EnfermedadEditar
La parálisis del nervio oculomotor, es decir, parálisis del nervio motor ocular común, puede surgir debido a:
En personas con diabetes y mayores A partir de los 50 años, la parálisis del nervio motor ocular común, en el sentido clásico, se produce con preservación (o conservación) del reflejo pupilar. Se cree que esto se debe a la disposición anatómica de las fibras nerviosas en el nervio motor ocular común; las fibras que controlan la función pupilar son superficiales y están libres de lesiones isquémicas típicas de la diabetes. Por el contrario, un aneurisma que lleva a la compresión del nervio motor ocular común afecta las fibras superficiales y se manifiesta como una parálisis del tercer par con pérdida del reflejo pupilar (de hecho, este hallazgo del tercer par se considera que representa un aneurisma, hasta que se demuestre lo contrario) y debe ser investigado).
ExamenEditar
Músculos ocularesEditar
Los pares craneales III, IV y VI generalmente se examinan juntos como parte del examen de los pares craneales. El examinador normalmente le indica al paciente que mantenga la cabeza quieta y siga sólo con los ojos un dedo o una linterna que circunscribe una gran «H» frente al paciente. Al observar el movimiento de los ojos y los párpados, el examinador puede obtener más información sobre los músculos extraoculares, el músculo elevador del palpebral superior y los nervios craneales III, IV y VI. La pérdida de la función de cualquiera de los músculos oculares da como resultado la oftalmoparesia.
Dado que el nervio motor ocular común controla la mayoría de los músculos oculares, puede ser más fácil detectar daños en él. El daño a este nervio, denominado parálisis del nervio motor ocular común, se conoce por sus síntomas hacia abajo y hacia afuera, debido a la posición del ojo afectado (desviación lateral hacia abajo de la mirada).
Reflejo pupilarEditar
El nervio motor ocular común también controla la constricción de las pupilas y el engrosamiento del cristalino del ojo. Esto se puede probar de dos formas principales. Al mover un dedo hacia la cara de una persona para inducir la acomodación, sus pupilas deben contraerse.
Al iluminar un ojo, debe producirse la misma contracción del otro ojo. Las neuronas del nervio óptico se contraen en el quiasma óptico con algún cruce hacia el tracto del nervio óptico contralateral. Esta es la base de la «prueba de la linterna oscilante».
La pérdida de acomodación y la dilatación pupilar continua pueden indicar la presencia de una lesión en el oculomotor nervio.