DiseaseEdit
Eine Lähmung des N. oculomotorius, dh eine Lähmung des N. oculomotorius, kann auftreten aufgrund von:
Bei Menschen mit Diabetes und älter Ab einem Alter von 50 Jahren tritt im klassischen Sinne eine okulomotorische Nervenlähmung auf, bei der der Pupillenreflex geschont (oder erhalten) wird. Es wird angenommen, dass dies aufgrund der anatomischen Anordnung der Nervenfasern im N. oculomotorius auftritt; Fasern, die die Pupillenfunktion steuern, sind oberflächlich und werden von für Diabetes typischen ischämischen Verletzungen verschont. Umgekehrt wirkt sich ein Aneurysma, das zur Kompression des N. oculomotorius führt, auf die oberflächlichen Fasern aus und manifestiert sich als dritte Nervenlähmung mit Verlust des Pupillenreflexes (tatsächlich wird dieser dritte Nervenbefund als Aneurysma angesehen – bis das Gegenteil bewiesen ist – und sollte untersucht werden).
ExaminationEdit
AugenmuskelnEdit
Hirnnerven III, IV und VI werden normalerweise zusammen im Rahmen der Hirnnervenuntersuchung getestet. Der Untersucher weist den Patienten normalerweise an, seinen Kopf ruhig zu halten und nur mit den Augen einem Finger oder einer Taschenlampe zu folgen, die ein großes „H“ vor dem Patienten umschreiben. Durch Beobachtung der Augenbewegung und der Augenlider kann der Untersucher mehr Informationen über die Extraokularmuskeln, den M. levator palpebrae superioris und die Hirnnerven III, IV und VI erhalten. Ein Funktionsverlust der Augenmuskulatur führt zu einer Ophthalmoparese.
Da der N. oculomotorius die meisten Augenmuskeln kontrolliert, ist es möglicherweise einfacher, eine Schädigung der Augenmuskulatur festzustellen. Eine Schädigung dieses Nervs, die als okulomotorische Nervenlähmung bezeichnet wird, ist aufgrund der Position des betroffenen Auges (laterale, nach unten gerichtete Abweichung des Blicks) durch seine Abwärts- und Aus-Symptome bekannt.
PupillenreflexEdit
Der N. oculomotorius steuert auch die Verengung der Pupillen und die Verdickung der Augenlinse. Dies kann auf zwei Arten getestet werden. Wenn Sie einen Finger in Richtung des Gesichts einer Person bewegen, um eine Akkommodation zu induzieren, sollten sich ihre Pupillen verengen.
Wenn Sie ein Licht in ein Auge strahlen, sollte dies zu einer gleichmäßigen Verengung des anderen Auges führen Dies ist die Grundlage des „Swing-Flashlight-Tests“.
Akkommodationsverlust und fortgesetzte Pupillendilatation können auf das Vorhandensein einer Läsion am Okulomotor hinweisen Nerv.