze medicijnen alle aangetaste botten tegelijkertijd bereiken.
De radiofarmaca die kunnen worden gebruikt om prostaatkanker te behandelen die uitgezaaid is naar bot, zijn onder meer:
- Strontium-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet )
- Radium-223 (Xofigo)
Al deze medicijnen kunnen helpen bij het verlichten van pijn veroorzaakt door botmetastasen. Van radium-223 is ook aangetoond dat het mannen met prostaatkanker helpt om zich alleen naar hun botten te verspreiden (in tegenstelling tot verspreiding naar andere organen zoals de longen) om langer te leven. Voor deze mannen kan radium-223 een vroeg onderdeel van de behandeling zijn.
De belangrijkste bijwerking van deze geneesmiddelen is een verlaging van het aantal bloedcellen, wat het risico op infecties of bloedingen kan verhogen, vooral als u telt. zijn al laag. Er zijn ook andere bijwerkingen waargenomen, dus vraag uw arts wat u kunt verwachten.
Chirurgie
Kyfoplastie is een kleine ingreep om een pijnlijk samengevouwen bot in een door prostaatkanker verzwakte wervelkolom te stabiliseren. . Tijdens deze procedure wordt een kleine incisie gemaakt in het midden van de rug en wordt een ballon in het zwakke ruggenmergbot geplaatst. De ballon wordt eerst gevuld met lucht en vervolgens een cementachtig mengsel (dat uithardt) om het bot en de wervelkolom te stabiliseren.
Pijnstillers
Als ze op de juiste manier worden voorgeschreven, zijn pijnstillers zeer effectief. Pijnstillers werken het beste als ze regelmatig worden ingenomen. Ze werken niet zo goed als ze alleen worden gebruikt als de pijn hevig wordt.
Als u botpijn heeft door prostaatkanker, is het erg belangrijk dat het wordt behandeld. Dit kan u helpen zich beter te voelen. en laat u zich concentreren op de dingen die voor u het belangrijkst zijn. Aarzel niet om pijn, andere symptomen of enige zorgen over de kwaliteit van leven te bespreken met uw kankerzorgteam. Pijn en de meeste andere symptomen van prostaatkanker kunnen vaak worden behandeld.
Voor meer informatie over pijn, hoe u erover kunt praten met uw kankerzorgteam en de verschillende manieren om ermee om te gaan, zie Pijn bij kanker.