前立腺がんが体の他の部分に転移した場合、ほとんどの場合、最初に骨に転移します。骨転移は痛みを伴う可能性があり、骨折（骨折）、脊髄圧迫（がんの領域が脊髄を圧迫している）、または高カルシウム血症などの他の問題を引き起こす可能性があり、危険または生命を脅かす可能性さえあります。
がんが前立腺の外側で増殖した場合、がんの骨への転移を予防または遅らせることが治療の主要な目標です。がんがすでに骨に到達している場合は、痛みやその他の合併症を制御または緩和することも治療の非常に重要な部分です。
ホルモン療法、化学療法、ワクチンなどの治療がこれに役立つ場合がありますが、他の治療法もあります。特に骨転移とそれが引き起こす可能性のある問題を対象としています。
ビスフォスフォネート
ビスフォスフォネートは、破骨細胞と呼ばれる骨細胞を遅くすることによって作用する薬です。これらの細胞は通常、骨の硬いミネラル構造を破壊して、骨を健康に保ちます。破骨細胞は、前立腺がんが骨に転移すると過活動になることが多く、問題を引き起こす可能性があります。ビスフォスフォネートを使用することができます：
- 骨に転移した癌によって引き起こされる痛みと高カルシウムレベルを和らげるのに役立ちます
- に広がった癌の成長を遅らせるのに役立ちます骨と骨折の遅延または予防に役立ちます
- ホルモン療法を受けている男性の骨を強化するのに役立ちます
ゾレドロン酸（ゾメタ）は、前立腺がんに一般的に使用されるビスフォスフォネートです。この薬は、通常3週間または4週間に1回、または12週間に1回、静脈内（IV）注射として投与されます。この薬を服用している男性は、低カルシウムレベルの問題を防ぐために、カルシウムとビタミンDを含むサプリメントを服用することをお勧めします。
骨に転移した前立腺がんの治療に他のビスフォスフォネートが使用されることもあります。
ビスフォスフォネートは、インフルエンザのような症状や骨や関節の痛みなどの副作用を引き起こす可能性があります。また、腎臓の問題を引き起こす可能性があるため、腎機能が低下している患者はこれらの薬で治療できない可能性があります。
これらの薬のまれですが非常に深刻な副作用は顎骨壊死（ONJ）です。この状態では、顎の骨の一部が血液の供給を失い、死にます。これは、治療が難しい歯の喪失や顎骨の感染症につながる可能性があります。治療中に歯科治療が行われると、ONJを発症する人もいます。多くの場合、男性はビスフォスフォネートの服用を開始する前に、歯科検診を受け、歯や顎の問題を治療することをお勧めします。デンタルフロスとブラッシングによって良好な口腔衛生を維持し、入れ歯が適切にフィットすることを確認し、定期的な歯科検診を受けることもONJの予防に役立つ可能性があります。
デノスマブ
デノスマブ（Xgeva）は、前立腺がんが骨に転移したときに役立ちます。ビスフォスフォネートと同様に、デノスマブも破骨細胞をブロックしますが、それは別の方法で行います。この薬は次のように使用できます：
- 癌がすでに骨に広がっている男性の骨折などの問題を予防または遅らせるのに役立ちます。ゾレドロン酸が効かなくなったとしても役立つかもしれません。
- ホルモン療法を受けている男性の骨を強化するのに役立ちます
この薬は毎回皮下注射されます4週間。この薬を服用している男性は、カルシウムレベルが低いという問題を防ぐために、カルシウムとビタミンDを含むサプリメントを服用することをお勧めします。
一般的な副作用には、吐き気、下痢、体の衰弱や疲れなどがあります。ビスフォスフォネートと同様に、デノスマブもONJを引き起こす可能性があるため、医師は同じ予防策を講じることをお勧めします（薬を開始する前に歯と顎の問題を治療するなど）。
コルチコステロイド
いくつかの研究は示唆していますコルチコステロイド薬（プレドニゾンやデキサメタゾンなど）は、一部の男性の骨の痛みを和らげるのに役立ちます。それらはまたPSAレベルを下げるのを助けることができます。これらの薬は、すでに広がっている前立腺がん治療の一部であることがよくあります。
体外照射療法
放射線療法は、特に痛みが1つまたは1つに限定されている場合、骨の痛みを軽減するのに役立ちます。骨のいくつかの領域。放射線は脊椎の腫瘍に向けることができ、場合によっては脊髄への圧力を和らげ、麻痺を防ぐのに役立ちます。放射線療法はまた、体の他の部分の腫瘍を縮小することによって他の症状を和らげるのに役立つかもしれません。
放射性医薬品
放射性医薬品は、放射性元素を含む薬です。それらは静脈に注入され、損傷した骨の領域に定着します（癌の広がりを含む領域など）。そこに着くと、彼らは癌細胞を殺す放射線を放ちます。これらの薬は、多くの骨に転移した前立腺がんの治療に使用できます。外部ビーム放射線とは異なり、これらの薬は影響を受けたすべての骨に同時に到達することができます。
骨に転移した前立腺がんの治療に使用できる放射性医薬品には次のものがあります。
- ストロンチウム-89（メタストロン）
- サマリウム-153（クアドラメット） ）
- ラジウム-223（Xofigo）
これらの薬はすべて、骨転移によって引き起こされる痛みを和らげるのに役立ちます。ラジウム-223は、前立腺がんの男性が（肺などの他の臓器に広がるのではなく）骨だけに広がるのを助けることも示されています。これらの男性にとって、ラジウム223は治療の初期段階である可能性があります。
これらの薬の主な副作用は血球数の減少であり、特にあなたの数が多い場合、感染や出血のリスクを高める可能性がありますすでに低いです。他の副作用も見られますので、何が期待できるか医師に相談してください。
手術
椎体形成術は、前立腺癌によって衰弱した脊椎の痛みを伴う潰れた骨を安定させるための小さな手術です。 。この手順では、背中の中央に小さな切開を行い、弱い脊椎の骨にバルーンを入れます。バルーンは最初に空気で満たされ、次にセメントのような混合物（硬化します）で骨と脊椎を安定させます。
鎮痛剤
適切に処方された場合、鎮痛剤は非常に効果的です。鎮痛剤は、定期的に服用すると最も効果的です。痛みがひどくなったときにのみ使用すると、うまく機能しません。
前立腺がんによる骨の痛みがある場合は、治療することが非常に重要です。これにより、気分が良くなります。痛みやその他の症状、または生活の質に関する懸念について、がん治療チームと遠慮なく話し合ってください。痛みやその他の前立腺がんの症状のほとんどは治療できることがよくあります。
痛みの詳細、がん治療チームとの話し方、およびそれを管理するさまざまな方法については、がんの痛みをご覧ください。