Loket chůvy má mnoho jmen: natažený loket, subluxace radiální hlavy, posunutí prstencového vazu. V zásadě to je, když je loket zatažen do malalignmentu nebo částečně vyklouben. Ať se tomu rozhodnete jakkoli, je to děsivé, když se to vašemu dítěti stane poprvé. Pokud tam nejste, abyste byli svědky traumatu, můžete vidět, jak vaše dítě zadržuje používání postižené končetiny, jako by byla paralyzována. Zdá se, že vaše dítě ani nebolí, ale může plakat při vašich pokusech dotknout se paži nebo jí pohnout. Je to rozbité? Všechna „co-kdyby“ nebo spekulace o tom, co se mohlo stát, vám projdou hlavou, spolu s okamžitou vinou, kterou cítíte, pokud k ní dojde, když jste zvedli svého malého nebo jste se drželi za ruce. Ale mohu vás ujistit – není to tvoje chyba.
Střední věk pro výskyt lokte chůvy je asi 2 ½ roku. Stává se to dívkám více než chlapcům a levici paže více než pravá a je častější u dětí s přibližně 75. percentilem hmotnosti. Stále však může udeřit každé dítě.
Stalo se to levé a pravé paži mého syna a on stabilně klesá 50. percentil. Takže i když přesně nesedí profilu, má matku, která má laxnost vazů. Chudák je geneticky náchylný.
Poprvé se to stalo mému synovi, bylo mu asi 18 měsíce a naposledy se to stalo jen minulý měsíc (nyní má 3 roky). Může se to stát jednoduše proto, že držíte dítě za paži, když spadne, a odrazíte držte se pevněji a zastavte pád. Může se to stát při drsné hře. U těch volných husích kluků, jako byl můj syn, se to dokonce stalo, když třásl drátěným plotem. Vidíš, na co se dívám? Stává se to, tak vinu přeskočte; není to tvoje chyba. Batolata jsou náchylnější, protože je držíme za ruku, abychom je udrželi v bezpečí … ale padají nebo impulzivně mění směr bez předchozího upozornění. Navíc se liší anatomie batolat. Radiální hlava je menší a prstencový vaz je tenčí. V zásadě to tedy znamená, že batolecí rameno snadno vyklouzne ze zásuvky.
Nyní, když znáte běžné rizikové faktory pro loket chůvy, se můžete pokusit mu zabránit. Teď si uvědomuji, že nemůžeme zabránit tomu, aby se to stalo pořád (odmítám, aby se moje dítě stalo bublinovým klukem), takže také pomáhá znát příznaky a příznaky.
Znamení / příznaky
- Historie předchozích případů lokte chůvy
- Svědectví události, která způsobila zranění nebo vykloubení
- Bolest při pohybu
- Typicky supinace / pronace (ruka lícem nahoru, pak dolů) spíše než flexe / extenze z lokte (loket ohnutý, pak narovnaný)
- Pseudoparalýza – dítě dobrovolně udržuje končetinu v klidu ul>
- Typicky s rukou otočenou dolů
Dvě techniky řešení nataženého lokte
Ačkoli každá ze dvou technik je pediatry široce používána, výzkumy naznačují, že Hyperpronace je účinnější a méně bolestivá než supinace. U mého syna jsme museli použít obojí. Když první nefunguje, zkusíme druhé. Obvykle cítím „cvaknutí“, které se zdá, že vychází z jeho zápěstí (i když vaz, který cvaká zpět na místo, je v lokti). Vím, že je dobrý, když je schopen zvednout postiženou paži a dát mi špičku a úsměv.
Hyperpronační technika (pohyb ruky směrem k poloze palce dolů)
- Držte dítě za ruku, jako byste mu chtěli podat ruku.
- Podepřete loket druhou rukou.
- Posuňte ruku směrem k palci lícem dolů.
- Když ucítíte nebo uslyšíte kliknutí, loket se resetuje
- Bolest by měla ustoupit a pohyb by se měl vrátit.
Technika supinace (pohyb ruky směrem k dlani lícem nahoru)
- Držte loket (podpírající radiální hlavu) – kost, která vyčnívá ze strany lokte) a ruku na postižené paži.
- Přesuňte ruku na dlaň lícem nahoru (zápěstí natažené).
- Ohněte loket.
- Když ucítíte nebo uslyšíte kliknutí, loket se resetuje
- Bolest by měla ustoupit a pohyb by se měl znovu otočte za pět až 30 minut.