Plantaris (Svenska)

Beskrivning

Plantaris-muskeln är en liten muskel med en kort mage och lång smal sena som ligger vid benets bakre fack och tillsammans med Gastrocnemius- och Soleus-musklerna bildar Triceps Surae. Den långa, tunna senan hos plantaris har fått smeknamnet nyårsnerven, eftersom den ofta förväxlas med en nerv av förstaårs läkarstudenter under dissekering. Denna muskel tros vara en extra muskel och endast vestigial hos människor, och att den kan vara frånvarande hos 7 till 20% av individerna.

Anatomi

Ursprung

Den härstammar från den nedre delen av den laterala suprakondylära linjen i lårbenet och från det sneda popliteale ligamentet i knäleden och muskelmagen korsar popliteal fossa inferomediellt. I den proximala tredjedelen av benet är muskelmagen belägen mellan popliteusmuskeln främre och laterala huvudet på gastrocnemiusmuskeln bakåt. Dess långa smala sena sträcker sig distalt mellan gastrocnemius-muskelns medialhuvud och soleus-muskeln i den mellersta tredjedelen av benet.

Insättning

Muskeln sätts in medialt i förening med akillessenen på calcaneus, eller oberoende på calcaneus.

Nerv

Neural innervering av plantarismuskeln tillhandahålls av tibialnerven (S1, S2).

Artär

Blodtillförsel till plantarismuskeln är från poplitealartären.

Funktion

När det gäller funktion verkar plantarismuskeln med gastrocnemius men är obetydlig som antingen en flexor i knäet eller en plantar flexor i fotleden. Det har ansetts vara ett organ med proprioceptiv funktion för de större, kraftfullare plantarböjarna, eftersom det innehåller en hög densitet av muskelspindlar.

Primära åtgärder av Plantaris

1 . Plantaris-muskeln är inte en drivkraft och har ingen primär verkan utan hjälper till med andra muskler vid knä- och fotled.

Plantaris sekundära åtgärder:

1. Hjälper till med knäböjning

Agonister:

• Biceps Femoris
• Semitendinosus
• Semimembranosus

Antagonister:

• Vastus Lateralis
• Vastus Medialis
• Vastus Intermedius
• Rectus Femoris

2. Hjälper till med fotflexion av foten vid fotleden

Agonister:

• Gastrocnemius
• Soleus

Antagonister:

• Tibialis Anterior

Klinisk relevans

Även om det är en i stort sett obetydlig muskel är plantaris senan kliniskt signifikant på grund av dess potentiell användning som transplantat på grund av dess längd och draghållfasthet. Avlägsnande av plantarismuskeln hindrar vanligtvis inte patientens nedre extremitetsfunktion i närvaro av en normal soleus och gastrocnemius. Patologi hos plantarismuskel och sena är också en viktig differentiell diagnos för kalvstammar och all smärta som uppstår från benets proximala bakre aspekt.

Bedömning

Palpation av muskelmagen är möjligt i popliteal fossa såväl som längs den mediala aspekten av den gemensamma senan hos triceps surae-gruppen. Med patienten benägen och benet böjt till cirka 90 grader täcker utövarens distala hand hälen medan underarmen appliceras mot fotens plantaraspekt, vilket möjliggör samtidig motstånd mot plantarflexion av foten och knäböjning. Muskeln är palperad i popliteal fossa, medial och överlägsen gastrocnemiusmuskelns laterala huvud.

Management

Akut läkningsfas

Omedelbar hantering bör involvera RICE-principerna

• Rest
• Ice
• Compression
• Evaluation

Forskning antyder, beroende på skadans omfattning, bör immobiliseringsperioden vara så kort som 1 till 3 dagar och placeras i ett neutralt eller något förlängt läge.

Subakut fas av läkning

Efter immobilisering kan progressiva passiva, aktiva och motståndsrörelser börja inom smärtgränserna. Manuell terapi såsom mobilisering av mjukvävnad, myofascial frisättning och / eller aktiv frisättningsteknik kan också initieras i denna läkningsfas. Manuell terapi är avgörande för optimal kollagenfibertillväxt och justering.

Progressiv förstärkning är också viktig i denna fas och bör närma sig enligt de isometriska, isotoniska och isokinetiska träningsprinciperna och inom individens smärtgränser.

Subakut till kronisk helningsfas

Progressiv förstärkning och ROM-träning fortsätter i denna fas, men proprioceptiv, balans och sportspecifik rehabilitering kan också initieras i denna fas.

Resurser

Se även

• Gastrocnemius
• Soleus
• Kalvstam