DiseaseEdit
La paralysie du nerf oculomoteur, cest-à-dire la paralysie du nerf oculomoteur, peut survenir en raison de:
Chez les personnes diabétiques et plus âgées de plus de 50 ans, une paralysie du nerf oculomoteur, au sens classique du terme, survient avec ménagement (ou préservation) du réflexe pupillaire. On pense que cela est dû à la disposition anatomique des fibres nerveuses dans le nerf oculomoteur; les fibres contrôlant la fonction pupillaire sont superficielles et épargnées des lésions ischémiques typiques du diabète. A linverse, un anévrisme qui conduit à une compression du nerf oculomoteur affecte les fibres superficielles et se manifeste par une troisième paralysie nerveuse avec perte du réflexe pupillaire (en fait, cette troisième constatation nerveuse est considérée comme représentant un anévrisme – jusquà preuve du contraire – et devrait être étudié).
ExaminationEdit
Eye musclesEdit
Les nerfs crâniens III, IV et VI sont généralement testés ensemble dans le cadre de lexamen des nerfs crâniens. Lexaminateur demande généralement au patient de garder la tête immobile et de suivre uniquement avec les yeux un doigt ou une lampe-stylo qui circonscrit un grand « H » devant le patient. En observant le mouvement des yeux et les paupières, lexaminateur est en mesure dobtenir plus dinformations sur les muscles extraoculaires, le muscle releveur de la palpe supérieure et les nerfs crâniens III, IV et VI. La perte de fonction de lun des muscles oculaires entraîne une ophtalmoparésie.
Puisque le nerf oculomoteur contrôle la plupart des muscles oculaires, il peut être plus facile de détecter des dommages. La lésion de ce nerf, appelée paralysie du nerf oculomoteur, est connue par ses symptômes descendants et externes, en raison de la position de lœil affecté (déviation latérale et descendante du regard).
Réflexe pupillaireEdit
Le nerf oculomoteur contrôle également la constriction des pupilles et lépaississement du cristallin de lœil. Cela peut être testé de deux manières principales. En déplaçant un doigt vers le visage dune personne pour provoquer laccommodation, ses pupilles devraient se contracter.
Faire briller une lumière dans un œil devrait entraîner une constriction égale de lautre œil. Les neurones du nerf optique se décussent en le chiasme optique avec un certain croisement vers le tractus nerveux optique controlatéral. Cest la base du « test de la lampe de poche oscillante ».
La perte daccommodation et la poursuite de la dilatation pupillaire peuvent indiquer la présence dune lésion sur loculomoteur nerf.