Endémique (épidémiologie)

Cet article traite de la signification épidémiologique du terme «endémique». Pour la signification écologique, voir Endémisme.

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En épidémiologie, une infection est dite endémique (du grec ἐν en « in, within » et δῆμος demos « people ») dans une population lorsque cette infection est constamment maintenue à un niveau de base dans une zone géographique sans intrants externes . Par exemple, la varicelle est endémique (état déquilibre) au Royaume-Uni, mais le paludisme ne lest pas. Chaque année, quelques cas de paludisme sont signalés au Royaume-Uni, mais ceux-ci ne conduisent pas à une transmission durable dans la population en raison du manque de vecteur approprié (les moustiques du genre Anopheles). Sil est courant de dire que le SIDA est «endémique» dans de nombreux pays africains, cest-à-dire dans une région, il sagit dun usage du mot dans sa forme étymologique plutôt quépidémiologique. Les cas de SIDA en Afrique sont en augmentation, la maladie nest donc pas dans un état stable endémique. Cependant, la propagation du sida en Afrique pourrait à juste titre être qualifiée d’épidémie.

Pour qu’une infection qui repose sur une transmission de personne à personne soit endémique, chaque personne infectée par la maladie doit la transmettre à une autre personne en moyenne. En supposant une population complètement sensible, cela signifie que le nombre de reproduction de base (R0) de linfection doit être égal à un. Dans une population avec certains individus immunisés, le nombre de reproduction de base multiplié par la proportion dindividus sensibles dans la population (S) doit être de un. Cela tient compte de la probabilité que chaque individu à qui la maladie peut être transmise y soit sensible, ce qui écarte effectivement le secteur immunitaire de la population. Ainsi, pour quune maladie soit dans un état déquilibre endémique, cest:

R 0 × S = 1 {\ displaystyle R_ {0} \ times S = 1}

De cette manière, linfection ne séteint pas et le nombre de personnes infectées naugmente pas de façon exponentielle, mais on dit que linfection est dans un état déquilibre endémique. Une infection qui commence comme une épidémie finira par disparaître (avec la possibilité de résurgence dune manière cyclique théoriquement prévisible) ou atteindra létat déquilibre endémique, en fonction dun certain nombre de facteurs, y compris la virulence de la maladie et son mode de transmission.

Si une maladie est en état stationnaire endémique dans une population, la relation ci-dessus nous permet destimer le R0 (un paramètre important) dune infection particulière. Cela peut à son tour être introduit dans un modèle mathématique de lépidémie.

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