Spondylolisthesis: Treatment, Restrictions, Bracing, Medication

Hur behandlas spondylolistes?
Grad av glidning (grader 1-5) och symtomen hjälper till att avgöra vilken typ av behandling som är lämplig. Läkaren kommer att överväga följande alternativ:

I. Ingen behandling
Cirka 5% av befolkningen har en spondylolistes, av vilka de flesta aldrig behöver någon behandling eftersom deras spondylolistes är stabil och icke-progressiv. För vuxna rekommenderas behandling endast för patienter som har symtom på smärta och funktionshinder. För barn är behandling nödvändig om de har smärta och när den främre ryggraden glider framåt. Observation är tillräcklig för den vuxna som inte har några symtom eller för barnet som har minimal spondylolistes och inga symtom.

De flesta patienter med spondylolistes bör undvika aktiviteter som kan orsaka mer stress i ländryggen, såsom tunga lyft och sportaktiviteter som gymnastik, fotboll, simning och dykning. Patienter eller deras föräldrar måste diskutera sina dagliga aktiviteter och hobbyer med sin läkare för att se om de har rätt att fortsätta.

II. Rest- / aktivitetsbegränsningar – Vila efter en ryggskada används mindre och mindre på grund av risken för avkonditionering (t.ex. förlust av muskeltonus som försenar återhämtningen). För tio år sedan kan en av dina vänner ha haft ett liknande ryggproblem och placerades i sängstöd i minst tio dagar. Vi vet nu att en kortare tidsperiod, såsom två till tre dagar följt av ett guidat sjukgymnastikprogram, är en bättre lösning på ryggsmärtor.

När spondylolistesen har erkänts, består behandlingen ofta av en kort viloperiod (två till tre dagar) följt av ett fysioterapiprogram av en registrerad fysioterapeut som har förståelse för spondylolistes.

Det bör finnas begränsning av tunga lyft, överdriven böjning, vridning eller böjning och undvikande av alla arbeten eller fritidsaktiviteter som orsakar stress i ländryggen. Din läkare kommer att beskriva ett rehabiliteringsprogram för att återvända till dina aktiviteter så snart som möjligt.

Det är i ditt bästa att noggrant följa aktivitetsprogrammet enligt din läkares sjuksköterska eller terapeut för att återställa din bästa funktionsnivå så snart som möjligt. Om ditt arbete kräver tunga lyft, böjningar eller böjningar kommer du inte att kunna återgå till den typen av arbete omedelbart. Specifika arbetsbegränsningar bör diskuteras med din arbetsgivare så att ett mindre krävande jobb kan hittas för dig.

Kom ihåg att delta i dagliga aktiviteter är viktigt för både ditt långsiktiga fysiska och emotionella välbefinnande. Även om du kanske inte får delta i några av dina favoritsportaktiviteter, kan din läkare, sjuksköterska eller terapeut hjälpa dig att identifiera aktiviteter som du kan delta i, till exempel simning, promenader i vatten (dvs. hydroterapi) och landvandring, förutom ditt sjukgymnastikprogram.

III. Medicinering – Det finns många mediciner tillgängliga för att minska smärtan. Din läkare kan ordinera deras användning, i allmänhet för att minska:

i. inflamation
ii. muskelspasmer
iii. smärta

IV. Korsett / stag – I vissa situationer är en korsett eller stag användbar för att ge ytterligare stöd till ryggraden. Detta stöd kan minska muskelspasmer och smärta.

Korsetter består av mjukt tyg och kan inkludera styva stöd. Korsetter kan erhållas antingen genom din läkare, ortoped (dvs. en person som är utbildad för att göra ortopediska hängslen), medicinsk leverantör eller apotek. Normalt bär man en korsett när man är uppe, men är ofta inte nödvändig när man ligger i sängen.

Hängslen är gjorda av plast och kan vara färdiga eller skräddarsydd passform. Färdiga hängslen är lämpliga för de patienter vars ländrygg har en nästan normal kontur. Om det finns en markerad glidning framåt i kotan är färdiga hängslen ofta svåra att montera och bära. Vissa läkare väljer skräddarsydda ländryggen (ortoser) för alla sina patienter med spondylolistes.

Om du behöver specialformade ortoser måste du träffa en ortoped. Ortotisten kommer att ta mätningar och applicera en gjutning för att göra en form av din kropp. En anpassad stag görs sedan åt dig.

Ovan: Exempel på en ländrygg (lågrygg) som kan ordineras som en del av en behandlingsplan för spondylolistes.

När du först får din stag får du råd om:

• hur man går in och ut ur staget
• ökar den tid du spenderar i din stag varje dag tills ditt stagschema uppnås
• se upp för hudirritation (viss rodnad förväntas under stag).Om du upptäcker några sår på huden, ta bort din stag och kontakta din läkare, sjuksköterska eller ortoped omedelbart för ytterligare instruktioner om hudvård.

Staget kommer att vara obekvämt först. Det tar flera dagar för dig att börja tycka om din stag och det stöd som den ger din ryggrad. Precis som att få nya tandställningar eller nya skor tar det en stund att känna sig bekväm.

Din tandställning ska bäras under dina kläder. Att bära din hängslen över kläder kommer att orsaka ökat tryck där linning, spännen, snäpp och knappar kan orsaka hudirritation och sår. Du kommer att behöva bära en bomullsundertröja som sitter ordentligt under din stag för att absorbera fukt och förhindra hudavskavning. I varma klimat kan du behöva byta T-shirt ett par gånger om dagen för att vara bekväm. Underbyxor och shorts bör bäras över staget för att underlätta badrumsaktiviteter. Ta med löst sittande kläder, till exempel en joggedräkt, när du går för att plocka upp din stag för att vara säker på att kläderna kommer att gå över staget.

Din läkare och sjuksköterska kommer att förklara hur länge du kommer att behöva bära din stag varje dag och hur länge det förväntas att du fortsätter att behöva din stag. Var noga med att du förstår ditt hängningsschema och följ det enligt ditt hälsovårdsteams rekommendationer. De kommer att berätta om du kan ta bort din hängslen vid speciella tillfällen. Detta kommer att baseras på flera faktorer, inklusive din diagnos, hur länge du har varit under behandling och läkares preferenser.

V. Kirurgi – Kirurgi kan rekommenderas för ditt tillstånd om icke-operativa åtgärder (t.ex. vila, terapi, avstängning) inte har förbättrat ditt tillstånd.

Kirurger kan i vissa fall försöka konservativa metoder, t.ex. innan du fortsätter till operationen. I de mest avancerade fallen kommer kirurger förmodligen att rekommendera kirurgi som första behandlingsförlopp.

Detta beslut att göra operation baseras på dina symtom, röntgenstrålar och misslyckande med konservativ behandling. Det är viktigt att du förstår varför din läkare rekommenderar en behandling. Det är ganska vanligt att en ryggradspatient söker en annan åsikt om behandlingen. Om detta får dig att känna dig mer bekväm med ditt behandlingsprogram, tveka inte att be din läkare om namnet på en annan läkare som hanterar liknande ryggproblem.

Målet med operationen är att avlägsna trycket på ryggradsnerven. (dvs dekompression) och för att ge ländryggen stabilitet. I de flesta fall av spondylolistes, skulle ländryggsdekompression behöva åtföljas av att förena en ryggrad till nästa (dvs. ryggradsfusion) med ryggradens instrument (dvs. implantat som ofta används för att underlätta läkningsprocessen). Kirurgi kan utföras från baksidan av ryggraden (dvs. bakre) eller från ryggrads framsida (dvs. främre delen). Din ryggkirurg kommer att granska ditt specifika problem med dig och förklara vilken typ av operation du behöver.

Vad kan jag förvänta mig om jag behöver kirurgi?

I. Preoperativ förberedelse – Innan din operation bör din läkare och / eller sjuksköterska noggrant förklara för dig det planerade kirurgiska ingreppet, rutinen på sjukhuset, postoperativ återhämtning / rehabilitering och långvariga aktivitetsbegränsningar.

Före operationen är det till din fördel att vara så aktiv som möjligt. Smärta begränsar ofta mängden och typen av övningar du kan göra, men enkla aktiviteter hjälper dig att bygga din uthållighet och styrka före operationen. Sådan förstärkning före operationen hjälper dig att rehabilitera efter operationen. Be din läkare eller sjuksköterska om anvisningar om preoperativ konditionering.

De flesta operationer för spondylolistes kräver blodtransfusioner under operationen för att ersätta det blod som förlorats under det kirurgiska ingreppet. De flesta läkare kommer att be patienterna att donera blod åt sig själva under veckorna före operationen. Ett bloddonationsprogram kommer att beskrivas av din läkare eller sjuksköterska.

Omedelbart före operationen bör du träffa din läkare eller läkare igen för att gå igenom det kirurgiska ingreppet, eventuella komplikationer av det kirurgiska ingreppet och underteckna formuläret för samtycke till kirurgi. Om du har några frågor angående den planerade operationen, var noga med att få dem besvarade just nu.

Innan operationen, gör en fullständig medicinsk utvärdering och lämpliga laboratoriestudier. (till exempel blod- och urinanalys), röntgenstrålar i bröstet och EKG (dvs övervakning av ditt hjärta) kommer att erhållas. Dessa specifika tester kommer att baseras på ditt sjukhusprotokoll, liksom din hälsohistoria. Om du har några medicinska tillstånd eller tar några mediciner, ta detta till din kirurg och diskutera din operation med din läkare för att vara säker på att du är beredd att fortsätta med operationen.

Om du är rökare, vore det bäst att du slutar röka permanent innan din operation. Du vet att rökning inte är bra för dina lungor och hjärta.Det finns också vetenskapliga data tillgängliga som visar att människor som röker har mindre chans att läka ryggradsfusioner.

När din kirurgiska dag närmar sig, bör du utveckla förkylningssymtom eller influensasymtom, öppna hudskador / skärsår eller om du har några tandproblem som blodiga tandkött eller abscesser, bör du omedelbart meddela din kirurg eller sjuksköterska. Om det finns någon oro för en infektion någon annanstans i kroppen kommer elektiv ryggkirurgi att skjutas upp tills du har det bra. Detta kommer att vara en besvikelse för dig och din familj men kan vara nödvändigt för ditt välbefinnande.

Du kommer att läggas in på sjukhuset på morgonen av din operation. Dina sjuksköterskor för samma dag kommer att arbeta nära din kirurg för att ge dig de anvisningar du behöver för dagen för operationen. Vanligtvis kommer du inte att kunna äta eller dricka efter midnatt natten före operationen. Ytterligare instruktioner kan vara nödvändiga beroende på din procedur, så lyssna noga på dina preoperativa instruktioner och följ dem noga.