Colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP)

Pe această pagină:

• Ce este ERCP?
• Care sunt canalele biliare și pancreatice?
• De ce medicii folosesc ERCP?
• Cum mă pregătesc pentru ERCP?
• Cum efectuează medicii ERCP?
• Ce ar trebui să așteptați după ERCP?
• Care sunt riscurile ERCP?
• Căutați îngrijire imediat

Ce este ERCP?

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este o procedură care combină endoscopia gastrointestinală superioară (GI) și razele X pentru a trata problemele canalelor biliare și pancreatice.

Care sunt canalele biliare și pancreatice?

Canalele biliare sunt tuburi care transportă bila din ficat în vezica biliară și duoden. Canalele pancreatice sunt tuburi care transportă sucul pancreatic din pancreas în duoden. Canalele pancreatice mici se golesc în canalul pancreatic principal. Canalul biliar comun și canalul pancreatic principal se unesc înainte de a se goli în duoden.

De ce medicii folosesc ERCP?

Medicii folosesc ERCP pentru a trata problemele canalelor biliare și pancreatice. De asemenea, medicii folosesc ERCP pentru a diagnostica problemele canalelor biliare și pancreatice dacă se așteaptă să trateze problemele în timpul procedurii. Numai pentru diagnostic, medicii pot folosi teste neinvazive – teste care nu intră fizic în organism – în loc de ERCP. Testele neinvazive, cum ar fi colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) – un tip de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) – sunt mai sigure și pot diagnostica, de asemenea, multe probleme ale canalelor biliare și pancreatice.

Medicii efectuează ERCP atunci când bila sau canalele pancreatice au devenit îngustate sau blocate din cauza

• pietrelor biliare care se formează în vezica biliară și se blochează în canalul biliar comun
• infecție
• pancreatită acută
• pancreatită cronică
• traume sau complicații chirurgicale în canalele biliare sau pancreatice
• pseudochisturi pancreatice
• tumori sau cancere ale canalelor biliare
• tumori sau cancere ale pancreasului

Cum mă pregătesc pentru ERCP?

Pentru a mă pregăti pentru ERCP, discutați cu medicul dumneavoastră, aranjați o mergeți acasă și urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Discutați cu medicul dumneavoastră

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice alergie și afecțiuni medicale pe care le aveți și despre toate medicamentele prescrise și fără prescripție medicală, vitaminele și suplimentele pe care le luați, inclusiv

• medicamente pentru artrită
• aspirină sau medicamente care conțin aspirină
• diluanți de sânge
• medicamente pentru tensiunea arterială

edicamente anti-diabet

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul

Medicul dumneavoastră vă poate cere să încetați temporar să luați medicamente care afectează coagularea sângelui interacționează cu sedative. De obicei, primiți sedative în timpul ERCP pentru a vă ajuta să vă relaxați și să vă simțiți confortabil.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sau puteți fi gravidă. Dacă sunteți gravidă și aveți nevoie de ERCP pentru a trata o problemă, medicul care efectuează procedura poate face modificări pentru a proteja fătul de raze X. Cercetările au constatat că ERCP este în general sigur în timpul sarcinii.1

Aranjați o plimbare spre casă

Din motive de siguranță, nu puteți conduce 24 de ore după ERCP, deoarece anestezia utilizată în timpul procedurii are nevoie de timp pentru a se epuiza. Va trebui să faceți planuri pentru a vă deplasa acasă după ERCP.

Nu mâncați, nu beți, nu fumați sau mestecați gumă

Pentru a vă vedea tractul GI superior clar, medicul dumneavoastră cel mai probabil vă va cere să nu mâncați, să beți, să nu fumați sau să mestecați gumă în timpul celor 8 ore înainte de ERCP.

Cum efectuează medicii ERCP?

Medicii care au pregătire specializată în ERCP efectuați această procedură la un spital sau la un centru ambulatoriu. Un ac intravenos (IV) va fi plasat în braț pentru a oferi un sedativ. Sedativele te ajută să rămâi relaxat și confortabil în timpul procedurii. Un profesionist din domeniul sănătății vă va oferi un anestezic lichid pentru a face gargară sau vă va pulveriza anestezic pe spatele gâtului. Anestezicul vă amorțește gâtul și ajută la prevenirea bâlbâirii în timpul procedurii. Personalul medical vă va monitoriza semnele vitale și vă va menține cât mai confortabil posibil. În unele cazuri, este posibil să primiți anestezie generală.

Vi se va cere să stați pe o masă de examinare. Medicul vă va alimenta cu atenție endoscopul în esofag, prin stomac și în duoden. O cameră mică montată pe endoscop va trimite o imagine video pe un monitor. Endoscopul pompează aer în stomac și duoden, făcându-le mai ușor de văzut.

În timpul ERCP, medicul

• localizează deschiderea în care canalele biliare și pancreatice se golesc în duoden
• glisează un tub subțire și flexibil numit a cateterul prin endoscop și în canale
• injectează un colorant special, numit și mediu de contrast, în canalele prin cateter pentru a face canalele mai vizibile pe raze X
• utilizează un tip de imagistică cu raze X, numită fluoroscopie, pentru a examina canalele și a căuta zone îngustate sau blocaje

Medicul poate trece instrumente mici prin endoscop către

• deschideți conducte blocate sau îngustate.
• rupeți sau îndepărtați pietrele.
• efectuați o biopsie sau eliminați tumorile din conducte.
• introduceți stenturi – tuburi mici că un medic lasă în conducte înguste pentru a le ține deschise. De asemenea, un medic poate introduce stenturi temporare pentru a opri scurgerile de bilă care pot apărea după intervenția chirurgicală a vezicii biliare.

Procedura durează cel mai adesea între 1 și 2 ore.

La ce să mă aștept după ERCP?

După ERCP, vă puteți aștepta la următoarele:

• Cel mai adesea veți rămâne la spital sau ambulatoriu centrul timp de 1 până la 2 ore după procedură, astfel încât sedarea sau anestezia să se poată epuiza. În unele cazuri, poate fi necesar să rămâneți peste noapte în spital după ERCP.
• Este posibil să aveți balonări sau greață pentru o scurtă perioadă de timp după procedură.
• Este posibil să aveți dureri în gât timp de 1 până la 2 zile.
• Puteți reveni la o dietă normală odată ce înghițirea a revenit la normal.
• Ar trebui să vă odihniți acasă pentru restul zilei.

În urma procedurii, dvs. – sau un prieten sau un membru al familiei care vă este alături, dacă sunteți încă groggy – veți primi instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți după procedură. Ar trebui să urmați toate instrucțiunile.

Unele rezultate din ERCP sunt disponibile imediat după procedură. După ce sedativul s-a epuizat, medicul vă va împărtăși rezultatele sau, dacă doriți, cu prietenul sau membru al familiei.

Dacă medicul a efectuat o biopsie, un patolog va examina țesutul biopsiei. Rezultatele biopsiei durează câteva zile sau mai mult pentru a reveni.

Care sunt riscurile ERCP?

Riscurile ERCP includ complicații precum următoarele:

• pancreatită
• infecție a căilor biliare sau a vezicii biliare
• sângerări excesive, numite hemoragii
• o reacție anormală la sedativ, inclusiv probleme respiratorii sau cardiace
• perforație în canalele biliare sau pancreatice sau în duoden lângă deschiderea în care canalele biliare și pancreatice se golesc în el
• deteriorarea țesutului din cauza expunerii la raze X
• moarte, deși această complicație este rară

Cercetările au constatat că aceste complicații apar în aproximativ 5-10 procente din procedurile ERCP.2 Persoanele cu complicații au nevoie adesea de tratament la un spital.