DiseaseEdit
Lammelse af oculomotorisk nerve, dvs. oculomotorisk nerveparese, kan opstå på grund af:
Hos mennesker med diabetes og ældre over 50 år opstår en oculomotorisk nerveparese i klassisk forstand med sparing (eller bevarelse) af pupilrefleksen. Dette menes at opstå på grund af det anatomiske arrangement af nervefibrene i oculomotorisk nerve; fibre, der styrer pupilfunktionen, er overfladiske og skånet for iskæmiske skader, der er typiske for diabetes. På den modsatte side påvirker en aneurisme, der fører til kompression af den oculomotoriske nerve, de overfladiske fibre og manifesterer sig som en tredje nerveparese med tab af pupilrefleksen (faktisk betragtes dette tredje nervefund som en aneurisme – indtil andet er bevist – og bør undersøges).
ExaminationEdit
ØjenmusklerEdit
Kranienerver III, IV og VI testes normalt sammen som en del af kranialnervenundersøgelsen. Undersøgeren instruerer typisk patienten om at holde hovedet stille og kun følge en finger eller pennelygte med øjnene, der afgrænser et stort “H” foran patienten. Ved at observere øjenbevægelser og øjenlåg er undersøger i stand til at få mere information om de ekstraokulære muskler, levator palpebrae superioris muskel og kranienerver III, IV og VI. Funktionstab af en hvilken som helst af øjenmusklerne resulterer i oftalmoparese.
Da oculomotorisk nerve styrer de fleste af øjenmusklerne, kan det være lettere at opdage skader på den. Skader på denne nerve, kaldet oculomotorisk nerveparese, er kendt af dens ned- og ud-symptomer på grund af det berørte øjes position (lateral, nedadgående afvigelse af blik).
Pupillær refleks Rediger
Oculomotorisk nerve styrer også pupillernes indsnævring og fortykkelse af øjenlinsen. Dette kan testes på to hovedmåder. Ved at bevæge en finger mod en persons ansigt for at fremkalde indkvartering, skal deres pupiller indsnævres.
At skinne et lys ind i det ene øje skal resultere i lige indsnævring af det andet øje. Neuronerne i synsnerven debatterer i den optiske chiasme med en vis overgang til den kontralaterale synsnervekanal. Dette er grundlaget for “svingende lommelygtest”.
Tab af indkvartering og fortsat pupildilatation kan indikere tilstedeværelsen af en læsion på oculomotor nerve.