Cancerhistoria

Studien av cancer kallas onkologi. Cancer har varit känt för mänskligheten sedan urminnes tider. Cancer börjar när celler i en del av kroppen börjar växa utom kontroll. Flera olika delar av kroppen kan påverkas av cancer.

Tidigaste referenser till cancer

Några av de tidigaste bevisen på cancer finns bland fossila bentumörer hos mumier i forntida Egypten, och hänvisningar till detsamma har hittats i gamla manuskript. Benig skalleförstöring, vilket ses i cancer i huvud och nacke, har också hittats.

Även om ordet cancer inte användes, är den äldsta beskrivningen av sjukdomen från Egypten och går tillbaka till cirka 3000 f.Kr. Det kallas Edwin Smith Papyrus och är en kopia av en del av en gammal egyptisk lärobok om traumakirurgi. Den beskriver åtta fall av tumörer eller sår i bröstet som behandlades genom kauterisering med ett verktyg som kallas brandövningen. Beskrivningen tillägger att det inte finns någon behandling för tillståndet.

Ursprunget till ordet cancer

Sjukdomen kallades först cancer av den grekiska läkaren Hippokrates (460-370 f.Kr.). Han anses vara ”medicinens fader”. Hippokrates använde termerna carcinos och carcinoma för att beskriva icke-sårbildande och sårbildande tumörer. På grekiska betyder detta en krabba. Beskrivningen var namn efter krabban eftersom de fingerliknande spridningsutsprången från en cancer kallades för att tänka på formen av en Krabba.

Senare romersk läkare, Celsus (28-50 f.Kr.) översatte den grekiska termen till cancer, det latinska ordet för krabba. Det var Galen (130-200 e.Kr.), en annan romersk läkare, som använde term oncos (grekiska för svullnad) för att beskriva tumörer. Oncos är grundordet för onkologi eller studie av cancer.

Mellan 15 och 1700-talet

Under början av 1400-talet utvecklade större förståelse för människokroppens funktion och dess sjukdomsprocesser.

Obduktioner, utförda av Harvey (1628), ledde till en förståelse för blodcirkulationen genom hjärtat och kroppen.

Giovanni Morgagni från Padua 1761 regelbundna obduktioner för att hitta orsaken till sjukdomar. Detta lade grunden för studien av cancer också.

Det var den skotska kirurgen John Hunter (1728−1793) som föreslog att vissa cancerformer skulle kunna botas genom kirurgi. Det var nästan ett sekel senare som utveckling av anestesi ledde till regelbundna operationer för ”rörliga” cancerformer som inte hade spridit sig till andra organ.

1800-talet

Rudolf Virchow, ofta kallad grundaren av cellulär patologi, grundade grunden för patologisk studie av cancer i mikroskopet. Virchow korrelerade mikroskopisk patologi med sjukdom.

Han utvecklade också studier av vävnader som togs ut efter operationen. Patologen kunde också berätta för kirurgen om operationen helt hade tagit bort cancern.

Historia om orsakerna till cancer

Det har funnits många teorier om orsaker till cancer genom tiderna. Till exempel skyllde de gamla egyptierna gudarna för cancer.

• Hippokrates trodde att kroppen hade fyra humors (kroppsvätskor): blod, slem, gul galla och svart galla. Han föreslog att en obalans mellan dessa humors och ett överskott av svart galla. på olika kroppsställen kan orsaka cancer. Detta var humoristisk teori.
• Efter den humoristiska teorin kom lymfteorin. Stahl och Hoffman teoretiserade att cancer var sammansatt av jäsning och degenererande lymf, varierande i densitet, surhet och alkalinitet. John Hunter, den skotska kirurgen från 1700-talet, gick med på att tumörer växer från lymf som ständigt frigörs från blod.
• Zacutus Lusitani (1575−1642) och Nicholas Tulp (1593−1674), läkare i Holland, drog slutsatsen att cancer var smittsam. Under 1700- och 1700-talen trodde vissa att cancer var smittsam.
• Det var 1838 som den tyska patologen Johannes Muller visade att cancer består av celler snarare än lymf. Muller föreslog att cancerceller utvecklades från spirande element (blastema) mellan normala vävnader.
• Rudolph Virchow (1821-1902) föreslog att alla celler, inklusive cancerceller, härstammar från andra celler. Han föreslog teorin om kronisk irritation. Han trodde att cancer sprids som en vätska. På 1860-talet visade den tyska kirurgen, Karl Thiersch, att cancer metastasiserades genom spridningen av maligna celler och inte genom en vätska.
• Fram till 1920-talet ansågs trauma vara orsaken till cancer.

Historia av cancerscreening och upptäckt

Screening för cancer hjälper till vid tidig upptäckt. Det första screeningtestet som i stor utsträckning användes för cancer var Pap-testet. Det utvecklades av George Papanicolaou som en forskningsmetod för att förstå menstruationscykeln. Han noterade sedan att testet kunde hjälpa till att hitta livmoderhalscancer tidigt och presenterade sina resultat 1923.

Det var då som American Cancer Society (ACS) främjade testet under början av 1960-talet och det blev allmänt använt som ett screeningverktyg.

Moderna mammografimetoder utvecklades sent på 1960-talet och officiellt rekommenderat för screening av bröstcancer av ACS 1976.

Utveckling av canceroperationer

Det var ganska tidigt i kunskapshistorien om cancer att kirurgi ansågs vara en metod behandling av cancer. Den romerska läkaren Celsus hade noterat att cancern trots operation verkar komma tillbaka. Galen skrev om tekniker för operation för cancer. Kirurgi var då mycket primitivt med många komplikationer, inklusive blodförlust. Kirurgi för cancer blomstrade under 1800- och början av 1900-talet efter anestesi.

Bilroth i Tyskland, Handley i London och Halsted i Baltimore är pionjärer för canceroperationer. William Stewart Halsted, professor i kirurgi vid Johns Hopkins University, utvecklade den radikala mastektomin under det sista decenniet av 1800-talet för bröstcancer. Hans arbete baserades på W. Sampson Handley.

Stephen Paget, en engelsk kirurg under denna tid, fann att cancer sprids via blodcirkulationen. Denna förståelse för metastasering blev ett viktigt inslag i att känna igen patienter som kanske och kanske inte gynnas av canceroperationer.

Utveckling av strålterapi

1896 en tysk fysikprofessor, Wilhelm Conrad Roentgen, upptäckte och presenterade egenskaperna hos röntgenstrålar. Det var inom de närmaste månaderna att röntgenstrålar användes för diagnos och under de närmaste tre åren användes det vid behandling av cancer. Strålterapi började med radium och med diagnosmaskiner med relativt låg spänning.

Utveckling av kemoterapi

Man såg att under andra världskriget utvecklades soldater som utsattes för senapsgas under militär aktion giftigt benmärgsundertryckande. Snart visade sig en liknande kemisk kvävesenap fungera mot en cancer i lymfkörtlarna som kallas lymfom. Detta lade grunden för flera nya läkemedel som kunde användas mot cancer.

Utveckling av hormonbehandling

På 1800-talet upptäckte Thomas Beatson att kaninbröst slutade producera mjölk efter att han tog bort äggstockarna. Han försökte ta bort äggstockarna (kallad ooforektomi) vid avancerad bröstcancer. Detta upptäcktes innan själva hormonet upptäcktes. Hans arbete gav en grund för modern användning av hormonbehandling, såsom tamoxifen och aromatashämmare, för att behandla eller förebygga bröstcancer.

Utveckling av immunterapi

Med förståelse för biologi av cancerceller har flera biologiska medel utvecklats vid behandling av cancer. Dessa kallas biologisk responsmodifierare (BRM). Anmärkningsvärt bland dessa är de monoklonala antikropparna.

De första terapeutiska monoklonala antikropparna, rituximab (Rituxan) och trastuzumab (Herceptin) godkändes under slutet av 1990-talet för att behandla lymfom respektive bröstcancer. Forskare studerar också vacciner som ökar kroppens immunsvar mot cancerceller.
Den senare delen av 1900-talet utvecklades också riktade terapier som tillväxtfaktorhämmare som trastuzumab (Herceptin), gefitinib (Iressa), imatinib (Gleevec ) och cetuximab (Erbitux). Ett annat riktat tillvägagångssätt är läkemedel mot niorgenes eller blodkärlsbildning som bevacizumab (Avastin).

Ytterligare läsning

• Allt cancerinnehåll
• Vad är cancer?
• Vad orsakar cancer?
• Cancer Ordlista
• Cancerklassificering

Citat