DiseaseEdit
Paraliż nerwu okoruchowego, czyli porażenie nerwu okoruchowego, może powstać z powodu:
U osób z cukrzycą i starszych powyżej 50 roku życia dochodzi do porażenia nerwu okoruchowego w klasycznym sensie z zachowaniem (lub zachowaniem) odruchu źrenicowego. Uważa się, że jest to spowodowane anatomicznym ułożeniem włókien nerwowych w nerwie okoruchowym; włókna kontrolujące funkcję źrenic są powierzchowne i chronione przed uszkodzeniami niedokrwiennymi typowymi dla cukrzycy. Z drugiej strony tętniak, który prowadzi do ucisku nerwu okoruchowego, wpływa na włókna powierzchowne i objawia się porażeniem trzeciego nerwu z utratą odruchu źrenicowego (w rzeczywistości uważa się, że to trzecie badanie nerwowe reprezentuje tętniak – dopóki nie zostanie udowodnione inaczej – i powinny być zbadane).
ExaminationEdit
Mięśnie okaEdytuj
Nerwy czaszkowe III, IV i VI są zwykle badane razem w ramach badania nerwu czaszkowego. Egzaminator zazwyczaj instruuje pacjenta, aby trzymał głowę nieruchomo i podążał tylko oczami za palcem lub latarką, która otacza duże „H” przed pacjentem. Obserwując ruch oczu i powiek, badający jest w stanie uzyskać więcej informacji na temat mięśni zewnątrzgałkowych, mięśnia dźwigacza powieki górnej oraz nerwów czaszkowych III, IV i VI. Utrata funkcji któregokolwiek z mięśni oka prowadzi do oftalmoparezy.
Ponieważ nerw okoruchowy kontroluje większość mięśni oka, łatwiejsze może być wykrycie jego uszkodzenia. Uszkodzenie tego nerwu, zwane porażeniem nerwu okoruchowego, jest znane z objawów w dół i na zewnątrz, z powodu pozycji chorego oka (boczne, skierowane w dół odchylenie wzroku).
Odruch źrenicznyEdytuj
Nerw okoruchowy kontroluje również zwężenie źrenic i zgrubienie soczewki oka. Można to sprawdzić na dwa główne sposoby. Przesuwając palec w kierunku twarzy osoby w celu wywołania akomodacji, jej źrenice powinny się zwężać.
Świecenie światła w jednym oku powinno spowodować równe zwężenie drugiego oka. Neurony nerwu wzrokowego ulegają zwężeniu skrzyżowanie nerwu wzrokowego z pewnym przecięciem do przeciwległego przewodu nerwu wzrokowego. To jest podstawa testu „kołyszącej się latarki”.
Utrata akomodacji i ciągłe rozszerzenie źrenic może wskazywać na obecność uszkodzenia na okoruchu nerw.