Op deze pagina:
- Wat is ERCP?
- Wat zijn de gal- en pancreaskanalen?
- Waarom gebruiken artsen ERCP?
- Hoe bereid ik me voor op ERCP?
- Hoe voeren artsen ERCP uit?
- Wat moet ik verwachten na ERCP?
- Wat zijn de risicos van ERCP?
- Zoek onmiddellijk hulp
Wat is ERCP?
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een procedure waarbij endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (GI) en röntgenfotos worden gecombineerd om problemen van de gal- en pancreaskanalen te behandelen.
Wat zijn de gal- en pancreaskanalen?
Uw galkanalen zijn buizen die gal van uw lever naar uw galblaas en twaalfvingerige darm transporteren. Uw pancreaskanalen zijn buizen die pancreassap van uw alvleesklier naar uw twaalfvingerige darm transporteren. Kleine alvleesklierkanalen komen uit in het hoofdkanaal van de alvleesklier. Uw gemeenschappelijke galkanaal en het hoofdkanaal van de alvleesklier komen samen voordat ze worden geleegd in uw twaalfvingerige darm.
Waarom gebruiken artsen ERCP?
Artsen gebruiken ERCP om problemen met de gal- en pancreaskanalen te behandelen. Artsen gebruiken ERCP ook om problemen van de gal- en pancreaskanalen te diagnosticeren als ze verwachten problemen tijdens de procedure te behandelen. Alleen al voor de diagnose kunnen artsen niet-invasieve tests gebruiken – tests die niet fysiek het lichaam binnendringen – in plaats van ERCP. Niet-invasieve tests zoals magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) – een type magnetische resonantie beeldvorming (MRI) – zijn veiliger en kunnen ook veel problemen van de gal- en pancreaskanalen diagnosticeren.
Artsen voeren ERCP uit wanneer uw gal of alvleesklierkanalen zijn vernauwd of geblokkeerd vanwege
- galstenen die zich in uw galblaas vormen en vast komen te zitten in uw gemeenschappelijke galkanaal
- infectie
- acute pancreatitis
- chronische pancreatitis
- trauma of chirurgische complicaties in uw gal- of pancreaskanalen
- pancreaspseudocysten
- tumoren of kankers van de galwegen
- tumoren of kanker van de alvleesklier
Hoe bereid ik me voor op ERCP?
Neem ter voorbereiding op ERCP contact op met uw arts, regel een afspraak voor een rijd naar huis en volg de instructies van uw arts.
Praat met uw arts
U dient met uw arts te praten over eventuele allergieën en medische aandoeningen die u heeft en over alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines en supplementen die u inneemt, inclusief
- medicijnen tegen artritis
- aspirine of medicijnen die aspirine bevatten
- bloedverdunners
- bloeddrukmedicijnen
- diabetesgeneesmiddelen
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) zoals ibuprofen en naproxen
Uw arts kan u vragen tijdelijk te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden of interactie met kalmerende middelen. Tijdens ERCP krijgt u doorgaans kalmerende middelen om u te helpen ontspannen en comfortabel te blijven.
Vertel het uw arts als u zwanger bent of zou kunnen zijn. Als u zwanger bent en ERCP nodig heeft om een probleem te behandelen, kan de arts die de procedure uitvoert wijzigingen aanbrengen om de foetus tegen röntgenfotos te beschermen. Onderzoek heeft uitgewezen dat ERCP over het algemeen veilig is tijdens de zwangerschap.1
Regel een rit naar huis
Om veiligheidsredenen mag je na ERCP 24 uur niet rijden, aangezien de kalmerende middelen of anesthesie die tijdens de procedure wordt gebruikt, heeft tijd nodig om te slijten. U moet plannen maken om na ERCP naar huis te rijden.
Eet, drink, rook of kauwgom niet
Om uw bovenste maagdarmkanaal duidelijk te zien, moet uw arts zal u waarschijnlijk vragen om in de 8 uur voorafgaand aan ERCP geen kauwgom te eten, drinken, roken of kauwen.
Hoe voeren artsen ERCP uit?
Artsen die een gespecialiseerde opleiding in ERCP hebben gevolgd voer deze procedure uit in een ziekenhuis of een polikliniek. Een intraveneuze (IV) naald wordt in uw arm geplaatst om een kalmerend middel te geven. Kalmerende middelen helpen u ontspannen en comfortabel te blijven tijdens de procedure. Een zorgverlener zal u een vloeibare verdoving geven om te gorgelen of zal een verdovingsmiddel op de achterkant van uw keel spuiten. De verdoving verdooft uw keel en helpt kokhalzen tijdens de procedure te voorkomen. Het medisch personeel houdt uw vitale functies in de gaten en zorgt ervoor dat u zich zo comfortabel mogelijk voelt. In sommige gevallen kunt u algehele anesthesie krijgen.
U wordt gevraagd om op een onderzoekstafel te liggen. De arts zal de endoscoop voorzichtig door uw slokdarm, door uw maag en in uw twaalfvingerige darm voeren. Een kleine camera die op de endoscoop is gemonteerd, stuurt een videobeeld naar een monitor. De endoscoop pompt lucht in uw maag en twaalfvingerige darm, waardoor ze gemakkelijker te zien zijn.
Tijdens ERCP zoekt de arts
- de opening waar de gal- en pancreaskanalen leeglopen in de twaalfvingerige darm
- schuift een dunne, flexibele buis genaamd a katheter door de endoscoop en in de kanalen
- injecteert een speciale kleurstof, ook wel contrastmedium genoemd, in de kanalen door de katheter om de kanalen beter zichtbaar te maken op röntgenfotos
- gebruikt een type röntgenbeeldvorming, fluoroscopie genaamd, om de kanalen te onderzoeken en te zoeken naar vernauwingen of blokkades
De arts kan kleine werktuigen door de endoscoop naar
- breek of verwijder stenen.
- voer een biopsie uit of verwijder tumoren in de kanalen.
- plaats stents – kleine buisjes die een dokter in vernauwde kanalen verlaat om ze open te houden. Een arts kan ook tijdelijke stents inbrengen om gallekken te stoppen die kunnen optreden na een galblaasoperatie.
De procedure duurt meestal tussen de 1 en 2 uur.
Wat kan ik verwachten na ERCP?
Na ERCP kunt u het volgende verwachten:
- U verblijft meestal in het ziekenhuis of poliklinisch centrum voor 1 tot 2 uur na de ingreep, zodat de sedatie of anesthesie kan afnemen. In sommige gevallen moet u mogelijk een nacht in het ziekenhuis blijven na ERCP.
- U kunt korte tijd na de procedure een opgeblazen gevoel of misselijkheid hebben.
- U kunt een zere keel hebben gedurende 1 tot 2 dagen.
- U kunt weer normaal eten als u weer normaal slikt.
- U moet de rest van de dag thuis rusten.
Als u de procedure volgt, krijgt u – of een vriend of familielid die bij u is als u nog steeds suf bent – instructies over hoe u na de procedure voor uzelf kunt zorgen. U dient alle instructies op te volgen.
Sommige resultaten van ERCP zijn direct na de procedure beschikbaar. Nadat het kalmeringsmiddel is uitgewerkt, deelt de arts de resultaten met u of, als u wilt, met uw vriend of familielid.
Als de arts een biopsie heeft uitgevoerd, zal een patholoog het biopsieweefsel onderzoeken. Het duurt een paar dagen of langer voordat de biopsieresultaten terugkeren.
Wat zijn de risicos van ERCP?
De risicos van ERCP omvatten complicaties zoals de volgende:
- pancreatitis
- infectie van de galwegen of galblaas
- overmatig bloeden, bloeding genaamd
- een abnormale reactie op het kalmeringsmiddel, inclusief ademhalings- of hartproblemen
- perforatie in de gal- of pancreaskanalen, of in de twaalfvingerige darm nabij de opening waar de gal- en pancreaskanalen erin uitmonden
- weefselschade door röntgenopname
- overlijden, hoewel deze complicatie zeldzaam is
Uit onderzoek is gebleken dat deze complicaties voorkomen bij ongeveer 5 tot 10 procent van de ERCP-procedures.2 Mensen met complicaties hebben vaak een behandeling in een ziekenhuis nodig.