Nesta página:
- O que é CPRE?
- O que são os dutos biliares e pancreáticos?
- Por que os médicos usam a CPRE?
- Como me preparo para a CPRE?
- Como os médicos realizam a CPRE?
- O que devo espera após a ERCP?
- Quais são os riscos da ERCP?
- Procure atendimento imediato
O que é a ERCP?
A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) é um procedimento que combina a endoscopia digestiva alta (GI) e os raios-X para tratar problemas dos dutos biliares e pancreáticos.
O que são os dutos biliares e pancreáticos?
Seus dutos biliares são tubos que transportam a bile do fígado para a vesícula biliar e o duodeno. Os dutos pancreáticos são tubos que transportam o suco pancreático do pâncreas para o duodeno. Os pequenos ductos pancreáticos desembocam no ducto pancreático principal. O ducto biliar comum e o ducto pancreático principal unem-se antes de desembocar no duodeno.
Por que os médicos usam a CPRE?
Os médicos usam a CPRE para tratar problemas dos dutos biliares e pancreáticos. Os médicos também usam a CPRE para diagnosticar problemas dos dutos biliares e pancreáticos, caso pretendam tratar problemas durante o procedimento. Apenas para o diagnóstico, os médicos podem usar testes não invasivos – testes que não entram fisicamente no corpo – em vez de CPRE. Testes não invasivos, como colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) – um tipo de imagem por ressonância magnética (MRI) – são mais seguros e também podem diagnosticar muitos problemas da bile e dos dutos pancreáticos.
Os médicos realizam CPRE quando você está biliar ou os dutos pancreáticos foram estreitados ou bloqueados devido a
- cálculos biliares que se formam na vesícula biliar e ficam presos no ducto biliar comum
- infecção
- pancreatite aguda
- pancreatite crônica
- trauma ou complicações cirúrgicas na bile ou nos ductos pancreáticos
- pseudocistos pancreáticos
- tumores ou cânceres dos dutos biliares
- tumores ou cânceres do pâncreas
Como me preparo para a CPRE?
Para me preparar para a CPRE, converse com seu médico, providencie um volte para casa e siga as instruções do seu médico.
Converse com seu médico
Você deve conversar com seu médico sobre quaisquer alergias e condições médicas que você tem e todos os medicamentos, vitaminas e suplementos prescritos e sem receita que você toma, incluindo
- medicamentos para artrite
- aspirina ou medicamentos que contenham aspirina
- anticoagulantes
- medicamentos para pressão arterial
- medicamentos para diabetes
- medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno
Seu médico pode pedir que você pare temporariamente de tomar medicamentos que afetam a coagulação do sangue ou interagir com sedativos. Normalmente, você recebe sedativos durante a CPRE para ajudá-la a relaxar e ficar confortável.
Informe seu médico se você está ou pode estar grávida. Se você estiver grávida e precisar de CPRE para tratar um problema, o médico que realizará o procedimento poderá fazer alterações para proteger o feto das radiografias. A pesquisa descobriu que a CPRE geralmente é segura durante a gravidez.1
Providencie uma carona para casa
Por razões de segurança, você não pode dirigir por 24 horas após a CPRE, pois os sedativos ou a anestesia usada durante o procedimento precisa de tempo para passar. Você precisará fazer planos para pegar uma carona para casa após a CPRE.
Não coma, beba, fume ou masque chiclete
Para ver claramente seu trato gastrointestinal superior, seu médico provavelmente pedirá que você não coma, beba, fume ou masque chiclete durante as 8 horas antes da CPRE.
Como os médicos realizam a CPRE?
Médicos com treinamento especializado em CPRE realizar este procedimento em um hospital ou centro ambulatorial. Uma agulha intravenosa (IV) será colocada em seu braço para fornecer um sedativo. Sedativos ajudam você a ficar relaxado e confortável durante o procedimento. Um profissional de saúde administrará um anestésico líquido para gargarejar ou borrifará a parte de trás da garganta. O anestésico entorpece a garganta e ajuda a prevenir engasgos durante o procedimento. A equipe de saúde monitorará seus sinais vitais e o manterá o mais confortável possível. Em alguns casos, você pode receber anestesia geral.
Você será solicitado a se deitar em uma mesa de exame. O médico alimentará cuidadosamente o endoscópio pelo esôfago, estômago e duodeno. Uma pequena câmera montada no endoscópio enviará uma imagem de vídeo para um monitor. O endoscópio bombeia ar para o estômago e duodeno, tornando-os mais fáceis de ver.
Durante a CPRE, o médico
- localiza a abertura onde a bile e os ductos pancreáticos desaguam no duodeno
- desliza um tubo fino e flexível chamado de cateter através do endoscópio e nos dutos
- injeta um corante especial, também chamado de meio de contraste, nos dutos através do cateter para torná-los mais visíveis nas radiografias
- usa um tipo de imagem de raio-x, chamado fluoroscopia, para examinar os dutos e procurar áreas estreitas ou bloqueios
O médico pode passar ferramentas minúsculas pelo endoscópio para
- abra dutos bloqueados ou estreitados.
- quebre ou remova pedras.
- faça uma biópsia ou remova tumores dos dutos.
- insira stents – tubos minúsculos que um médico deixa em dutos estreitos para mantê-los abertos. O médico também pode inserir stents temporários para interromper vazamentos de bile que podem ocorrer após a cirurgia da vesícula biliar.
O procedimento geralmente leva entre 1 e 2 horas.
O que devo esperar após a CPRE?
Após a CPRE, você pode esperar o seguinte:
- Você ficará mais frequentemente no hospital ou em ambulatório centro por 1 a 2 horas após o procedimento para que a sedação ou anestesia possa passar Em alguns casos, você pode precisar passar a noite no hospital após a CPRE.
- Você pode sentir inchaço ou náusea por um curto período após o procedimento.
- Você pode estar com dor de garganta por 1 a 2 dias.
- Você pode voltar à dieta normal assim que sua deglutição voltar ao normal.
- Você deve descansar em casa pelo resto do dia.
Após o procedimento, você – ou um amigo ou parente que esteja com você, se ainda estiver grogue – receberá instruções sobre como cuidar de si mesmo após o procedimento. Você deve seguir todas as instruções.
Alguns resultados do ERCP estão disponíveis imediatamente após o procedimento. Depois que o efeito do sedativo passar, o médico compartilhará os resultados com você ou, se você escolher, com seu amigo ou parente.
Se o médico fez uma biópsia, um patologista examinará o tecido da biópsia. Os resultados da biópsia levam alguns dias ou mais para retornar.
Quais são os riscos da CPRE?
Os riscos da CPRE incluem complicações como as seguintes:
- pancreatite
- infecção dos dutos biliares ou vesícula biliar
- sangramento excessivo, chamado hemorragia
- uma reação anormal ao sedativo, incluindo problemas respiratórios ou cardíacos
- perfuração na bile ou nos ductos pancreáticos, ou no duodeno próximo à abertura onde a bile e os ductos pancreáticos desaguam nele
- dano ao tecido por exposição a raios-X
- morte, embora esta complicação seja rara
A pesquisa descobriu que essas complicações ocorrem em cerca de 5 a 10 por cento dos procedimentos de CPRE.2 Pessoas com complicações geralmente precisam de tratamento em um hospital. p>