Na tej stronie:
- Co to jest ERCP?
- Co to są przewody żółciowe i trzustkowe?
- Dlaczego lekarze używają ERCP?
- Jak przygotować się do ERCP?
- Jak lekarze wykonują ERCP?
- Co powinienem zrobić spodziewać się po ERCP?
- Jakie są zagrożenia związane z ERCP?
- Szukaj pomocy od razu
Co to jest ERCP?
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to zabieg łączący endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) i prześwietlenie rentgenowskie w celu leczenia problemów dróg żółciowych i trzustkowych.
Co to są przewody żółciowe i trzustkowe?
Twoje przewody żółciowe to rurki, które przenoszą żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy. Twoje przewody trzustkowe to rurki, które przenoszą sok trzustkowy z trzustki do dwunastnicy. Małe przewody trzustkowe są wprowadzane do głównego przewodu trzustkowego. Twój wspólny przewód żółciowy i główny przewód trzustkowy łączą się przed opróżnieniem do dwunastnicy.
Dlaczego lekarze używają ERCP?
Lekarze używają ERCP do leczenia problemów dróg żółciowych i trzustkowych. Lekarze wykorzystują również ERCP do diagnozowania problemów z żółcią i przewodami trzustkowymi, jeśli spodziewają się leczyć problemy podczas zabiegu. Do samej diagnozy lekarze mogą zamiast ERCP stosować testy nieinwazyjne – testy, które fizycznie nie dostają się do organizmu. Nieinwazyjne testy, takie jak cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP) – rodzaj obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) – są bezpieczniejsze i mogą również zdiagnozować wiele problemów z drogami żółciowymi i trzustkowymi.
Lekarze wykonują ERCP, gdy twoja żółć lub przewody trzustkowe uległy zwężeniu lub zablokowaniu z powodu
- kamieni żółciowych, które tworzą się w woreczku żółciowym i utknęły we wspólnym przewodzie żółciowym
- infekcja
- ostre zapalenie trzustki
- przewlekłe zapalenie trzustki
- uraz lub powikłania chirurgiczne w drogach żółciowych lub trzustkowych
- torbiele rzekome trzustki
- guzy lub nowotwory dróg żółciowych
- guzy lub raki trzustki
Jak przygotować się do ERCP?
Aby przygotować się do ERCP, porozmawiaj z lekarzem, umów się na jechać do domu i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem
Powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem o wszelkich alergiach i schorzeniach, które posiadasz, a także o wszystkich przepisywanych i dostępnych bez recepty lekach, witaminach i suplementach, w tym
- leki przeciw zapaleniu stawów
- aspiryna lub leki zawierające aspirynę
- leki rozrzedzające krew
- leki na nadciśnienie
- leki przeciwcukrzycowe
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen
Lekarz może poprosić o czasowe zaprzestanie przyjmowania leków wpływających na krzepnięcie krwi lub wchodzą w interakcje ze środkami uspokajającymi. Zwykle podczas ERCP otrzymujesz środki uspokajające, aby pomóc Ci się zrelaksować i zachować komfort.
Poinformuj swojego lekarza o ciąży lub planowanej ciąży. Jeśli jesteś w ciąży i potrzebujesz ERCP do leczenia problemu, lekarz wykonujący zabieg może wprowadzić zmiany w celu ochrony płodu przed promieniami rentgenowskimi. Badania wykazały, że ERCP jest generalnie bezpieczne w czasie ciąży.1
Umów się na podwiezienie do domu
Ze względów bezpieczeństwa nie możesz prowadzić pojazdu przez 24 godziny po ERCP, ponieważ Znieczulenie stosowane podczas zabiegu wymaga czasu do zaniku. Będziesz musiał zaplanować powrót do domu po ERCP.
Nie jedz, nie pij, nie pal ani nie żuj gumy
Aby wyraźnie zobaczyć górny odcinek przewodu pokarmowego, lekarz najprawdopodobniej poprosi Cię, abyś nie jadł, nie pił, nie palił ani nie żuł gumy w ciągu 8 godzin przed ERCP.
Jak lekarze wykonują ERCP?
Lekarze, którzy przeszli specjalistyczne szkolenie w zakresie ERCP wykonać tę procedurę w szpitalu lub przychodni. Igła dożylna (IV) zostanie umieszczona w ramieniu, aby zapewnić środek uspokajający. Środki uspokajające pomagają zachować spokój i wygodę podczas zabiegu. Pracownik służby zdrowia poda ci płyn znieczulający do płukania gardła lub rozpyli środek znieczulający w tył gardła. Środek znieczulający powoduje znieczulenie gardła i zapobiega krztuszeniu się podczas zabiegu. Personel medyczny będzie monitorował parametry życiowe i zapewnił jak największy komfort. W niektórych przypadkach możesz otrzymać znieczulenie ogólne.
Zostaniesz poproszony o położenie się na stole do badań. Lekarz ostrożnie wprowadzi endoskop do przełyku, żołądka i dwunastnicy. Mała kamera zamontowana na endoskopie wyśle obraz wideo do monitora. Endoskop pompuje powietrze do żołądka i dwunastnicy, dzięki czemu są łatwiejsze do zobaczenia.
Podczas ERCP lekarz
- lokalizuje otwór, przez który przewody żółciowe i trzustkowe opróżniają się do dwunastnicy
- przesuwa cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnik przez endoskop i do przewodów
- wstrzykuje specjalny barwnik, zwany także środkiem kontrastowym, do przewodów przez cewnik, aby przewody były bardziej widoczne na promieniach rentgenowskich.
- używa rodzaj obrazowania rentgenowskiego, zwany fluoroskopią, w celu zbadania przewodów i wyszukania zwężonych obszarów lub zatorów
Lekarz może przepuścić małe narzędzia przez endoskop do
- otworzyć zablokowane lub zwężone kanały.
- rozerwać lub usunąć kamienie.
- wykonać biopsję lub usunąć guzy z przewodów.
- wprowadzić stenty – małe rurki że lekarz pozostawia w zwężonych kanałach, aby je utrzymać. Lekarz może również założyć tymczasowe stenty, aby powstrzymać wycieki żółci, które mogą wystąpić po operacji woreczka żółciowego.
Zabieg trwa najczęściej od 1 do 2 godzin.
Czego należy się spodziewać po ERCP?
Po ERCP możesz spodziewać się następujących rzeczy:
- Najczęściej będziesz przebywać w szpitalu lub ambulatorium centrum przez 1 do 2 godzin po zabiegu, aby sedacja lub znieczulenie ustąpiły. W niektórych przypadkach po zabiegu ERCP może być konieczne pozostanie na noc w szpitalu.
- Przez krótki czas po zabiegu możesz mieć wzdęcia lub nudności.
- Możesz mieć ból gardła przez 1 do 2 dni.
- Możesz wrócić do normalnej diety, gdy połykanie wróci do normy.
- Resztę dnia powinieneś odpoczywać w domu.
Po zabiegu Ty – lub przyjaciel lub członek rodziny, który jest z Tobą, jeśli nadal jesteś oszołomiony – otrzymasz instrukcje, jak zadbać o siebie po zabiegu. Należy postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami.
Niektóre wyniki z ERCP są dostępne natychmiast po zakończeniu procedury. Gdy środek uspokajający przestanie działać, lekarz podzieli się wynikami z Tobą lub, jeśli wybierzesz, z przyjacielem lub członkiem rodziny.
Jeśli lekarz wykonał biopsję, patolog zbada tkankę z biopsji. Powrót wyników biopsji może zająć kilka dni lub dłużej.
Jakie są zagrożenia związane z ERCP?
Ryzyko związane z ERCP obejmuje następujące komplikacje:
- zapalenie trzustki
- zakażenie dróg żółciowych lub woreczka żółciowego
- nadmierne krwawienie, zwane krwotokiem
- nieprawidłowa reakcja na środek uspokajający, w tym problemy z oddychaniem lub sercem
- perforacja w drogach żółciowych lub trzustkowych lub w dwunastnicy w pobliżu otworu, do którego wpadają przewody żółciowe i trzustkowe.
- uszkodzenie tkanki spowodowane promieniowaniem rentgenowskim
- śmierć, chociaż to powikłanie jest rzadkie
Badania wykazały, że powikłania te występują w około 5 do 10 procent procedur ERCP.2 Osoby z powikłaniami często wymagają leczenia w szpitalu.