Spondylolistéza: léčba, omezení, ztužení, léčba

Jak se léčí spondylolistéza?
Stupeň skluzu (stupně 1-5) a příznaky pomohou určit typ léčby, který bude vhodný. Lékař zváží následující možnosti:

I. Žádná léčba
Přibližně 5% populace má spondylolistézu, většina z nich nikdy nebude potřebovat žádnou léčbu, protože jejich spondylolistéza je stabilní a neprogresivní. U dospělých se léčba doporučuje pouze u pacientů, kteří mají příznaky bolesti a postižení. U dětí je léčba nutná, pokud mají bolesti a když postupuje přední obratel. Pozorování je adekvátní dospělému, který nemá žádné příznaky, nebo dítěti, které má minimální spondylolistézu a žádné příznaky.

Většina pacientů se spondylolistézou by se měla vyvarovat činností, které by mohly způsobit větší stres v bederní páteři, jako je zvedání těžkých břemen a sportovní aktivity jako gymnastika, fotbal, závodní plavání a potápění. Pacienti nebo jejich rodiče musí s lékařem projednat své každodenní činnosti a koníčky, aby zjistili, zda mají právo pokračovat.

II. Omezení odpočinku / aktivity
Odpočinek po poranění zad se stále méně používá kvůli riziku dekondice (např. Ztráta svalového tonusu, která zpomaluje zotavení). Před deseti lety mohl mít jeden z vašich přátel podobný problém se zády a byl umístěn na odpočinek v posteli po dobu nejméně deseti dnů. Nyní víme, že kratší doba, například dva až tři dny, po které následuje program řízené fyzioterapie, je lepším řešením bolesti zad.

Jakmile je spondylolistéza rozpoznána, léčba často sestává z krátká doba odpočinku (dva až tři dny), po které následuje program fyzioterapie registrovaným fyzioterapeutem, který rozumí spondylolistéze.

Mělo by existovat omezení zvedání těžkých břemen, nadměrného ohýbání, kroucení nebo shýbání a vyhýbání se jakékoli pracovní nebo rekreační činnosti, které způsobují stres v bederní páteři. Váš lékař navrhne rehabilitační program, který vás co nejdříve vrátí k vašim aktivitám.

Je ve vašem nejlepším zájmu pečlivě sledovat program aktivit, jak jej navrhuje váš lékař, zdravotní sestra nebo terapeut k co nejrychlejšímu obnovení nejlepší úrovně fungování. Pokud vaše práce vyžaduje těžké zvedání, ohýbání nebo shýbání, nebudete se moci okamžitě vrátit k tomuto typu práce. O konkrétních pracovních omezeních byste měli prodiskutovat se svým zaměstnavatelem, aby pro vás bylo možné najít méně náročné zaměstnání.

Nezapomeňte, že účast na každodenních činnostech je důležitá pro vaši dlouhodobou fyzickou i emocionální pohodu. I když vám nemusí být povoleno účastnit se některých vašich oblíbených sportovních aktivit, váš lékař, zdravotní sestra nebo terapeut vám mohou pomoci identifikovat aktivity, kterých se můžete účastnit, jako je plavání, chůze ve vodě (tj. Vodoléčba) a chůze po zemi, kromě vašeho fyzioterapeutického programu.

III. Léky
Mnoho léků je k dispozici ke snížení bolesti. Váš lékař může jejich použití předepsat, obecně za účelem omezení:

i. zánět
ii. svalové křeče
iii. bolest

IV. Korzet / Ortéza
V určitých situacích je korzet nebo ortéza užitečná pro další podporu páteře. Tato podpora může snížit svalové křeče a bolest.

Korzety se skládají z měkké tkaniny a mohou zahrnovat tuhé podpěry. Korzety můžete získat buď u svého lékaře, ortotika (tj. U osoby vyškolené pro výrobu ortopedických rovnátk), ve zdravotnické společnosti nebo v lékárně. Korzet se obvykle nosí, když jste vzhůru a kolem, ale často to není nutné, když ležíte v posteli.

Šle jsou vyrobeny z plastu a mohou být hotové nebo přizpůsobení. Hotové rovnátka jsou vhodná u pacientů, jejichž bederní páteř má téměř normální konturu. Pokud je výrazný přední obratel obratle, hotové rovnátka se často obtížně hodí a nosí. Někteří lékaři volí bederní rovnátka (ortézy) na míru pro všechny své pacienty se spondylolistézou.

Pokud požadujete ortézu vyrobenou na míru, budete potřebovat ortotika. Ortotik provede měření a použije odlitek, aby vytvořil formu vašeho těla. Poté bude vytvořena vlastní ortéza.

Nahoře: Příklad bederní (dolní části zad) ortézy, která
může být předepsána jako součást plánu léčby spondylolistézou.

Když vám poprvé dáte ortézu, budete poučeni o:

• jak nastupovat a vystupovat z vaší ortézy
• zvyšování času, který strávíte v ortéze každý den, dokud nebude dosaženo harmonogramu ortézy
• pozor na podráždění pokožky (pod ortézou se očekává určité zarudnutí).Pokud si všimnete jakýchkoli vředů na pokožce, sundejte ortézu a neprodleně kontaktujte svého lékaře, zdravotní sestru nebo protetika.

Ortéza bude nejprve nepříjemná. Bude to trvat několik dní, než se vám začne líbit vaše ortéza a podpora, kterou poskytuje vaší páteři. Stejně jako pořízení nových zubních rovnátek nebo nové obuvi, chvíli trvá, než se budete cítit pohodlně.

Vaše ortéza by měla být pod oblečením. Nosit ortézu přes oblečení způsobí zvýšený tlak tam, kde pásy, spony, patentky a knoflíky mohou způsobit podráždění pokožky a vředy. Budete muset nosit bavlněné tílko, které těsně přiléhá pod ortézu, aby absorbovalo vlhkost a zabránilo tvorbě kůže. V teplém podnebí možná budete muset tričko vyměnit několikrát denně, abyste zůstali v pohodlí. Kalhotky a šortky by se měly nosit přes ortézu, aby se usnadnily koupelnové aktivity. Když si vezmete vyztuženou ortézu, vezměte si s sebou volné oblečení, jako je například joggingový oblek, abyste si byli jisti, že toto oblečení bude přes ortézu.

Váš lékař a zdravotní sestra vysvětlí, jak dlouho budete muset nosit každý den a jak dlouho se očekává, že budete svou ortézu nadále potřebovat. Ujistěte se, že rozumíte svému harmonogramu a dodržujete ho podle doporučení svého zdravotnického týmu. Řeknou vám, zda jste schopni odstranit ortézu při zvláštních příležitostech. To bude založeno na několika faktorech, včetně vaší diagnózy, délky léčby a preferencí lékaře.

V. Chirurgie
Chirurgie může být pro váš stav doporučena, pokud vám operativní opatření (např. Odpočinek, terapie, ztužení) stav nezlepšily.

Chirurgové mohou v některých případech zkusit konzervativní přístupy, jako je ztužení, před operací. V nejpokročilejších případech chirurgové pravděpodobně doporučí chirurgický zákrok jako první léčbu.

Toto rozhodnutí provést operaci je založeno na vašich příznacích, rentgenovém záření a selhání konzervativní léčby. Je důležité, abyste pochopili, proč váš lékař doporučuje léčbu. Je zcela běžné, že si pacient s páteří vyžádá jiný názor ohledně léčby. Pokud se díky tomu budete cítit lépe ve svém léčebném programu, neváhejte požádat svého lékaře o jméno jiného lékaře, který řeší podobné problémy s páteří.

Cílem operace je odstranit tlak na míšní nervy (tj. dekomprese) a zajistit stabilitu bederní páteře. Ve většině případů spondylolistézy by bederní dekomprese musela být doprovázena spojením jednoho páteřního obratle s druhým (tj. Spinální fúze) s páteřní instrumentací (tj. Implantáty, které se často používají jako pomoc při hojení). Chirurgii lze provádět ze zadní části páteře (tj. Zezadu) nebo z přední části páteře (tj. Zepředu). Váš spinální chirurg s vámi zkontroluje váš konkrétní problém a vysvětlí, jaký typ operace potřebujete.

Co mohu očekávat, pokud budu potřebovat operaci?

I. Předoperační příprava
Před operací by vám měl lékař nebo zdravotní sestra důkladně vysvětlit plánovaný chirurgický zákrok, nemocniční rutinu, pooperační rekonvalescenci / rehabilitaci a dlouhodobá omezení činnosti.

Před operací je ve váš prospěch být co nejaktivnější. Bolest často omezuje množství a typ cvičení, které můžete dělat, ale jednoduché činnosti vám pomohou vybudovat si vytrvalost a sílu před operací. Takové předoperační posílení vám pomůže rehabilitovat po operaci. Zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry na pokyny k předoperační kondici.

Většina operací spondylolistézy bude vyžadovat krevní transfuze během operace, aby nahradila krev ztracenou během chirurgického zákroku. Většina lékařů požádá pacienty, aby si darovali krev sami během týdnů před operací. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám navrhne program dárcovství krve.

Bezprostředně před operací byste se měli se svým lékařem nebo pracovníky lékaře ještě jednou setkat, abyste mohli podstoupit chirurgický zákrok, možné komplikace chirurgického zákroku a podepište formuláře chirurgického souhlasu. Máte-li jakékoli dotazy týkající se plánovaného chirurgického zákroku, nezapomeňte je v tuto chvíli zodpovědět.

Před operací proveďte kompletní lékařské zhodnocení a příslušné laboratorní studie Získáte (například analýzu krve a moči), rentgenové snímky hrudníku a EKG (tj. monitorování vašeho srdce). Tyto konkrétní testy budou založeny na protokolech vaší nemocnice a na vaší anamnéze. Pokud máte nějaké zdravotní potíže nebo užíváte nějaké léky, upozorněte na to svého chirurga a prodiskutujte svou operaci se svým lékařem, abyste se ujistili, že jste připraveni v operaci pokračovat.

Pokud jste kuřák, bylo by nejlepší, kdybyste před operací trvale přestali kouřit. Víte, že kouření není dobré pro vaše plíce a srdce.K dispozici jsou také vědecká data, která ukazují, že lidé, kteří kouří, mají menší šanci na hojení spinálních fúzí.

S blížícím se chirurgickým dnem by se u vás měly objevit příznaky nachlazení nebo chřipky, otevřené vředy / řezy na kůži nebo máte problémy se zuby, jako jsou krvavé dásně nebo abscesy, měli byste okamžitě informovat svého chirurga nebo zdravotní sestru. Pokud existují obavy z infekce jinde ve vašem těle, bude volitelná operace páteře odložena, dokud se nebudete dobře. To bude pro vás a vaši rodinu zklamáním, ale může to být nezbytné pro vaši pohodu.

Ráno vás přijmou do nemocnice. Vaše zdravotní sestry ve stejný den budou úzce spolupracovat s vaším chirurgem, aby vám poskytly pokyny, které budete v den operace potřebovat. Obvykle nebudete moci jíst ani pít po půlnoci večer před operací. V závislosti na vašem postupu mohou být nutné další pokyny, proto si pozorně poslechněte předoperační pokyny a pečlivě je dodržujte.