Si le cancer de la prostate se propage à dautres parties du corps, il touche presque toujours les os en premier. Les métastases osseuses peuvent être douloureuses et peuvent entraîner dautres problèmes, tels que des fractures (fractures), une compression de la moelle épinière (une zone de cancer exerce une pression sur la moelle épinière) ou des taux élevés de calcium dans le sang, qui peuvent être dangereux voire mortels.
Si le cancer sest développé en dehors de la prostate, prévenir ou ralentir la propagation du cancer aux os est un objectif majeur du traitement. Si le cancer a déjà atteint les os, contrôler ou soulager la douleur et les autres complications est également une partie très importante du traitement.
Des traitements tels que lhormonothérapie, la chimiothérapie et les vaccins peuvent y contribuer, mais dautres traitements ciblent spécifiquement les métastases osseuses et les problèmes quelles peuvent causer.
Les bisphosphonates
Les bisphosphonates sont des médicaments qui agissent en ralentissant les cellules osseuses appelées ostéoclastes. Ces cellules décomposent normalement la structure minérale dure des os pour les aider à rester en bonne santé. Les ostéoclastes deviennent souvent hyperactifs lorsque le cancer de la prostate se propage aux os, ce qui peut causer des problèmes. Les bisphosphonates peuvent être utilisés:
- Pour aider à soulager la douleur et les taux élevés de calcium causés par le cancer qui sest propagé aux os
- Pour aider à ralentir la croissance du cancer qui sest propagé à les os et aident à retarder ou à prévenir les fractures
- Pour aider à renforcer les os chez les hommes qui suivent un traitement hormonal
Lacide zolédronique (Zometa) est un bisphosphonate couramment utilisé pour le cancer de la prostate . Ce médicament est administré par injection intraveineuse (IV), généralement une fois toutes les 3 ou 4 semaines, ou une fois toutes les 12 semaines. Il est conseillé aux hommes recevant ce médicament de prendre un supplément contenant du calcium et de la vitamine D pour éviter les problèmes de faible taux de calcium.
Parfois, dautres bisphosphonates sont utilisés pour traiter le cancer de la prostate qui sest propagé aux os.
Les bisphosphonates peuvent avoir des effets secondaires, notamment des symptômes pseudo-grippaux et des douleurs osseuses ou articulaires. Ils peuvent également causer des problèmes rénaux, de sorte que les patients dont la fonction rénale est insuffisante peuvent ne pas être en mesure dêtre traités avec ces médicaments.
Un effet secondaire rare mais très grave de ces médicaments est lostéonécrose de la mâchoire (ONM). Avec cette condition, une partie de los de la mâchoire perd son apport sanguin et meurt. Cela peut entraîner la perte de dents et des infections de los de la mâchoire difficiles à traiter. Certaines personnes développent une ONM lorsque des travaux dentaires sont effectués pendant le traitement. Il est souvent conseillé aux hommes de passer un examen dentaire et de traiter tout problème de dent ou de mâchoire avant de commencer à prendre un bisphosphonate. Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire grâce à la soie dentaire et au brossage, sassurer que les prothèses sont bien ajustées et avoir des examens dentaires réguliers peuvent également aider à prévenir lONM.
Denosumab
Le denosumab (Xgeva) est un autre médicament qui peut aider lorsque le cancer de la prostate se propage aux os. Tout comme les bisphosphonates, le denosumab bloque également les ostéoclastes, mais il le fait dune manière différente. Ce médicament peut être utilisé:
- Pour aider à prévenir ou retarder des problèmes comme les fractures chez les hommes dont le cancer sest déjà propagé aux os. Cela peut être utile même si l’acide zolédronique ne fonctionne plus.
- Pour aider à renforcer les os chez les hommes qui suivent un traitement hormonal
Ce médicament est injecté sous la peau tous les 4 semaines. Il est souvent conseillé aux hommes recevant ce médicament de prendre un supplément contenant du calcium et de la vitamine D pour éviter les problèmes de faible taux de calcium.
Les effets secondaires courants comprennent la nausée, la diarrhée et une sensation de faiblesse ou de fatigue. Comme les bisphosphonates, le denosumab peut également causer une ONM, donc les médecins recommandent de prendre les mêmes précautions (comme avoir des problèmes de dents et de mâchoire traités avant de commencer le médicament).
Corticostéroïdes
Certaines études suggèrent que les corticostéroïdes (comme la prednisone et la dexaméthasone) peuvent aider à soulager les douleurs osseuses chez certains hommes. Ils peuvent également aider à réduire les niveaux de PSA. Ces médicaments font souvent déjà partie du traitement du cancer de la prostate qui sest propagé.
La radiothérapie externe
La radiothérapie peut aider à réduire la douleur osseuse, surtout si la douleur est limitée à une ou une seule quelques zones osseuses. Les radiations peuvent viser les tumeurs de la colonne vertébrale, ce qui peut aider à soulager la pression sur la moelle épinière dans certains cas et prévenir la paralysie. La radiothérapie peut également aider à soulager dautres symptômes en réduisant les tumeurs dans dautres parties du corps.
Produits radiopharmaceutiques
Les produits radiopharmaceutiques sont des médicaments contenant des éléments radioactifs. Ils sont injectés dans une veine et sinstallent dans les zones dos endommagés (comme celles contenant la propagation du cancer). Une fois sur place, ils émettent des radiations qui tuent les cellules cancéreuses. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter le cancer de la prostate qui sest propagé à de nombreux os. Contrairement au rayonnement externe, ces médicaments peuvent atteindre tous les os affectés en même temps.
Les produits radiopharmaceutiques qui peuvent être utilisés pour traiter le cancer de la prostate propagé aux os comprennent:
- Strontium-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet )
- Radium-223 (Xofigo)
Tous ces médicaments peuvent aider à soulager la douleur causée par les métastases osseuses. Il a également été démontré que le radium-223 aide les hommes atteints du cancer de la prostate à se propager uniquement à leurs os (par opposition à dautres organes tels que les poumons) à vivre plus longtemps. Pour ces hommes, le radium-223 peut être une partie précoce du traitement.
Le principal effet secondaire de ces médicaments est une diminution du nombre de cellules sanguines, ce qui pourrait augmenter les risques dinfections ou de saignements, surtout si votre nombre sont déjà faibles. Dautres effets secondaires ont également été observés, alors demandez à votre médecin à quoi vous pouvez vous attendre.
Chirurgie
La cyphoplastie est une chirurgie mineure visant à stabiliser un os douloureux affaissé dans une colonne vertébrale affaiblie par un cancer de la prostate . Au cours de cette procédure, une petite incision est faite au milieu du dos et un ballon est placé dans los de la colonne vertébrale faible. Le ballon est dabord rempli dair, puis dun mélange semblable à du ciment (qui durcira) pour stabiliser los et la colonne vertébrale.
Analgésiques
Lorsquils sont correctement prescrits, les analgésiques sont très efficaces. Les analgésiques fonctionnent mieux lorsquils sont pris selon un horaire régulier. Ils ne fonctionnent pas aussi bien sils ne sont utilisés que lorsque la douleur devient intense.
Si vous avez des douleurs osseuses dues au cancer de la prostate, il est très important quelles soient traitées. Cela peut vous aider à vous sentir mieux et vous permettre de vous concentrer sur les choses qui sont les plus importantes pour vous. Nhésitez pas à discuter de la douleur, dautres symptômes ou de tout problème de qualité de vie avec votre équipe de soins contre le cancer. La douleur et la plupart des autres symptômes du cancer de la prostate peuvent souvent être traités.
Pour en savoir plus sur la douleur, comment en parler à votre équipe de soins contre le cancer et les différentes façons de la gérer, consultez Douleur cancéreuse.