På denne side:
- Hvad er ERCP?
- Hvad er galde- og bugspytkirtelkanalerne?
- Hvorfor bruger læger ERCP?
- Hvordan forbereder jeg mig på ERCP?
- Hvordan udfører læger ERCP?
- Hvad skal jeg forvent efter ERCP?
- Hvilke risici er der ved ERCP?
- Søg straks pleje
Hvad er ERCP?
Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en procedure, der kombinerer øvre gastrointestinale (GI) endoskopi og røntgenstråler til behandling af problemer med galden og bugspytkirtlen.
Hvad er galde- og bugspytkirtelkanaler?
Dine gallekanaler er rør, der fører galde fra din lever til din galdeblære og tolvfingertarm. Dine bugspytkirtelkanaler er rør, der fører bugspytkirteljuice fra bugspytkirtlen til din tolvfingertarm. Små bugspytkirtelkanaler tømmes i hovedpankreaskanalen. Din almindelige galdekanal og hovedpankreaskanal går sammen, før de tømmes i dit tolvfingertarm.
Hvorfor bruger læger ERCP?
Læger bruger ERCP til at behandle problemer med galde- og bugspytkirtelkanaler. Læger bruger også ERCP til at diagnosticere problemer med galde- og bugspytkirtelkanaler, hvis de forventer at behandle problemer under proceduren. Til diagnose alene kan læger bruge ikke-invasive tests – tests, der ikke fysisk kommer ind i kroppen – i stedet for ERCP. Ikke-invasive tests såsom magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) – en type magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) – er sikrere og kan også diagnosticere mange problemer med galde- og bugspytkirtelkanaler.
Læger udfører ERCP, når din galde bugspytkirtelkanaler er blevet indsnævret eller blokeret på grund af
- galdesten, der dannes i din galdeblære og sidder fast i din almindelige galdegang
- infektion
- akut pancreatitis
- kronisk pancreatitis
- traume eller kirurgiske komplikationer i dine galde- eller bugspytkirtelkanaler
- pseudocyster i bugspytkirtlen
- tumorer eller kræft i gallekanalerne
- tumorer eller kræft i bugspytkirtlen
Hvordan forbereder jeg mig på ERCP?
For at forberede mig til ERCP skal du tale med din læge, sørge for en kør hjem og følg din læge instruktioner.
Tal med din læge
Du bør tale med din læge om eventuelle allergier og medicinske tilstande, du har, og alle receptpligtige lægemidler, vitaminer og kosttilskud, du tager, inklusive
- gigtmedicin
- aspirin eller medicin, der indeholder aspirin
- blodfortyndende medicin
- blodtryksmedicin
- diabetesmedicin
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDer) såsom ibuprofen og naproxen
Din læge kan bede dig om midlertidigt at stoppe med at tage medicin, der påvirker blodpropper eller interagere med beroligende midler. Du får typisk beroligende midler under ERCP for at hjælpe dig med at slappe af og holde dig komfortabel.
Fortæl din læge, hvis du er eller måske er gravid. Hvis du er gravid og har brug for ERCP for at behandle et problem, kan den læge, der udfører proceduren, foretage ændringer for at beskytte fosteret mod røntgenstråler. Forskning har vist, at ERCP generelt er sikkert under graviditet.1
Arranger en tur hjem
Af sikkerhedsmæssige årsager kan du ikke køre i 24 timer efter ERCP, da beroligende midler eller anæstesi, der anvendes under proceduren, har brug for tid til at blive slidt. Du bliver nødt til at planlægge en tur hjem efter ERCP.
Spis ikke, drik, ryg eller tyggegummi
For at se din øvre mave-tarmkanal tydeligt, din læge vil sandsynligvis bede dig om ikke at spise, drikke, ryge eller tygge tyggegummi i de 8 timer før ERCP.
Hvordan udfører læger ERCP?
Læger, der har specialuddannelse i ERCP udfør denne procedure på et hospital eller et ambulant center. En intravenøs (IV) nål placeres i din arm for at give et beroligende middel. Beroligende midler hjælper dig med at forblive afslappet og behagelig under proceduren. En sundhedsperson vil give dig et flydende bedøvelsesmiddel til at gurgle eller sprøjte bedøvelsesmiddel på bagsiden af halsen. Bedøvelsesmidlet bedøver din hals og hjælper med at forhindre kvælning under proceduren. Sundhedspersonalet overvåger dine vitale tegn og holder dig så behagelig som muligt. I nogle tilfælde modtager du muligvis generel anæstesi.
Du bliver bedt om at ligge på en eksamensbord. Lægen fodrer endoskopet omhyggeligt ned i spiserøret, gennem din mave og ind i din tolvfingertarm. Et lille kamera monteret på endoskopet sender et videobillede til en skærm. Endoskopet pumper luft ind i din mave og tolvfingertarm, hvilket gør dem lettere at se.
Under ERCP finder lægen
- åbningen, hvor galde- og bugspytkirtelkanalerne tømmes i tolvfingertarmen
- glider et tyndt, fleksibelt rør kaldet en kateter gennem endoskopet og ind i kanalerne
- injicerer et specielt farvestof, også kaldet kontrastmiddel, i kanalerne gennem kateteret for at gøre kanalerne mere synlige på røntgenstråler
- bruger en type røntgenbilleddannelse, kaldet fluoroskopi, for at undersøge kanalerne og se efter indsnævrede områder eller blokeringer
Lægen kan føre små værktøjer gennem endoskopet til
- åbne blokerede eller indsnævrede kanaler.
- bryde op eller fjerne sten.
- udfør en biopsi eller fjern tumorer i kanalerne.
- indsæt stenter – små rør at en læge efterlader i indsnævrede kanaler for at holde dem åbne. En læge kan også indsætte midlertidige stenter for at stoppe galdelækager, der kan opstå efter galdeblæreoperation.
Proceduren tager oftest mellem 1 og 2 timer.
Hvad skal jeg forvente efter ERCP?
Efter ERCP kan du forvente følgende:
- Du bliver oftest på hospitalet eller ambulant centreres i 1 til 2 timer efter proceduren, så sedationen eller anæstesien kan slides. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at overnatte på hospitalet efter ERCP.
- Du kan have oppustethed eller kvalme i kort tid efter proceduren.
- Du kan have ondt i halsen i 1 til 2 dage.
- Du kan gå tilbage til en normal diæt, når din synke er vendt tilbage til normal.
- Du bør hvile derhjemme resten af dagen.
Efter proceduren vil du – eller en ven eller et familiemedlem, der er sammen med dig, hvis du stadig er groggy – modtage instruktioner om, hvordan du plejer dig selv efter proceduren. Du skal følge alle instruktioner.
Nogle resultater fra ERCP er tilgængelige med det samme efter proceduren. Efter beroligende middel er slidt op, vil lægen dele resultaterne med dig eller, hvis du vælger, med din ven eller familiemedlem.
Hvis lægen udførte en biopsi, vil en patolog undersøge biopsivævet. Biopsiresultater tager et par dage eller længere at komme tilbage.
Hvad er risikoen ved ERCP?
Risiciene ved ERCP inkluderer komplikationer som følgende:
- pancreatitis
- infektion i galdegangene eller galdeblæren
- overdreven blødning, kaldet blødning
- en unormal reaktion på beroligende middel, herunder åndedræts- eller hjerteproblemer
- perforering i galde- eller bugspytkirtelkanalerne eller i tolvfingertarmen nær åbningen, hvor galde- og bugspytkirtelkanalerne tømmes ind i den
- vævsskade fra røntgeneksponering
- død, selvom denne komplikation er sjælden
Forskning har fundet ud af, at disse komplikationer forekommer i ca. 5 til 10 procent af ERCP-procedurerne.2 Mennesker med komplikationer har ofte brug for behandling på et hospital.