DiseaseEdit
Förlamning av oculomotorisk nerv, dvs okulomotorisk nervförlamning, kan uppstå på grund av:
Hos personer med diabetes och äldre över 50 år uppträder en okulomotorisk nervförlamning, i klassisk mening, med sparing (eller bevarande) av pupillreflexen. Detta antas uppstå på grund av det anatomiska arrangemanget av nervfibrerna i okulomotorisk nerv; fibrer som kontrollerar pupillfunktionen är ytliga och skonas från ischemiska skador som är typiska för diabetes. Å andra sidan påverkar en aneurysm som leder till kompression av okulomotorisk nerv de ytliga fibrerna och manifesterar sig som en tredje nervförlamning med förlust av pupillreflexen (i själva verket anses detta tredje nervfynd representera en aneurysm – tills annat bevisats – och bör undersökas).
ExaminationEdit
Ögonmuskler Redigera
Kranialnerver III, IV och VI testas vanligtvis tillsammans som en del av kranialnervundersökningen. Undersökaren instruerar vanligtvis patienten att hålla huvudet stilla och endast följa ett finger eller en penna med ögonen som avgränsar ett stort ”H” framför patienten. Genom att observera ögonrörelser och ögonlock kan undersökaren få mer information om de extraokulära musklerna, levator palpebrae superioris-muskeln och kranialnerverna III, IV och VI. Funktionsbortfall av någon av ögonmusklerna leder till oftalmopares.
Eftersom ögonmotorisk nerv kontrollerar de flesta ögonmusklerna kan det vara lättare att upptäcka skador på den. Skada på denna nerv, benämnd okulomotorisk nervförlamning, är känd genom dess ned- och ut-symtom, på grund av det drabbade ögat (lateral, nedåtgående avvikelse av blicken).
PupillärreflexRedigera
Oculomotorisk nerv kontrollerar också pupillens förträngning och förtjockning av ögonlinsen. Detta kan testas på två huvudsakliga sätt. Genom att flytta ett finger mot en persons ansikte för att framkalla boende bör deras pupiller tränga sig samman.
Att skina ett ljus i ett öga bör resultera i lika förträngning av det andra ögat. Neuronerna i synnerven debuterar i det optiska chiasmen med viss korsning till det kontralaterala synnerven. Detta är grunden för ”svängande ficklamptest”.
Förlust av boende och fortsatt pupillutvidgning kan indikera närvaron av en lesion på ögonmotorn nerv.