Omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) er lignende lægemidler. Der er dog mindre forskelle i deres kemiske sammensætning.
Prilosec indeholder to isomerer af lægemidlet omeprazol, mens Nexium kun indeholder en isomer.
Isomer er et udtryk for et molekyle, der inkluderer de samme kemikalier, men er arrangeret på en anden måde. Så du kan sige, at omeprazol og esomeprazol er lavet af de samme byggesten, men sammensat forskelligt.
Selvom forskellene i isomerer kan virke mindre, kan de resultere i forskelle i, hvordan stoffer virker.
For eksempel behandles isomeren i Nexium langsommere end Prilosec i din krop. Det betyder, at niveauerne af lægemidlet er højere i blodbanen, og at esomeprazol kan nedsætte syreproduktionen i længere tid.
Det kan også arbejde lidt hurtigere at behandle dine symptomer sammenlignet med omeprazol. Esomeprazol nedbrydes også forskelligt af din lever, så det kan føre til færre lægemiddelinteraktioner end omeprazol.
Effektivitet
Nogle undersøgelser indikerer, at forskellene mellem omeprazol og esomeprazol kan give nogle fordele til mennesker med visse tilstande.
En ældre undersøgelse fra 2002 viste, at esomeprazol gav mere effektiv kontrol af GERD end omeprazol i de samme doser.
Ifølge en senere undersøgelse i 2009 tilbød esomeprazol hurtigere lindring end omeprazol i den første uges brug. Efter en uge var symptomlindring ens.
I en artikel i American Family Physician fra 2007 stillede læger spørgsmålstegn ved disse og andre undersøgelser af PPIer. De citerede bekymringer såsom:
- forskelle i mængden af aktive ingredienser givet i undersøgelserne
- størrelsen af undersøgelserne
- de anvendte kliniske metoder for at måle effektivitet
Forfatterne analyserede 41 undersøgelser af effektiviteten af PPIer. De konkluderede, at der er ringe forskel i effektiviteten af PPIer.
Så selvom der er nogle data, der tyder på, at esomeprazol er mere effektiv til at lindre symptomer, er de fleste eksperter enige om, at PPIerne generelt har lignende effekter.
American College of Gastroenterology udtaler, at der ikke er store forskelle i, hvor godt forskellige PPIer fungerer til behandling af GERD.
Pris på lettelse
Den største forskel mellem Prilosec og Nexium var prisen ved gennemgang.
Indtil marts 2014 var Nexium kun tilgængelig på recept og til en markant højere pris. Nexium tilbyder nu et OTC-produkt, der er prissat konkurrencedygtigt med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan dog være billigere end Prilosec OTC.
Traditionelt dækkede forsikringsselskaber ikke OTC-produkter. PPI-markedet har imidlertid fået mange til at revidere deres dækning af Prilosec OTC og Nexium OTC. Hvis din forsikring stadig ikke dækker OTC-PPIer, kan en recept på generisk omeprazol eller esomeprazol være din bedste løsning.
“ME TOO” DRUG?
Nexium kaldes undertiden et “mig også” -medicin, fordi det ligner Prilosec, et eksisterende lægemiddel. Nogle mennesker tror, at “mig også” -medicin kun er en måde for lægemiddelvirksomheder at tjene penge ved at kopiere stoffer, der allerede er tilgængelige. Men andre har hævdet, at “mig også” -medicin faktisk kan reducere lægemiddelomkostningerne, fordi de tilskynder til konkurrence mellem stoffet virksomheder.
Arbejd med din læge eller apotek for at afgøre, hvilken PPI der er bedst for dig. Ud over omkostningerne skal du overveje ting som:
- bivirkninger
- andre medicinske tilstande
- andre lægemidler, du tager