Inledning:
I den här artikeln diskuterar vi förändringar i den tidigare DSM-IV-kategorin som kallas schizofreni och annan psykotisk Störningar. DSM-5 har lagt till ordet ”spektrum” till titeln. Samma grundläggande diagnoser finns fortfarande tillgängliga i DSM-5. Vissa symptomkriterier har ändrats för att göra diagnosen mer exakt och exakt. Dessutom har catatonia rekonceptualiserats som en separat diagnostisk funktion som skär över flera breda kategorier av störningar. Skillnaden mellan bisarra och icke-bisarra vanföreställningar är inte längre diagnostiskt signifikant.
Schizofreni-undertyper har eliminerats:
Kanske den mest väsentlig förändring av denna kategori av störningar är eliminering av undertyper (paranoida, oorganiserade, katatoniska, odifferentierade och återstående). Motivet för att undanröja dessa undertyper är att de inte är stabila förhållanden och inte har gett betydande klinisk nytta eller vetenskaplig validitet och tillförlitlighet.
Katatoniska specifikationer och nya katatoniska störningar:
Som nämnts ovan har den katatoniska subtypen eliminerats. En katatonisk specifikator har dock tillsatt och kan användas med depressiva, bipolära och psykotiska störningar. Denna förändring erkänner att catatonia förekommer i flera kategorier av störningar, utan att nödvändigtvis indikerar psykos. Dessutom finns det två nya katatoniska störningar: Katatonisk störning på grund av ett annat medicinskt tillstånd och annan specificerad katatonisk störning. På samma sätt som motiveringen för den katatoniska specifikatorn erkänner katatonisk störning på grund av ett annat medicinskt tillstånd att katatonin uppträder i samband med flera medicinska tillstånd. Andra specificerade katatoniska störningar kan användas när läkaren ännu inte är säker på det bakomliggande tillståndet som är associerat med kataton. Med andra ord är klinikern osäker på om katatonin är relaterad till depression, bipolär, psykotisk eller medicinsk sjukdom. DSM-5 kräver 3 av 12 katatoniska symtom för alla fyra tillstånden (depression, bipolär, psykotisk och medicinsk). I DSM-IV krävde psykotiska störningar och humörsjukdomar 2 av 5 symptomuppsättningar, medan medicinska tillstånd endast krävde 1 av 5 symptomuppsättningar.
Symptomkriterier förändras:
Schizofreni: Kriterium A listar de fem nyckelsymptomen på psykotiska störningar: 1) vanföreställningar, 2) hallucinationer, 3) oorganiserat tal, 4) oorganiserat eller katatoniskt beteende och 5) negativa symtom. I DSM-IV krävdes 2 av dessa 5 symtom. Men endast 1 av de 5 symtomen krävdes om vanföreställningar var bisarra eller om hallucinationer inkluderade en löpande kommentar till en persons tankar / beteende och / eller två eller flera röster som samtalade. Detta undantag har tagits bort på grund av brist på specificitet och dålig tillförlitlighet. Denna förändring är intuitiv meningsfull. Uppfattningen om vad som är ”bisarr” är ganska vag och dess borttagning minskar kulturell partiskhet. I DSM-5 krävs två av dessa fem symtom OCH minst ett symptom måste vara ett av de tre första (vanföreställningar, hallucinationer, oorganiserat tal).
Schizoaffektiv: Schizoaffektiv sjukdom bildar en koppling mellan psykos och humör. Tidigare krävde DSM-IV att humörsepisoden skulle vara närvarande under en betydande varaktighet av sjukdomen. DSM-5 kräver att humörsepisoden är närvarande för majoriteten av sjukdomen. Det verkar antagligen som att dela hår men ändringen gjordes för att förbättra sjukdomens tillförlitlighet, validitet och stabilitet. När allt kommer omkring, hur länge är det ändå ”betydande”?
Illusion Disorder: Kravet på att illusioner ska vara icke-bisarra har tagits bort. En specifik ”illusion bisarr typ” finns tillgänglig. Delad illusionssjukdom är inte längre en distinkt, separat störning. Det skulle helt enkelt vara illusionssjukdom.
Differentialdiagnos: Illusionssjukdom och OCD-illusionens trosspecifikator:
En förändring som kommer att diskuteras mer detaljerat i en annan artikel är bildandet av en ny kategori av störningar som kallas tvångssyndrom och relaterade störningar. Denna nya kategori av störningar inkluderar tvångssyndrom, kroppsdysmorf sjukdom och hamstringsstörning (bland andra). Dessa tre störningar har en ny specifikator relaterad till insikt. Specifikatorn för DSM-IV med dålig insikt har utvidgats till att omfatta bra, rättvis, dålig och frånvarande / illusioner. Därför har illusionens störning ett uteslutningskriterium som anger att symtomen inte kan förklaras bättre med OCD eller liknande sjukdom med frånvarande / vilseledande insikt. Med andra ord föreslår illusionstro inte längre automatiskt en psykotisk störning. De måste utvärderas noggrant för att avgöra om en annan störning bättre kan redogöra för vilseledande övertygelser.