Pokud se rakovina prostaty rozšíří do dalších částí těla, téměř vždy jde nejprve do kostí. Kostní metastázy mohou být bolestivé a mohou způsobit další problémy, jako jsou zlomeniny (zlomeniny), komprese míchy (oblast rakoviny tlačí na míchu) nebo vysoké hladiny vápníku v krvi, které mohou být nebezpečné nebo dokonce životu nebezpečné.
Pokud rakovina vyrostla mimo prostatu, je hlavním cílem léčby prevence nebo zpomalení šíření rakoviny do kostí. Pokud rakovina již zasáhla kosti, je velmi důležitou součástí léčby kontrola nebo zmírnění bolesti a dalších komplikací.
Léčba, jako je hormonální terapie, chemoterapie a vakcíny, vám s tím mohou pomoci, ale jiná léčba konkrétně se zaměřuje na kostní metastázy a problémy, které může způsobit.
Bisfosfonáty
Bisfosfonáty jsou léky, které působí zpomalením kostních buněk zvaných osteoklasty. Tyto buňky normálně rozkládají tvrdou minerální strukturu kostí, aby jim pomohly udržet je zdravé. Osteoklasty se často stávají hyperaktivními, když se rakovina prostaty rozšíří do kostí, což může způsobit problémy. Lze použít bisfosfonáty:
- Pomáhá zmírňovat bolesti a vysoké hladiny vápníku způsobené rakovinou, která se rozšířila do kostí.
- Pomáhá zpomalit růst rakoviny, která se rozšířila do kosti a pomáhají oddálit nebo předcházet zlomeninám
- Pomáhají posilovat kosti u mužů, kteří dostávají hormonální terapii
Kyselina zoledronová (Zometa) je běžně používaný bisfosfonát pro rakovinu prostaty . Tento lék se podává jako intravenózní (IV) injekce, obvykle buď jednou za 3 nebo 4 týdny, nebo jednou za 12 týdnů. Mužům, kterým je tento lék podáván, se doporučuje užívat doplněk obsahující vápník a vitamin D, aby se předešlo problémům s nízkou hladinou vápníku.
Někdy se k léčbě rakoviny prostaty, která se rozšířila do kostí, používají jiné bisfosfonáty.
Bisfosfonáty mohou mít vedlejší účinky, včetně příznaků podobných chřipce a bolesti kostí nebo kloubů. Mohou také způsobit problémy s ledvinami, takže pacienti se špatnou funkcí ledvin nemusí být s těmito léky léčeni.
Vzácným, ale velmi závažným vedlejším účinkem těchto léků je osteonekróza čelisti (ONJ). Při tomto stavu ztrácí část čelistní kosti zásobu krve a zemře. To může vést ke ztrátě zubů ak obtížně léčitelným infekcím čelistní kosti. Někteří lidé vyvíjejí ONJ, když se během léčby provádí zubní práce. Mnohokrát se mužům doporučuje podstoupit zubní prohlídku a nechat si ošetřit jakékoli problémy se zuby nebo čelistmi, než začnou užívat bisfosfonát. Udržování správné ústní hygieny pomocí dentální nitě a kartáčování, kontrola správného nasazení zubních náhrad a pravidelné zubní prohlídky mohou také pomoci předcházet ONJ.
Denosumab
Denosumab (Xgeva) je další lék, může pomoci, když se rakovina prostaty rozšíří na kost. Stejně jako bisfosfonáty také denosumab blokuje osteoklasty, ale dělá to jiným způsobem. Tuto drogu lze použít:
- Pomáhá předcházet nebo oddálit problémy, jako jsou zlomeniny, u mužů, jejichž rakovina se již rozšířila do kostí. Může to být užitečné, i když kyselina zoledronová již nefunguje.
- Pomáhá posilovat kosti u mužů, kteří dostávají hormonální terapii.
Tento lék se vstřikuje pod kůži každý 4 týdny. Mužům, kterým je tento lék podáván, se často doporučuje užívat doplněk obsahující vápník a vitamin D, aby se předešlo problémům s nízkou hladinou vápníku.
Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem a pocit slabosti nebo únavy. Stejně jako bisfosfonáty může i denosumab způsobovat ONJ, proto lékaři doporučují přijmout stejná opatření (například nechat si před zahájením léčby léčit problémy se zuby a čelistmi).
Kortikosteroidy
Některé studie naznačují že kortikosteroidy (jako je prednison a dexamethason) mohou u některých mužů pomoci zmírnit bolest kostí. Mohou také pomoci snížit hladinu PSA. Tyto léky jsou často již součástí rozšířené léčby rakoviny prostaty.
Externí radiační terapie
Radiační terapie může pomoci snížit bolest kostí, zejména pokud je bolest omezena na jednu nebo pouze jednu několik oblastí kostí. Záření může být zaměřeno na nádory páteře, které mohou v některých případech pomoci zmírnit tlak na míchu a zabránit paralýze. Radiační terapie může také pomoci zmírnit další příznaky zmenšením nádorů v jiných částech těla.
Radiofarmaka
Radiofarmaka jsou léky, které obsahují radioaktivní prvky. Injikují se do žíly a usazují se v oblastech poškozených kostí (jako jsou oblasti s rozšířením rakoviny). Jakmile tam budou, vydávají záření, které zabíjí rakovinné buňky. Tyto léky lze použít k léčbě rakoviny prostaty, která se rozšířila do mnoha kostí. Na rozdíl od vnějšího záření paprskem se tyto léky mohou dostat ke všem postiženým kostem současně.
Mezi radiofarmaka, která lze použít k léčbě rakoviny prostaty šířící se do kostí, patří:
- Stroncium-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet )
- Radium-223 (Xofigo)
Všechny tyto léky mohou pomoci zmírnit bolest způsobenou kostními metastázami. Bylo také prokázáno, že Radium-223 pomáhá mužům, kteří mají rakovinu prostaty, šířit se pouze do kostí (na rozdíl od šíření do jiných orgánů, jako jsou plíce), aby mohli žít déle. U těchto mužů může být radium-223 ranou součástí léčby.
Hlavním vedlejším účinkem těchto léků je pokles počtu krevních buněk, což může zvýšit riziko infekcí nebo krvácení, zejména pokud se váš počet zvyšuje jsou již nízké. Byly také pozorovány další nežádoucí účinky, proto se zeptejte svého lékaře, co můžete očekávat.
Chirurgie
Kyphoplasty je malý chirurgický zákrok ke stabilizaci bolestivé zhroucené kosti v páteři oslabené rakovinou prostaty. . Během tohoto postupu je proveden malý řez uprostřed zad a do slabé páteřní kosti je umístěn balón. Balón je nejprve naplněn vzduchem a poté směsí podobnou cementu (která ztvrdne), aby stabilizovala kost a páteř.
Léky proti bolesti
Pokud jsou léky na bolest řádně předepsány, jsou velmi účinné. Léky proti bolesti fungují nejlépe, když jsou užívány pravidelně. Nefungují tak dobře, pokud se používají pouze v případě, že bolest zesílí.
Pokud máte bolesti kostí způsobené rakovinou prostaty, je velmi důležité, aby byla léčena. To vám pomůže cítit se lépe a nechte se zaměřit na věci, které jsou pro vás nejdůležitější. Neváhejte s týmem péče o rakovinu prodiskutovat bolest, jiné příznaky nebo problémy s kvalitou života. Bolest a většina dalších příznaků rakoviny prostaty lze často léčit.
Chcete-li se dozvědět více o bolesti, jak o ní mluvit se svým týmem pro péči o rakovinu a o různých způsobech, jak ji zvládnout, podívejte se na Bolest proti rakovině.