Introduzione:
In questo articolo, discutiamo le modifiche alla precedente categoria del DSM-IV chiamata Schizofrenia e altri psicotici Disturbi. Il DSM-5 ha aggiunto la parola “spettro” al titolo. Le stesse diagnosi di base sono ancora disponibili nel DSM-5. Alcuni criteri relativi ai sintomi sono stati modificati per rendere la diagnosi più accurata e precisa. Inoltre, la catatonia è stata riconcettualizzata come caratteristica diagnostica separata che riguarda diverse ampie categorie di disturbi. La distinzione tra deliri bizzarri e non bizzarri non è più significativa dal punto di vista diagnostico.
I sottotipi di schizofrenia sono stati eliminati:
Forse il più un cambiamento sostanziale in questa categoria di disturbi è leliminazione dei sottotipi (paranoico, disorganizzato, catatonico, indifferenziato e residuo). Il motivo per eliminare questi sottotipi è che non sono condizioni stabili e non hanno fornito unutilità clinica significativa né una validità scientifica e affidabilità.
Specificatori catatonici e nuovi disturbi catatonici:
Come accennato in precedenza, il sottotipo catatonico è stato eliminato. Tuttavia, uno specificatore catatonico è stato aggiunto e può essere utilizzato con disturbi depressivi, bipolari e psicotici. Questo cambiamento riconosce che la catatonia si verifica in diverse categorie di disturbi, senza necessariamente indicare psicosi. Inoltre, ci sono due nuovi disturbi catatonici: disturbo catatonico dovuto a unaltra condizione medica e altro disturbo catatonico specificato. Simile alla logica per lo specificatore catatonico, il disturbo catatonico dovuto a unaltra condizione medica riconosce che la catatonia si verifica nel contesto di diverse condizioni mediche. Laltro Disturbo Catatonico Specificato può essere utilizzato quando il medico non è ancora certo della condizione sottostante associata alla catatonia. In altre parole, il medico non è sicuro se la catatonia sia correlata a depressione, disturbi bipolari, psicotici o medici. Il DSM-5 richiede 3 dei 12 sintomi catatonici per tutte e quattro le condizioni (depressione, bipolare, psicotico e medico). Nel DSM-IV, i disturbi psicotici e dellumore richiedevano 2 di 5 serie di sintomi, mentre le condizioni mediche richiedevano solo 1 di 5 serie di sintomi.
Modifiche ai criteri dei sintomi:
Schizofrenia: elenchi di criteri A i cinque sintomi chiave dei disturbi psicotici: 1) deliri, 2) allucinazioni, 3) linguaggio disorganizzato, 4) comportamento disorganizzato o catatonico e 5) sintomi negativi. Nel DSM-IV 2 di questi 5 sintomi erano richiesti. Tuttavia, solo 1 dei 5 sintomi era richiesto se i deliri erano bizzarri o se le allucinazioni includevano un commento in corsa sui pensieri / comportamenti di una persona e / o due o più voci che conversavano. Questa eccezione è stata rimossa per mancanza di specificità e scarsa affidabilità. Questo cambiamento ha un senso intuitivo. La nozione di ciò che costituisce “bizzarro” è piuttosto vaga e la sua rimozione riduce i pregiudizi culturali. Nel DSM-5, sono richiesti due di questi cinque sintomi E almeno un sintomo deve essere uno dei primi tre (deliri, allucinazioni, linguaggio disorganizzato).
Schizoaffettivo: il disturbo schizoaffettivo forma un legame tra psicosi e umore. In precedenza, il DSM-IV richiedeva che lepisodio dellumore fosse presente per una durata sostanziale della malattia. Il DSM-5 richiede che lepisodio dellumore sia presente per la maggior parte della malattia. Probabilmente sembra che si spaccino i capelli, ma la modifica è stata apportata per migliorare laffidabilità, la validità e la stabilità del disturbo. Dopo tutto, quanto tempo è “sostanziale” comunque?
Disturbo delirante: il requisito che le delusioni non siano bizzarre è stato rimosso. È disponibile un identificatore di “delusione bizzarro”. Il disturbo delirante condiviso non è più un disturbo distinto e separato. Sarebbe semplicemente un disturbo delirante.
Diagnosi differenziale: disturbo delirante e specificatore di convinzioni deliranti OCD:
Un cambiamento che sarà discusso più in dettaglio in un altro articolo è la categoria di disturbi chiamati disturbi ossessivo-compulsivi e correlati. Questa nuova categoria di disturbi include il disturbo ossessivo-compulsivo, il disturbo da dismorfismo corporeo e il disturbo da accumulo (tra gli altri). Questi tre disturbi hanno un nuovo specificatore relativo alla visione profonda. Lindicatore DSM-IV “con scarsa comprensione” è stato ampliato per includere una visione buona, discreta, scarsa e assente / delirante. Pertanto, il Disturbo Delirante ha un criterio di esclusione che specifica che i sintomi non possono essere meglio spiegati dal DOC o disturbo simile con assente / intuizione delirante. In altre parole, le convinzioni deliranti non suggeriscono più automaticamente un disturbo psicotico. Devono essere valutate attentamente per determinare se un altro disturbo può spiegare meglio le convinzioni deliranti.