Se il cancro alla prostata si diffonde ad altre parti del corpo, quasi sempre colpisce prima le ossa. Le metastasi ossee possono essere dolorose e possono causare altri problemi, come fratture (rotture), compressione del midollo spinale (unarea di cancro preme sul midollo spinale) o livelli elevati di calcio nel sangue, che possono essere pericolosi o addirittura pericolosi per la vita. / p>
Se il cancro è cresciuto al di fuori della prostata, prevenire o rallentare la diffusione del cancro alle ossa è uno dei principali obiettivi del trattamento. Se il cancro ha già raggiunto le ossa, anche controllare o alleviare il dolore e altre complicazioni è una parte molto importante del trattamento.
Trattamenti come la terapia ormonale, la chemioterapia e i vaccini possono aiutare con questo, ma altri trattamenti mirano specificamente alle metastasi ossee e ai problemi che possono causare.
I bifosfonati
I bifosfonati sono farmaci che agiscono rallentando le cellule ossee chiamate osteoclasti. Queste cellule normalmente scompongono la dura struttura minerale delle ossa per mantenerle in salute. Gli osteoclasti spesso diventano iperattivi quando il cancro alla prostata si diffonde alle ossa, il che può causare problemi. I bifosfonati possono essere usati:
- Per alleviare il dolore e gli alti livelli di calcio causati dal cancro che si è diffuso alle ossa
- Per aiutare a rallentare la crescita del cancro che si è diffuso a le ossa e aiutano a ritardare o prevenire le fratture
- Per aiutare a rafforzare le ossa negli uomini sottoposti a terapia ormonale
Lacido zoledronico (Zometa) è un bisfosfonato comunemente usato per il cancro alla prostata . Questo farmaco viene somministrato come iniezione endovenosa (IV), di solito una volta ogni 3 o 4 settimane o una volta ogni 12 settimane. Agli uomini a cui è stato somministrato questo farmaco si consiglia di assumere un integratore contenente calcio e vitamina D per prevenire problemi con bassi livelli di calcio.
A volte vengono usati altri bifosfonati per trattare il cancro alla prostata che si è diffuso alle ossa.
bifosfonati possono avere effetti collaterali, inclusi sintomi simil-influenzali e dolore alle ossa o alle articolazioni. Possono anche causare problemi ai reni, quindi i pazienti con scarsa funzionalità renale potrebbero non essere in grado di essere trattati con questi medicinali.
Un effetto collaterale raro ma molto grave di questi farmaci è losteonecrosi della mandibola (ONJ). Con questa condizione, parte dellosso mascellare perde il suo apporto di sangue e muore. Ciò può portare alla perdita dei denti e alle infezioni dellosso mascellare difficili da trattare. Alcune persone sviluppano ONJ quando il lavoro dentale viene eseguito durante il trattamento. Molte volte si consiglia agli uomini di sottoporsi a un controllo dentale e di trattare eventuali problemi ai denti o alla mascella prima di iniziare a prendere un bifosfonato. Mantenere una buona igiene orale usando il filo interdentale e lo spazzolamento, assicurandosi che le protesi si adattino correttamente e sottoporsi a regolari controlli dentistici possono anche aiutare a prevenire lONJ.
Denosumab
Denosumab (Xgeva) è un altro farmaco può aiutare quando il cancro alla prostata si diffonde alle ossa. Come i bifosfonati, anche il denosumab blocca gli osteoclasti, ma lo fa in modo diverso. Questo farmaco può essere utilizzato:
- Per aiutare a prevenire o ritardare problemi come le fratture negli uomini il cui cancro si è già diffuso alle ossa. Può essere utile anche se lacido zoledronico non funziona più.
- Per rafforzare le ossa negli uomini sottoposti a terapia ormonale
Questo farmaco viene iniettato sotto la pelle ogni 4 settimane. Agli uomini a cui viene somministrato questo farmaco viene spesso consigliato di prendere un integratore contenente calcio e vitamina D per prevenire problemi con bassi livelli di calcio.
Gli effetti collaterali comuni includono nausea, diarrea e sensazione di debolezza o stanchezza. Come i bifosfonati, anche denosumab può causare ONJ, quindi i medici raccomandano di prendere le stesse precauzioni (come avere problemi ai denti e alla mascella trattati prima di iniziare il farmaco).
Corticosteroidi
Alcuni studi suggeriscono che i farmaci corticosteroidi (come il prednisone e il desametasone) possono aiutare ad alleviare il dolore osseo in alcuni uomini. Possono anche aiutare a ridurre i livelli di PSA. Questi farmaci spesso fanno già parte del trattamento del cancro alla prostata che si è diffuso.
Radioterapia esterna
La radioterapia può aiutare a ridurre il dolore alle ossa, soprattutto se il dolore è limitato a uno o solo alcune aree ossee. Le radiazioni possono essere mirate ai tumori della colonna vertebrale, che in alcuni casi possono aiutare ad alleviare la pressione sul midollo spinale e prevenire la paralisi. La radioterapia può anche aiutare ad alleviare altri sintomi riducendo i tumori in altre parti del corpo.
Radiofarmaci
I radiofarmaci sono farmaci che contengono elementi radioattivi. Vengono iniettati in una vena e si depositano nelle aree delle ossa danneggiate (come quelle contenenti la diffusione del cancro). Una volta lì, emettono radiazioni che uccidono le cellule tumorali. Questi farmaci possono essere usati per trattare il cancro alla prostata che si è diffuso a molte ossa. A differenza della radiazione a fascio esterno, questi farmaci possono raggiungere contemporaneamente tutte le ossa colpite.
I radiofarmaci che possono essere utilizzati per trattare il cancro alla prostata diffuso alle ossa includono:
- Strontium-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet )
- Radium-223 (Xofigo)
Tutti questi farmaci possono aiutare ad alleviare il dolore causato dalle metastasi ossee. È stato anche dimostrato che il radio-223 aiuta gli uomini che hanno il cancro alla prostata a diffondersi solo alle ossa (invece di diffondersi ad altri organi come i polmoni) a vivere più a lungo. Per questi uomini, il radio-223 può essere una parte precoce del trattamento.
Il principale effetto collaterale di questi farmaci è una diminuzione della conta delle cellule del sangue, che potrebbe aumentare i rischi di infezioni o sanguinamento, soprattutto se la conta sono già bassi. Sono stati osservati anche altri effetti collaterali, quindi chiedi al tuo medico cosa puoi aspettarti.
Chirurgia
La cifoplastica è un intervento chirurgico minore per stabilizzare un osso collassato doloroso in una colonna vertebrale indebolita dal cancro alla prostata . Durante questa procedura viene praticata una piccola incisione al centro della schiena e un palloncino viene inserito nellosso spinale debole. Il palloncino viene prima riempito con aria e poi una miscela simile al cemento (che si indurirà) per stabilizzare losso e la colonna vertebrale.
Farmaci per il dolore
Se prescritti correttamente, i farmaci per il dolore sono molto efficaci. Gli antidolorifici funzionano meglio quando vengono assunti regolarmente. Non funzionano altrettanto bene se vengono utilizzati solo quando il dolore diventa grave.
Se soffri di dolore alle ossa dovuto al cancro alla prostata, è molto importante che venga trattato. Questo può aiutarti a sentirti meglio e lascia che ti concentri sulle cose che sono più importanti per te. Non esitare a discutere il dolore, altri sintomi o qualsiasi problema di qualità della vita con il tuo team di cura del cancro. Il dolore e la maggior parte degli altri sintomi del cancro alla prostata possono spesso essere trattati.
Per saperne di più sul dolore, su come parlarne con il tuo team di assistenza oncologica e sui diversi modi per gestirlo, vedi Cancer Pain.