Hvis prostatakræft spreder sig til andre dele af kroppen, går det næsten altid til knoglerne først. Knoglemetastase kan være smertefuld og kan forårsage andre problemer, såsom brud (pauser), rygmarvskompression (et kræftområde presser på rygmarven) eller høje kalciumniveauer i blodet, som kan være farligt eller endda livstruende. / p>
Hvis kræften er vokset uden for prostata, er det et vigtigt mål med behandlingen at forhindre eller bremse spredningen af kræften til knoglerne. Hvis kræften allerede har nået knoglerne, er det også en meget vigtig del af behandlingen at kontrollere eller lindre smerter og andre komplikationer.
Behandlinger som hormonbehandling, kemoterapi og vacciner kan hjælpe med dette, men andre behandlinger målretter specifikt knoglemetastaser og de problemer, det kan medføre.
Bisphosphonater
Bisphosphonates er lægemidler, der virker ved at bremse knogleceller kaldet osteoklaster. Disse celler nedbryder normalt knogles hårde mineralstruktur for at hjælpe med at holde dem sunde. Osteoklaster bliver ofte overaktive, når prostatakræft spreder sig til knoglerne, hvilket kan forårsage problemer. Bisfosfonater kan bruges:
- For at hjælpe med at lindre smerter og høje calciumniveauer forårsaget af kræft, der har spredt sig til knoglerne
- At hjælpe med at bremse væksten af kræft, der har spredt sig til knoglerne og hjælper med at forsinke eller forhindre brud
- At hjælpe med at styrke knogler hos mænd, der får hormonbehandling
Zoledronsyre (Zometa) er et almindeligt anvendt bisfosfonat til prostatakræft . Dette lægemiddel gives som en intravenøs (IV) injektion, normalt enten en gang hver 3. eller 4. uge eller en gang hver 12. uge. Mænd, der får dette lægemiddel, rådes til at tage et supplement, der indeholder calcium og D-vitamin for at forhindre problemer med lave calciumniveauer.
Nogle gange bruges andre bisphosphonater til behandling af prostatakræft, der har spredt sig til knogler.
Bisphosphonater kan have bivirkninger, herunder influenzalignende symptomer og knogle- eller ledsmerter. De kan også forårsage nyreproblemer, så patienter med dårlig nyrefunktion kan muligvis ikke behandles med disse lægemidler.
En sjælden, men meget alvorlig bivirkning af disse lægemidler er osteonekrose i kæben (ONJ). Med denne tilstand mister en del af kæbebenet sin blodforsyning og dør. Dette kan føre til tab af tænder og infektioner i kæbebenet, der er svære at behandle. Nogle mennesker udvikler ONJ, når tandarbejde udføres under behandlingen. Mange gange rådes mænd til at foretage en tandcheck og få tand- eller kæbeproblemer behandlet, før de begynder at tage et bisfosfonat. Opretholdelse af god mundhygiejne ved hjælp af tandtråd og børstning, og sørg for, at tandproteser passer ordentligt, og regelmæssig tandkontrol kan også hjælpe med at forhindre ONJ.
Denosumab
Denosumab (Xgeva) er et andet lægemiddel, der kan hjælpe, når prostatakræft spreder sig til knogler. Ligesom bisfosfonaterne blokerer denosumab også osteoklaster, men det gør det på en anden måde. Dette lægemiddel kan bruges:
- For at hjælpe med at forhindre eller forsinke problemer som brud hos mænd, hvis kræft allerede har spredt sig til knoglerne. Det kan være nyttigt, selvom zoledronsyre ikke længere virker.
- For at hjælpe med at styrke knogler hos mænd, der får hormonbehandling
Dette lægemiddel injiceres under huden hver 4 uger. Mænd, der får dette lægemiddel, rådes ofte til at tage et supplement, der indeholder calcium og D-vitamin for at forhindre problemer med lave calciumniveauer.
Almindelige bivirkninger inkluderer kvalme, diarré og følelse af svag eller træt. Ligesom bisfosfonaterne kan denosumab også forårsage ONJ, så læger anbefaler at tage de samme forholdsregler (såsom at få behandlet tænder og kæbe problemer, før man begynder med lægemidlet).
Kortikosteroider
Nogle undersøgelser tyder på at kortikosteroidmedicin (såsom prednison og dexamethason) kan hjælpe med at lindre knoglesmerter hos nogle mænd. De kan også hjælpe med at sænke PSA-niveauer. Disse stoffer er ofte allerede en del af prostatacancerbehandling, der har spredt sig.
Ekstern strålebehandling
Strålebehandling kan hjælpe med at reducere knoglesmerter, især hvis smerten er begrænset til en eller kun et par områder af knogler. Stråling kan sigte mod tumorer i rygsøjlen, som i nogle tilfælde kan hjælpe med at lindre trykket på rygmarven og forhindre lammelse. Strålebehandling kan også hjælpe med at lindre andre symptomer ved at krympe tumorer i andre dele af kroppen.
Radiofarmaka
Radiofarmaka er lægemidler, der indeholder radioaktive elementer. De injiceres i en vene og bosætter sig i områder med beskadigede knogler (som dem, der indeholder spredning af kræft). En gang der afgiver de stråling, der dræber kræftceller. Disse lægemidler kan bruges til behandling af prostatakræft, der har spredt sig til mange knogler. I modsætning til ekstern strålebestråling kan disse stoffer nå alle de berørte knogler på samme tid.
De radiofarmaka, der kan bruges til behandling af prostatakræft spredt til knogler, inkluderer:
- Strontium-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet )
- Radium-223 (Xofigo)
Alle disse lægemidler kan hjælpe med at lindre smerter forårsaget af knoglemetastaser. Radium-223 har også vist sig at hjælpe mænd, der har prostatakræft kun at sprede sig til deres knogler (i modsætning til at sprede sig til andre organer såsom lungerne) til at leve længere. For disse mænd kan radium-223 være en tidlig del af behandlingen.
Den største bivirkning af disse lægemidler er et fald i antallet af blodlegemer, hvilket kan øge risikoen for infektioner eller blødning, især hvis dine tæller er allerede lave. Andre bivirkninger er også set, så spørg din læge, hvad du kan forvente.
Kirurgi
Kyphoplasty er en mindre operation for at stabilisere en smertefuld kollapset knogle i en rygsøjle svækket af prostatakræft . Under denne procedure foretages et lille snit midt på ryggen, og en ballon placeres i den svage rygknogle. Ballonen fyldes først med luft og derefter en cementlignende blanding (som hærder) for at stabilisere knoglen og rygsøjlen.
Smertestillende medicin
Når det ordineres ordentligt, er smertestillende medicin meget effektive. Smertestillende medicin fungerer bedst, når de tages efter en regelmæssig tidsplan. De fungerer ikke så godt, hvis de kun bruges, når smerten bliver stærk.
Hvis du har knoglesmerter fra prostatakræft, er det meget vigtigt, at den behandles. Dette kan hjælpe dig med at føle dig bedre og lad dig fokusere på de ting, der er vigtigst for dig. Tøv ikke med at diskutere smerte, andre symptomer eller livskvalitetsproblemer med dit kræftplejeteam. Smerter og de fleste andre symptomer på prostatakræft kan ofte behandles.
Hvis du vil vide mere om smerte, hvordan du taler med dit kræftplejeteam om det og de forskellige måder at håndtere det på, kan du se kræftsmerter.