Kręgozmyk: leczenie, ograniczenia, usztywnienie, leki

Jak leczy się kręgozmyk?
Stopień poślizgu (stopnie 1-5) i objawy pomogą określić rodzaj leczenia, który będzie odpowiedni. Lekarz rozważy następujące opcje:

I. Brak leczenia
Około 5% populacji ma kręgozmyk, z którego większość nigdy nie będzie potrzebować żadnego leczenia, ponieważ ich kręgozmyk jest stabilny i nie postępuje. W przypadku dorosłych leczenie jest zalecane tylko tym pacjentom, którzy mają objawy bólu i niepełnosprawności. W przypadku dzieci leczenie jest konieczne, jeśli odczuwają ból i postępuje przesuwanie się kręgów do przodu. Obserwacja jest odpowiednia dla osoby dorosłej, która nie ma objawów lub dziecka z minimalną kręgozmykiem i bez objawów.

Większość pacjentów z kręgozmykiem powinna unikać czynności, które mogą powodować większy stres dla kręgosłupa lędźwiowego, takich jak podnoszenie ciężarów oraz zajęcia sportowe, takie jak gimnastyka, piłka nożna, pływanie wyczynowe i nurkowanie. Pacjenci lub ich rodzice muszą omówić swoje codzienne czynności i hobby ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy mogą kontynuować.

II. Odpoczynek / ograniczenia aktywności
Odpoczynek po urazie pleców jest coraz rzadziej używany ze względu na ryzyko utraty kondycji (np. Utrata napięcia mięśniowego, która opóźnia powrót do zdrowia). Dziesięć lat temu jeden z twoich znajomych mógł mieć podobny problem z plecami i leżał w łóżku przez co najmniej dziesięć dni. Teraz wiemy, że krótszy okres, na przykład dwa do trzech dni, po których następuje program fizykoterapii pod kontrolą, jest lepszym rozwiązaniem bólu pleców.

Po rozpoznaniu kręgozmyku leczenie często polega na krótki okres odpoczynku (od dwóch do trzech dni), po którym następuje program fizjoterapii prowadzony przez zarejestrowanego fizjoterapeutę, który ma wiedzę na temat kręgozmyku.

Powinno obowiązywać ograniczenie podnoszenia ciężarów, nadmiernego zginania, skręcania lub pochylania się i unikania o jakiejkolwiek pracy lub rekreacji, która powoduje stres dla kręgosłupa lędźwiowego. Twój lekarz nakreśli program rehabilitacji, aby jak najszybciej powrócić do Twoich zajęć.

W Twoim najlepszym interesie jest ścisłe przestrzeganie programu zajęć przedstawionego przez lekarza, pielęgniarki lub terapeuty, aby jak najszybciej przywrócić Ci najlepszy poziom funkcjonowania. Jeśli Twoja praca wymaga podnoszenia ciężkich przedmiotów, schylania się lub pochylania, nie będziesz w stanie natychmiast wrócić do tego rodzaju pracy. Konkretne ograniczenia dotyczące pracy należy omówić z pracodawcą, aby można było znaleźć mniej wymagającą pracę.

Pamiętaj, że udział w codziennych czynnościach jest ważny zarówno dla długoterminowego fizycznego, jak i emocjonalnego samopoczucia. Chociaż możesz nie mieć prawa do uczestniczenia w niektórych z twoich ulubionych zajęć sportowych, twój lekarz, pielęgniarka lub terapeuta może pomóc ci zidentyfikować czynności, w których możesz uczestniczyć, takie jak pływanie, chodzenie w wodzie (tj. Hydroterapia) i chodzenie po ziemi jako dodatek do programu fizjoterapeutycznego.

III. Leki
Dostępnych jest wiele leków pomagających zmniejszyć ból. Twój lekarz może przepisać ich stosowanie, ogólnie w celu zmniejszenia:

i. stan zapalny
ii. skurcze mięśni
iii. ból

IV. Gorset / Brace
W niektórych sytuacjach gorset lub orteza są przydatne, aby zapewnić dodatkowe wsparcie kręgosłupa. To wsparcie może zmniejszyć skurcz mięśni i ból.

Gorsety składają się z miękkiej tkaniny i mogą zawierać sztywne podpórki. Gorsety można nabyć u lekarza, ortopedy (tj. Osoby przeszkolonej do wykonywania aparatów ortopedycznych), firmy medycznej lub apteki. Zwykle gorset jest noszony, gdy jesteś na nogach, ale często nie jest potrzebny, gdy leżysz w łóżku.

Szelki są wykonane z tworzywa sztucznego i mogą być gotowe lub dopasowany. Gotowe aparaty ortodontyczne są odpowiednie dla pacjentów, u których kręgosłup lędźwiowy ma prawie normalny kontur. Jeśli występuje wyraźny poślizg kręgu do przodu, gotowe szelki są często trudne do dopasowania i noszenia. Niektórzy lekarze wybierają szyte na miarę ortezę lędźwiową (ortezy) dla wszystkich swoich pacjentów z kręgozmykiem.

Jeśli potrzebujesz niestandardowych ortez, musisz udać się do ortopedy. Ortopeda dokona pomiarów i zastosuje odlew, aby wykonać model ciała. Zostanie wtedy wykonany niestandardowy aparat ortodontyczny.

Powyżej: Przykład ortezę lędźwiową (dolną część pleców), którą
można przepisać jako część planu leczenia kręgozmyku.

Kiedy otrzymasz aparat po raz pierwszy, otrzymasz poradę:

• jak zakładać i zdejmować aparat
• zwiększyć ilość czasu spędzanego w nim codziennie, aż do osiągnięcia harmonogramu stosowania gorsetu
• uważaj na podrażnienia skóry (spodziewane jest zaczerwienienie pod ortezą).Jeśli zauważysz jakiekolwiek rany na skórze, zdejmij aparat i natychmiast skontaktuj się z lekarzem, pielęgniarką lub ortopedą w celu uzyskania dalszych instrukcji dotyczących pielęgnacji skóry.

Na początku aparat będzie niewygodny. Upodobanie aparatu ortezowego i wsparcia, jakie zapewnia kręgosłupowi, potrwa kilka dni. Podobnie jak w przypadku zakładania nowego aparatu dentystycznego lub nowego buta, czucie się komfortowo zajmuje trochę czasu.

Aparat powinien być noszony pod ubraniem. Noszenie aparatu ortodontycznego na ubraniu spowoduje zwiększony ucisk, w którym paski, klamry, zatrzaski i guziki mogą powodować podrażnienia i owrzodzenia skóry. Musisz nosić bawełniany podkoszulek, który dobrze przylega pod ortezą, aby wchłonąć wilgoć i zapobiec odparzeniom skóry. W ciepłym klimacie może być konieczna zmiana koszulki kilka razy dziennie, aby zachować wygodę. Na ortezę należy zakładać majtki i szorty, aby ułatwić czynności w łazience. Gdy idziesz podnieść ortezę, weź ze sobą luźne ubranie, takie jak dres do biegania, aby mieć pewność, że zostanie ona założona.

Twój lekarz i pielęgniarka wyjaśnią, jak długo będziesz musiał nosić Twój aparat ortodontyczny każdego dnia i jak długo będziesz go potrzebować. Upewnij się, że rozumiesz swój harmonogram szyny i przestrzegasz go zgodnie z zaleceniami zespołu medycznego. Poinformują Cię, czy możesz zdjąć szynę przy specjalnych okazjach. Będzie to oparte na kilku czynnikach, w tym diagnozie, długości leczenia i preferencjach lekarza.

V. Chirurgia
Zabieg chirurgiczny może być zalecany w przypadku twojego stanu, jeśli środki nieoperacyjne (np. Odpoczynek, terapia, usztywnienie) nie poprawiły twojego stanu.

Chirurdzy mogą w niektórych przypadkach stosować metody zachowawcze, takie jak stosowanie szyn, przed przystąpieniem do operacji. W najbardziej zaawansowanych przypadkach chirurdzy prawdopodobnie zalecą operację jako pierwszy cykl leczenia.

Decyzję o operacji podejmuje się na podstawie objawów, prześwietlenia i niepowodzenia leczenia zachowawczego. Ważne jest, abyś zrozumiał, dlaczego Twój lekarz zaleca leczenie. Pacjenci z kręgosłupem często szukają innej opinii na temat leczenia. Jeśli dzięki temu poczujesz się bardziej komfortowo ze swoim programem leczenia, nie wahaj się zapytać swojego lekarza o nazwisko innego lekarza, który zajmuje się podobnymi problemami kręgosłupa.

Celem operacji jest zmniejszenie nacisku na nerwy rdzeniowe (tj. dekompresja) oraz w celu zapewnienia stabilności kręgosłupa lędźwiowego. W większości przypadków kręgozmyku dekompresji lędźwiowej musiało towarzyszyć połączenie jednego kręgu kręgowego z drugim (tj. Zespolenie kręgosłupa) z instrumentarium kręgosłupa (tj. Implantami, które są często używane do wspomagania procesu gojenia). Operację można wykonać z tyłu kręgosłupa (tj. Z tyłu) lub z przodu kręgosłupa (tj. Z przodu). Twój chirurg kręgosłupa omówi z Tobą konkretny problem i wyjaśni, jakiego rodzaju operacji potrzebujesz.

Czego mogę się spodziewać, jeśli będę potrzebować operacji?

I. Przygotowanie przedoperacyjne
Przed zabiegiem lekarz i / lub pielęgniarka powinni dokładnie wyjaśnić Ci planowany zabieg chirurgiczny, rutynę szpitalną, powrót do zdrowia / rehabilitację pooperacyjną oraz ograniczenia dotyczące długoterminowej aktywności.

Przed operacją warto być tak aktywnym, jak to tylko możliwe. Ból często ogranicza ilość i rodzaj ćwiczeń, które możesz wykonać, ale proste czynności pomogą Ci zbudować wytrzymałość i siłę przed operacją. Takie wzmocnienie przedoperacyjne pomoże w rehabilitacji po operacji. Zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę o wskazówki dotyczące kondycjonowania przedoperacyjnego.

Większość operacji kręgozmyku wymaga transfuzji krwi podczas operacji, aby uzupełnić krew utraconą podczas zabiegu chirurgicznego. Większość lekarzy poprosi pacjentów o oddanie krwi na kilka tygodni przed operacją. Twój lekarz lub pielęgniarka nakreśli program oddawania krwi.

Bezpośrednio przed zabiegiem należy ponownie spotkać się ze swoim lekarzem lub personelem lekarza, aby omówić procedurę chirurgiczną, potencjalne powikłania zabiegu operacyjnego i podpisać formularze zgody na zabieg. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące planowanego zabiegu, koniecznie w tym czasie udziel na nie odpowiedzi.

Przed zabiegiem należy przeprowadzić pełną ocenę lekarską i odpowiednie badania laboratoryjne (na przykład analiza krwi i moczu), prześwietlenia klatki piersiowej i EKG (tj. monitorowanie serca). Te specyficzne testy będą oparte na protokołach twojego szpitala, jak również na twojej historii zdrowia. Jeśli masz jakiekolwiek dolegliwości zdrowotne lub bierzesz jakieś leki, poinformuj o tym swojego chirurga i omów operację z lekarzem, aby upewnić się, że jesteś przygotowany do operacji.

Jeśli jesteś palaczem, najlepiej byłoby rzucić palenie na stałe przed operacją. Wiesz, że palenie nie jest dobre dla płuc i serca.Dostępne są również dane naukowe, które pokazują, że osoby palące mają mniejsze szanse na wyleczenie zespolenia kręgosłupa.

W miarę zbliżania się dnia operacji, jeśli wystąpią u Ciebie objawy przeziębienia lub grypy, otwarte rany / skaleczenia skóry lub masz jakiekolwiek problemy z zębami, takie jak krwawe dziąsła lub ropnie, należy natychmiast powiadomić o tym lekarza lub pielęgniarkę. Jeśli istnieje obawa o infekcję w innym miejscu ciała, planowa operacja kręgosłupa zostanie odroczona do czasu wyzdrowienia. Będzie to rozczarowujące dla Ciebie i Twojej rodziny, ale może być konieczne dla Twojego dobrego samopoczucia.

Zostaniesz przyjęty do szpitala rano w dniu operacji. Twoje pielęgniarki przyjęć tego samego dnia będą ściśle współpracować z Twoim chirurgiem, aby udzielić Ci wskazówek, których będziesz potrzebować w dniu operacji. Zazwyczaj po północy w noc poprzedzającą operację nie można jeść ani pić. W zależności od zabiegu mogą być konieczne dodatkowe instrukcje, więc słuchaj uważnie instrukcji przedoperacyjnych i ściśle ich przestrzegaj.