Tässä taulukossa kerrotaan flukonatsolialtistuksesta raskauden ja imetyksen aikana. Nämä tiedot eivät saisi korvata lääketieteellistä hoitoa ja terveydenhuollon tarjoajan neuvoja.
Mikä on flukonatsoli?
Flukonatsoli on lääke, jota käytetään hiivan ja sieni-infektioiden hoitoon. Kerta-annos 150 mg on yleisimmin käytetty annos emättimen hiiva-infektioiden hoitoon. Sieni-infektioissa on käytetty jopa 800 mg päivittäisiä annoksia. Flukonatsolia myydään tuotenimellä Diflucan®.
Otan flukonatsolia. Voiko minun olla vaikeampaa tulla raskaaksi?
Koe-eläintutkimuksessa ei havaittu flukonatsolin vaikuttavan hedelmällisyyteen. Naisilla ei ole tehty tutkimuksia sen selvittämiseksi, voisiko flukonatsoli vaikeuttaa raskautta.
Sain juuri tietää olevani raskaana. Pitäisikö minun lopettaa flukonatsolin käyttö?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajien kanssa ennen kuin teet muutoksia lääkkeeseen. Keskustele, mitkä hoidot ovat sinulle parhaiten sopivia.
Lisääkö flukonatsolin käyttö keskenmenon mahdollisuutta?
Keskenmenoa voi esiintyä missä tahansa raskaudessa. Pienissä flukonatsoliannoksissa käytetyissä tutkimuksissa ei havaittu suurempaa keskenmenon mahdollisuutta kahdessa tutkimuksessa, joihin osallistui yli 500 naista, jotka käyttivät flukonatsolia raskautta edeltävinä kuukausina tai raskauden aikana. Eräässä tutkimuksessa melkein 600 naisen keskuudessa ehdotti lisääntynyttä keskenmenon mahdollisuutta, jos äiti käytti mitä tahansa flukonatsoliannosta raskauden alkuvaiheessa. Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin keskenmenoja naisissa, jotka täyttivät yhden annoksen oraalisen flukonatsolin reseptin emättimen hiiva-infektioon raskauden viikkojen 7 ja 22 välillä. He löysivät hieman odotettua suuremmat keskenmenon mahdollisuudet. Tämä reseptityyppinen tutkimus ei voi kertoa, ovatko nämä naiset tosiasiallisesti käyttäneet lääkitystä reseptin täyttämisen jälkeen, ja onko sillä muita puutteita vaikeuttaa vahvistaa, että raskausmenetyksen mahdollisuus oli todella suurempi tässä ryhmässä.
FDA antoi lokakuussa 2019 lausunnon, jonka mukaan käytettävissä olevat tutkimukset eivät tarjoa selvää näyttöä lisääntyneestä keskenmenon mahdollisuudesta. yksi 150 mg: n annos suun kautta otettavaa flukonatsolia.
Lisääkö flukonatsolin ottaminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana syntymävikojen mahdollisuutta?
Jokaisella raskaudella naisella on 3-5% mahdollisuus saada syntymävikainen vauva. Tätä kutsutaan hänen taustariskikseen.
Kun tarkastellaan flukonatsolin käyttöä raskauden aikana, vastaus tähän kysymykseen voi riippua annoksesta ja lääkkeen käytön kestosta. Suurin osa tiedoista viittaa siihen, että pienten flukonatsoliannosten (enimmäkseen 150 mg: n kerta-annoksen) käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei osoittanut lisääntynyttä syntymävikojen mahdollisuutta. Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 7000 naista, jotka käyttivät pienempiä flukonatsoliannoksia (150-300 mg), ei havaittu lisääntynyttä mahdollisuutta synnynnäisiin virheisiin ensimmäisen raskauskolmanneksen käytön jälkeen. Tiedot suuremmasta altistumisesta ovat epäselviä. Eräässä tutkimuksessa on raportoitu, että altistuminen yli 150 mg: n annokselle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana saattaa lisätä sydänvian mahdollisuutta, jota kutsutaan väliseinävioiksi. (Väliseinä on sydämessä oleva seinä, joka jakaa sen kahteen puolikkaaseen). Neljän äidin viidellä lapsella ilmoitettiin pään, kasvojen, luiden ja sydämen synnynnäisten epämuodostumien malli, joka otti flukonatsolia suuria annoksia (400-1200 mg päivässä) useita viikkoja vakavien sieni-infektioiden hoitoon. Nämä tapaukset eivät yksinään voi todistaa syytä ja seurausta, mutta epätavalliset pikkulasten havainnot ovat herättäneet huolta siitä, että suuri flukonatsoliannos voi olla sikiövaurioiden syy.
Yhteenvetona on epätodennäköistä, että käyttö yksi pieni flukonatsoliannos raskauden alkuvaiheessa lisäisi suuresti syntymävikojen mahdollisuutta. Suurien flukonatsoliannosten käyttö monien viikkojen ajan voi kuitenkin liittyä synnynnäisten vikojen vähäiseen lisääntymiseen.
Voisiko flukonatsolin ottaminen toisella tai kolmannella kolmanneksella aiheuttaa muita raskauskomplikaatioita?
Tutkimuksissa ei ole havaittu ennenaikaisen synnytyksen (syntymä ennen 37 raskausviikkoa) tai matalan syntymäpainon lisääntymistä flukonatsoliannoksen jälkeen. Eräässä tutkimuksessa ei havaittu lisääntynyttä mahdollisuutta kuolleena syntymiseen flukonatsolin käytön yhteydessä.
Onko flukonatsolin käyttö raskauden aikana aiheuttanut pitkäaikaisia ongelmia käyttäytymisessä tai oppimisessa vauvalle?
Tutkimuksia ei ole tehty sen selvittämiseksi, aiheuttaisiko flukonatsolin käyttö raskauden aikana oppimis- tai käyttäytymisongelmia.
Voinko imettää flukonatsolia käytettäessä?
Vaikka sitä ei ole tutkittu hyvin imetyksen aikana, flukonatsolia määrätään yleisesti tänä aikana. Flukonatsoli voi tulla äidinmaitoon, mutta annos imettävälle lapselle olisi paljon pienempi kuin annos, jota käytetään infektion hoitoon. Emättimen infektion hoito vaatii usein vain yhden annoksen flukonatsolia, eikä se todennäköisesti aiheuta riskiä imettävälle lapselle.
Jos sinulla on rintasi hiiva-infektio, lapsellasi saattaa olla myös suun sammas (hiiva-infektio suussa). Jos lapsellasi on infektio, hän tarvitsee myös lääkehoitoa, koska äidinmaidon kautta siirretty flukonatsolin määrä ei riitä hoitavan lapsen hoitamiseen.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikista imetyskysymyksistäsi. .
Jos mies ottaa flukonatsolia, voisiko se vaikuttaa hänen hedelmällisyyteen (kykyyn tulla raskaaksi) tai lisätä syntymävikojen mahdollisuutta?
On yksi eläintutkimus, jossa havaittiin alentunut siittiöiden määrä, kun eläin altistettiin flukonatsolille. Siittiöiden määrä palautui normaaliksi kahden kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta. Ei ole todisteita siitä, että isän flukonatsolin käyttö lisää syntymävikojen mahdollisuutta. Isien altistuminen ei todennäköisesti lisää raskaudelle aiheutuvia riskejä. Lisätietoja on MotherToBaby-tietolehdessä isänsä altistumisesta osoitteessa https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/