Spondylolisthesis: behandeling, beperkingen, bracing, medicatie

Hoe wordt spondylolisthesis behandeld?
De mate van uitglijden (graad 1-5) en de symptomen zullen helpen bij het bepalen van het type behandeling dat geschikt is. De arts zal de volgende opties overwegen:

I. Geen behandeling
Ongeveer 5% van de bevolking heeft een spondylolisthesis, van wie de meesten nooit een behandeling nodig hebben omdat hun spondylolisthesis stabiel en niet-progressief is. Voor volwassenen wordt behandeling alleen aanbevolen voor die patiënten met symptomen van pijn en handicaps. Voor kinderen is behandeling nodig als ze pijn hebben en wanneer de voorwaartse vertebrale slip vordert. Observatie is voldoende voor de volwassene die geen symptomen heeft of voor het kind met een minimale spondylolisthesis en geen symptomen.

De meeste patiënten met spondylolisthesis moeten activiteiten vermijden die de lumbale wervelkolom meer belasten, zoals zwaar tillen en sportactiviteiten zoals gymnastiek, voetbal, wedstrijdzwemmen en duiken. Patiënten, of hun ouders, moeten hun dagelijkse bezigheden en hobbys met hun arts bespreken om te zien of ze in orde zijn om door te gaan.

II. Rust- / activiteitsbeperkingen
Rust na een rugletsel wordt steeds minder gebruikt vanwege het risico op deconditionering (bijv. Verlies van spierspanning waardoor herstel wordt vertraagd). Tien jaar geleden had een van je vrienden misschien een soortgelijk rugprobleem en lag hij minstens tien dagen op bed. We weten nu dat een kortere tijd, zoals twee tot drie dagen gevolgd door een begeleid fysiotherapieprogramma, een betere oplossing is voor rugpijn.

Als de spondylolisthesis is herkend, bestaat de behandeling vaak uit een korte rustperiode (twee tot drie dagen) gevolgd door een fysiotherapieprogramma door een geregistreerde fysiotherapeut die verstand heeft van spondylolisthesis.

Er moet een beperking zijn van zwaar tillen, overmatig buigen, draaien of bukken en vermijden van alle werk- of recreatieactiviteiten die de lumbale wervelkolom belasten. Uw arts zal een revalidatieprogramma opstellen om u zo snel mogelijk weer bij uw activiteiten te brengen.

Het is in uw beste belang om het door uw arts uiteengezette activiteitenprogramma nauwgezet te volgen. verpleegkundige of therapeut om zo snel mogelijk weer op uw best te functioneren. Als uw werk zwaar tillen, bukken of bukken vereist, kunt u niet onmiddellijk naar dat soort werk terugkeren. Specifieke werkbeperkingen moeten met uw werkgever worden besproken, zodat u een minder veeleisende baan kunt vinden.

Onthoud dat deelname aan dagelijkse activiteiten belangrijk is voor zowel uw fysieke als emotionele welzijn op de lange termijn. Hoewel u misschien niet mag deelnemen aan sommige van uw favoriete sportactiviteiten, kan uw arts, verpleegkundige of therapeut u helpen activiteiten te identificeren waaraan u kunt deelnemen, zoals zwemmen, wandelen in water (dwz hydrotherapie) en wandelen over land, als aanvulling op uw fysiotherapieprogramma.

III. Medicatie
Er zijn veel medicijnen beschikbaar om pijn te verminderen. Uw arts kan het gebruik ervan voorschrijven, in het algemeen om:

i. ontsteking
ii. spierspasmen
iii. pijn

IV. Korset / Brace
In bepaalde situaties is een korset of brace handig om de wervelkolom extra te ondersteunen. Deze ondersteuning kan spierspasmen en pijn verminderen.

Korsetten bestaan uit zachte stof en kunnen harde steunen bevatten. Korsetten kunnen worden verkregen via uw arts, orthopedisch instrumentmaker (dwz een persoon die is opgeleid om orthopedische beugels te maken), een medische leverancier of apotheek. Normaal gesproken wordt een korset gedragen als je onderweg bent, maar is dit vaak niet nodig als je in bed ligt.

Bretels zijn gemaakt van plastic en kunnen kant-en-klaar of op maat gemaakt. Kant-en-klare beugels zijn geschikt voor patiënten bij wie de lumbale wervelkolom een bijna normale contour heeft. Als uw wervel duidelijk naar voren verschuift, zijn kant-en-klare beugels vaak moeilijk te plaatsen en te dragen. Sommige artsen kiezen voor op maat gemaakte lumbale braces (orthesen) voor al hun patiënten met spondylolisthesis.

Als u een op maat gemaakte orthese nodig heeft, moet u naar een orthopedist. De orthopedisch instrumentmaker neemt metingen en brengt een gipsverband aan om een mal van uw lichaam te maken. Er wordt dan een op maat gemaakte brace voor u gemaakt.

Boven: Voorbeeld van een lumbale (lage rug) brace die
kan worden voorgeschreven als onderdeel van een behandelplan voor spondylolisthesis.

Wanneer u uw brace voor het eerst krijgt, wordt u geadviseerd over:

• hoe u in en uit uw brace kunt stappen
• het verhogen van de hoeveelheid tijd die u in uw brace doorbrengt elke dag totdat uw brace-schema is bereikt.
• let op huidirritatie (enige roodheid wordt verwacht onder de brace).Als u wondjes op de huid opmerkt, verwijder dan uw brace en neem onmiddellijk contact op met uw arts, verpleegkundige of orthopedisch instrumentmaker voor verdere instructies voor huidverzorging.

De brace zal in het begin oncomfortabel aanvoelen. Het zal een aantal dagen duren voordat je je brace en de steun die het je ruggengraat geeft, begint te waarderen. Net als bij het aanschaffen van een nieuwe beugel of nieuwe schoenen, duurt het even voordat u zich prettig voelt.

Uw beugel moet onder uw kleding worden gedragen. Als u uw beugel over kleding draagt, zal de druk toenemen waar taillebanden, gespen, drukknopen en knopen huidirritatie en zweren kunnen veroorzaken. U moet een katoenen onderhemd dragen dat nauwsluitend onder uw beugel zit om vocht te absorberen en huidschuren te voorkomen. In warme klimaten kan het nodig zijn om het T-shirt een paar keer per dag te verschonen om comfortabel te blijven. Onderbroeken en korte broeken moeten over de beugel worden gedragen om te helpen bij badkameractiviteiten. Neem loszittende kleding mee, zoals een joggingpak, wanneer u uw brace gaat ophalen om er zeker van te zijn dat de kleding over de brace gaat.

Uw arts en verpleegkundige zullen u uitleggen hoe lang u de brace moet dragen. uw brace elke dag en hoelang u verwacht dat u uw brace nodig zult blijven hebben. Zorg ervoor dat u uw brace-schema begrijpt en dat u zich eraan houdt zoals aanbevolen door uw zorgteam. Ze zullen u vertellen of u uw brace bij speciale gelegenheden kunt verwijderen. Dit is gebaseerd op verschillende factoren, waaronder uw diagnose, hoelang u al in behandeling bent en de voorkeur van de arts.

V. Chirurgie
Chirurgie kan worden aanbevolen voor uw aandoening als niet-operatieve maatregelen (bijv. Rust, therapie, brace) uw toestand niet hebben verbeterd.

Chirurgen kunnen in sommige gevallen conservatieve benaderingen proberen, zoals brace, voordat u doorgaat met een operatie. In de meest vergevorderde gevallen zullen chirurgen waarschijnlijk een operatie aanbevelen als eerste behandelingskuur.

Deze beslissing om een operatie uit te voeren is gebaseerd op uw symptomen, röntgenfotos en het falen van conservatieve behandeling. Het is belangrijk dat u begrijpt waarom uw arts een behandeling aanbeveelt. Het is vrij normaal dat een spinale patiënt een andere mening vraagt over de behandeling. Als u zich hierdoor meer op uw gemak voelt met uw behandelprogramma, aarzel dan niet om uw arts te vragen naar de naam van een andere arts die soortgelijke ruggengraatproblemen behandelt.

Het doel van een operatie is om de druk op de ruggenmergzenuwen weg te nemen. (dwz decompressie), en om stabiliteit te bieden aan de lumbale wervelkolom. In de meeste gevallen van spondylolisthesis zou lumbale decompressie gepaard moeten gaan met het verenigen van de ene ruggenwervel met de volgende (dwz spinale fusie) met spinale instrumenten (dwz implantaten die vaak worden gebruikt om het genezingsproces te ondersteunen). Een operatie kan worden uitgevoerd vanaf de achterkant van uw wervelkolom (dwz posterieur) of vanaf de voorkant van de wervelkolom (dwz anterieur). Uw ruggengraatchirurg zal uw specifieke probleem met u bespreken en uitleggen wat voor soort operatie u nodig heeft.

Wat kan ik verwachten als ik een operatie nodig heb?

I. Preoperatieve voorbereiding
Voorafgaand aan uw operatie moet uw arts en / of verpleegkundige u grondig uitleggen wat de geplande chirurgische ingreep is, de routine in het ziekenhuis, het postoperatieve herstel / revalidatie en langdurige activiteitsbeperkingen.

Voorafgaand aan uw operatie is het in uw voordeel om zo actief mogelijk te zijn. Pijn beperkt vaak het aantal en het soort oefeningen dat u kunt doen, maar eenvoudige activiteiten zullen u helpen uw uithoudingsvermogen en kracht op te bouwen voorafgaand aan de operatie. Dergelijke preoperatieve versterking zal u helpen te revalideren na een operatie. Vraag uw arts of verpleegkundige om aanwijzingen over preoperatieve conditionering.

Bij de meeste operaties voor spondylolisthesis zijn tijdens de operatie bloedtransfusies nodig om het bloed dat tijdens de operatie verloren is gegaan, te vervangen. De meeste artsen zullen patiënten in de weken voorafgaand aan de operatie vragen om bloed voor zichzelf te doneren. Uw arts of verpleegkundige zal een bloeddonatieprogramma voor u uittekenen.

Direct voorafgaand aan uw operatie dient u nogmaals met uw arts of het personeel van uw arts te overleggen om de chirurgische procedure te bespreken, mogelijke complicaties van de chirurgische procedure en onderteken de chirurgische toestemmingsformulieren. Als u vragen heeft over de geplande operatie, zorg er dan voor dat u deze op dit moment beantwoordt.

Vóór de operatie een medische evaluatie en passende laboratoriumstudies voltooien (bijvoorbeeld bloed- en urineanalyse), röntgenfotos van de borstkas en ECGs (dwz controle van uw hart) zullen worden verkregen. Deze specifieke tests zullen gebaseerd zijn op de protocollen van uw ziekenhuis, evenals op uw gezondheidsgeschiedenis. Als u een medische aandoening heeft of medicijnen gebruikt, breng dit dan onder de aandacht van uw chirurg en bespreek uw operatie met uw arts om er zeker van te zijn dat u voorbereid bent om door te gaan met de operatie.

Als u als u rookt, is het het beste dat u permanent stopt met roken voorafgaand aan uw operatie. U weet dat roken niet goed is voor uw longen en hart.Er zijn ook wetenschappelijke gegevens beschikbaar om aan te tonen dat mensen die roken, minder kans hebben op genezing van spinale fusies.

Als uw operatiedag nadert, moet u verkoudheids- of griepsymptomen ontwikkelen, open huidzweren / snijwonden of als u gebitsproblemen heeft, zoals bloederig tandvlees of abcessen, moet u uw chirurg of verpleegkundige onmiddellijk informeren. Als er ergens anders in uw lichaam een infectie bestaat, wordt een electieve operatie aan de wervelkolom uitgesteld totdat u zich beter voelt. Dit zal teleurstellend zijn voor u en uw gezin, maar kan noodzakelijk zijn voor uw welzijn.

U wordt de ochtend van uw operatie opgenomen in het ziekenhuis. Uw verpleegkundigen op dezelfde dag zullen nauw samenwerken met uw chirurg om u de instructies te geven die u nodig heeft voor de dag van uw operatie. Normaal gesproken zult u de avond voor uw operatie na middernacht niet meer kunnen eten of drinken. Afhankelijk van uw procedure kunnen aanvullende instructies nodig zijn, dus luister goed naar uw preoperatieve instructies en volg ze nauwkeurig op.