På denna sida:
- Vad är ERCP?
- Vad är gall- och bukspottkörtelkanalerna?
- Varför använder läkare ERCP?
- Hur förbereder jag mig för ERCP?
- Hur utför läkare ERCP?
- Vad ska jag göra förvänta dig efter ERCP?
- Vilka är riskerna med ERCP?
- Sök genast vård
Vad är ERCP?
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är ett förfarande som kombinerar endoskopi av övre gastrointestinala (GI) och röntgenstrålar för att behandla problem med gall- och bukspottkörtelkanaler.
Vilka är gall- och bukspottkörtelkanalerna?
Dina gallgångar är rör som leder gall från din lever till gallblåsan och tolvfingertarmen. Dina bukspottkörtelkanaler är rör som bär bukspottkörtelnjuice från bukspottkörteln till din tolvfingertarm. Små bukspottkörtelkanaler töms in i huvudpankreaskanalen. Din vanliga gallgång och huvudsaklig bukspottkörtelkanal sammanfogas innan du töms i tolvfingertarmen.
Varför använder läkare ERCP?
Läkare använder ERCP för att behandla problem med gall- och bukspottkörteln. Läkare använder också ERCP för att diagnostisera problem med gall- och bukspottkörtelkanalerna om de förväntar sig att behandla problem under ingreppet. För diagnos ensam kan läkare använda icke-invasiva tester – tester som inte kommer in i kroppen – istället för ERCP. Icke-invasiva tester som magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP) – en typ av magnetisk resonanstomografi (MRI) – är säkrare och kan också diagnostisera många problem i gall- och bukspottkörtelkanalerna.
Läkare utför ERCP när din gall eller bukspottkörtelkanaler har smalnat eller blockerats på grund av
- gallstenar som bildas i gallblåsan och fastnar i din vanliga gallgång
- infektion
- akut pankreatit
- kronisk pankreatit
- trauma eller kirurgiska komplikationer i dina gall- eller bukspottkörtelkanaler
- bukspottkörtelns pseudocyster
- tumörer eller cancer i gallgångarna
- tumörer eller cancer i bukspottkörteln
Hur förbereder jag mig för ERCP?
För att förbereda ERCP, prata med din läkare, ordna en åka hem och följ din läkares anvisningar.
Prata med din läkare
Du bör prata med din läkare om allergier och medicinska tillstånd du har och alla receptbelagda läkemedel, vitaminer och kosttillskott du tar, inklusive
- artritläkemedel
- aspirin eller läkemedel som innehåller aspirin
- blodförtunnande medel
- blodtrycksmedicin
- diabetesläkemedel
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen och naproxen
Din läkare kan be dig att tillfälligt sluta ta läkemedel som påverkar blodproppar eller interagera med lugnande medel. Du får vanligtvis lugnande medel under ERCP för att hjälpa dig att slappna av och hålla dig bekväm.
Tala om för din läkare om du är eller kan vara gravid. Om du är gravid och behöver ERCP för att behandla ett problem kan läkaren som utför proceduren göra ändringar för att skydda fostret från röntgenstrålning. Forskning har visat att ERCP i allmänhet är säkert under graviditeten.1
Ordna en åktur
Av säkerhetsskäl kan du inte köra i 24 timmar efter ERCP, eftersom lugnande medel eller anestesi som används under proceduren behöver tid för att försvinna. Du måste planera för att åka hem efter ERCP.
Ät inte, drick, rök eller tugg inte tuggummi
För att se din övre mag-tarmkanal tydligt, din läkare kommer troligen att be dig att inte äta, dricka, röka eller tugga tuggummi under de 8 timmarna före ERCP.
Hur utför läkare ERCP?
Läkare som har specialutbildning i ERCP utföra denna procedur på ett sjukhus eller ett poliklinikcenter. En intravenös (IV) nål placeras i armen för att ge ett lugnande medel. Beroligande medel hjälper dig att hålla dig avslappnad och bekväm under proceduren. En vårdpersonal ger dig en flytande bedövningsmedel för att gurgla eller sprutar bedövningsmedel på baksidan av halsen. Bedövningsmedlet bedövar halsen och hjälper till att förhindra munkavle under proceduren. Vårdpersonalen kommer att övervaka dina vitala tecken och hålla dig så bekväm som möjligt. I vissa fall kan du få narkos.
Du kommer att bli ombedd att ligga på en undersökningstabell. Läkaren matar försiktigt endoskopet ner i matstrupen, genom magen och in i tolvfingertarmen. En liten kamera monterad på endoskopet skickar en videobild till en bildskärm. Endoskopet pumpar luft in i magen och tolvfingertarmen, vilket gör dem lättare att se.
Under ERCP lokaliserar läkaren
- öppningen där gall- och bukspottkörtelkanalerna töms in i tolvfingertarmen
- glider ett tunt, flexibelt rör som kallas en kateter genom endoskopet och in i kanalerna
- injicerar ett speciellt färgämne, även kallat kontrastmedel, i kanalerna genom katetern för att göra kanalerna mer synliga på röntgenstrålar
- använder en typ av röntgenavbildning, kallad fluoroskopi, för att undersöka kanalerna och leta efter smalare områden eller blockeringar
Läkaren kan skicka små verktyg genom endoskopet till
- öppna blockerade eller smalare kanaler.
- bryta upp eller ta bort stenar.
- utför en biopsi eller ta bort tumörer i kanalerna.
- sätt in stentar – små rör att en läkare lämnar i trånga kanaler för att hålla dem öppna. En läkare kan också infoga tillfälliga stentar för att stoppa gallläckage som kan uppstå efter kirurgi i gallblåsan.
Förfarandet tar oftast mellan 1 och 2 timmar.
Vad kan jag förvänta mig efter ERCP?
Efter ERCP kan du förvänta dig följande:
- Du kommer oftast att stanna på sjukhus eller öppenvård centrera i 1 till 2 timmar efter ingreppet så att sederingen eller anestesin kan försvinna. I vissa fall kan du behöva övernatta på sjukhuset efter ERCP.
- Du kan få uppblåsthet eller illamående en kort stund efter ingreppet.
- Du kan ha ont i halsen i 1 till 2 dagar.
- Du kan gå tillbaka till en normal diet när din sväljning har återgått till normal.
- Du bör vila hemma resten av dagen.
Efter proceduren kommer du – eller en vän eller familjemedlem som är med dig om du fortfarande är groggy – få instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv efter proceduren. Du bör följa alla instruktioner.
Vissa resultat från ERCP finns tillgängliga direkt efter proceduren. Efter att lugnande medel har försvunnit kommer läkaren att dela resultat med dig eller, om du väljer, med din vän eller familjemedlem.
Om läkaren utför en biopsi kommer en patolog att undersöka biopsivävnaden. Det tar några dagar eller längre att ta biopsiresultat för att komma tillbaka.
Vilka är riskerna med ERCP?
Riskerna med ERCP inkluderar komplikationer som följande:
- pankreatit
- infektion i gallgångarna eller gallblåsan
- överdriven blödning, kallas blödning
- en onormal reaktion på lugnande medel, inklusive andnings- eller hjärtproblem
- perforering i gall- eller bukspottkörtelkanalerna eller i tolvfingertarmen nära öppningen där gall- och bukspottkörtelkanalerna töms in i den
- vävnadsskada från röntgeneksponering
- död, även om denna komplikation är sällsynt
Forskning har funnit att dessa komplikationer förekommer i cirka 5 till 10 procent av ERCP-procedurerna.2 Människor med komplikationer behöver ofta behandling på ett sjukhus.