Spondylolistese: Behandling, begrensninger, avstivning, medisinering

Hvordan behandles spondylolistese?
Grad av glidning (grad 1-5) og symptomene vil være med på å bestemme hvilken type behandling som vil være passende. Legen vil vurdere følgende alternativer:

I. Ingen behandling
Omtrent 5% av befolkningen har en spondylolistese, hvorav de fleste aldri trenger behandling siden spondylolistesen er stabil og ikke-progressiv. For voksne anbefales behandling kun for pasienter som har symptomer på smerte og funksjonshemning. For barn er behandling nødvendig hvis de har smerter, og når den fremre ryggglidningen skrider frem. Observasjon er tilstrekkelig for den voksne som ikke har symptomer eller barnet som har minimal spondylolistese og ingen symptomer.

De fleste pasienter med spondylolistese bør unngå aktiviteter som kan forårsake mer stress i korsryggen, for eksempel tung løft og sportsaktiviteter som gymnastikk, fotball, konkurransesvømming og dykking. Pasienter, eller deres foreldre, må diskutere sine daglige aktiviteter og hobbyer med legen sin for å se om de har rett til å fortsette.

II. Rest- / aktivitetsbegrensninger
Hvil etter ryggskade brukes mindre og mindre på grunn av risikoen for dekonditionering (f.eks. Tap av muskeltonus som forsinker gjenoppretting). For ti år siden kan en av vennene dine ha hatt et lignende ryggproblem og ble plassert i sengeleie i minst ti dager. Vi vet nå at en kortere periode, for eksempel to til tre dager etterfulgt av et veiledet fysioterapiprogram, er en bedre løsning på ryggsmerter.

Når spondylolistesen er blitt anerkjent, består behandlingen ofte av en kort hvileperiode (to til tre dager) etterfulgt av et fysioterapiprogram av en registrert fysioterapeut som har forståelse for spondylolistese.

Det bør være begrensning av tungt løft, overdreven bøyning, vridning eller bøyning og unngåelse av arbeid eller fritidsaktiviteter som forårsaker stress i korsryggen. Legen din vil skissere et rehabiliteringsprogram for å returnere deg til dine aktiviteter så snart som mulig.

Det er i din beste interesse å følge aktivitetsprogrammet nøye som beskrevet av legen din, sykepleier eller terapeut for å gjenopprette ditt beste funksjonsnivå så snart som mulig. Hvis arbeidet ditt krever tunge løft, bøying eller bøyning, vil du ikke kunne gå tilbake til den typen arbeid umiddelbart. Spesifikke arbeidsbegrensninger bør diskuteres med arbeidsgiveren din, slik at en mindre krevende jobb kan bli funnet for deg.

Husk at å delta i daglige aktiviteter er viktig for både din langsiktige fysiske og følelsesmessige velvære. Selv om du kanskje ikke får delta i noen av dine favoritt sportsaktiviteter, kan legen, sykepleieren eller terapeuten din hjelpe deg med å identifisere aktiviteter du kan delta i, for eksempel svømming, vandring i vann (dvs. hydroterapi) og landvandring, i tillegg til ditt fysioterapiprogram.

III. Medisinering – Mange medisiner er tilgjengelige for å redusere smerte. Legen din kan foreskrive deres bruk, vanligvis for å redusere:

i. betennelse
ii. muskelspasmer
iii. smerte

IV. Korsett / Brace – I visse situasjoner er en korsett eller brace nyttig for å gi ekstra støtte til ryggraden. Denne støtten kan redusere muskelspasmer og smerter.

Korsetter består av mykt stoff, og kan omfatte stive støtter. Korsetter kan fås enten gjennom legen din, ortotisten (dvs. en person som er opplært til å lage ortopediske seler), medisinsk utstyr eller apotek. Normalt brukes et korsett når du er oppe, men er ofte ikke nødvendig når du ligger i sengen.

Seler er laget av plast og kan være ferdig eller tilpasset form. Ferdige seler er passende hos pasienter hvis korsrygg har en nesten normal kontur. Hvis det er en markert glidning av ryggvirvelen, er det ofte vanskelig å montere og bære ferdige seler. Noen leger velger skreddersydde korslener (ortoser) for alle pasientene med spondylolistese.

Hvis du trenger spesialtilpassede ortoser, må du oppsøke en ortoped. Ortotisten vil ta målinger og bruke en rollebesetning for å lage en form av kroppen din. En tilpasset seler vil da bli laget for deg.

Over: Eksempel på en korsrygg (korsrygg) som kan foreskrives som en del av en behandlingsplan for spondylolistese.

Når du først får bøylen din, vil du bli informert om:

• hvordan du kommer inn og ut av bøylen
• å øke mengden tid du bruker i bøylen din hver dag til din avstivningsplan oppnås
• pass opp for hudirritasjon (noe rødhet forventes under bøylen).Hvis det oppdages sår på huden, må du fjerne tannreguleringen og kontakte lege, sykepleier eller ortoped umiddelbart for ytterligere hudpleieinstruksjoner.

Selene vil være ukomfortable i begynnelsen. Det vil ta flere dager før du begynner å like brace og støtten som det gir ryggraden. Akkurat som å få nye tannreguleringer eller nye sko, tar det litt tid å føle seg komfortabel.

Braketten skal brukes under klærne. Hvis du bruker bøylen over klærne, vil det føre til økt trykk der linning, spenner, trykknapp og knapper kan forårsake hudirritasjon og sår. Du må ha på deg en bomullsundertrøye som passer godt under bøylen for å absorbere fuktighet og forhindre hudgaving. I varme klimaer kan det hende du må bytte T-skjorte et par ganger om dagen for å holde deg komfortabel. Underbukser og shorts bør brukes over selene for å hjelpe deg med baderomsaktiviteter. Ta med løstsittende klær som en joggedress når du skal hente selene for å være sikker på at klærne vil gå over selene.

Legen din og sykepleieren din vil forklare hvor lenge du trenger å ha på deg din brace hver dag og hvor lenge det forventes at du vil fortsette å trenge din brace. Forsikre deg om at du forstår brace-timeplanen din og følg den som anbefalt av helsevesenet ditt. De vil fortelle deg om du er i stand til å fjerne bøylen din ved spesielle anledninger. Dette vil være basert på flere faktorer, inkludert diagnosen din, hvor lenge du har vært under behandling, og legens preferanser.

V. Kirurgi – Kirurgi kan anbefales for tilstanden din hvis ikke-operative tiltak (f.eks. Hvile, terapi, avstivning) ikke har forbedret tilstanden din.

Kirurger kan i noen tilfeller prøve konservative tilnærminger, for eksempel avstivning, før du går videre til kirurgi. I de mest avanserte tilfellene vil kirurger sannsynligvis anbefale kirurgi som det første behandlingsforløpet.

Denne beslutningen om å gjøre kirurgi er basert på dine symptomer, røntgen og manglende konservativ behandling. Det er viktig at du forstår hvorfor legen din anbefaler behandling. Det er ganske vanlig at en ryggpasient søker en annen mening angående behandling. Hvis dette vil få deg til å føle deg mer komfortabel med behandlingsprogrammet ditt, ikke nøl med å be legen din om navnet på en annen lege som håndterer lignende ryggproblemer.

Målet med operasjonen er å fjerne press på ryggnervene. (dvs. dekompresjon), og for å gi stabilitet i korsryggen. I de fleste tilfeller av spondylolistese, vil lumbal dekompresjon måtte ledsages av å forene en ryggvirvel til den neste (dvs. ryggradsfusjon) med ryggradsinstrumentering (dvs. implantater som ofte brukes for å hjelpe til med helbredelsesprosessen). Kirurgi kan utføres fra baksiden av ryggraden (dvs. bakre) eller fra fronten av ryggraden (dvs. fremre). Spinal kirurgen din vil vurdere det spesielle problemet ditt med deg og forklare hvilken type operasjon du trenger.

Hva kan jeg forvente hvis jeg trenger kirurgi?

I. Preoperativ forberedelse
Før operasjonen din, bør legen din og / eller sykepleieren grundig forklare deg den planlagte kirurgiske prosedyren, rutinene på sykehuset, restitusjon / rehabilitering etter operasjonen og langsiktige aktivitetsbegrensninger.

Før operasjonen din er det til din fordel å være så aktiv som mulig. Smerter vil ofte begrense mengden og typen øvelser du kan gjøre, men enkle aktiviteter vil hjelpe deg med å bygge utholdenhet og styrke før operasjonen. Slik forsterkning før operasjonen vil hjelpe deg med å rehabilitere etter operasjonen. Be legen din eller sykepleieren din om instruksjoner om preoperativ kondisjonering.

De fleste operasjoner for spondylolistese vil kreve blodoverføring under operasjonen for å erstatte blodet som er tapt under den kirurgiske prosedyren. De fleste leger vil be pasientene om å donere blod til seg selv i løpet av ukene før operasjonen. Et bloddonasjonsprogram vil bli beskrevet for deg av legen din eller sykepleieren.

Umiddelbart før operasjonen din, bør du møte legen din eller legen din igjen for å gå gjennom den kirurgiske prosedyren, potensielle komplikasjoner av den kirurgiske prosedyren, og signer skjemaene for kirurgisk samtykke. Hvis du har spørsmål angående den planlagte operasjonen, må du sørge for å få dem besvart på dette tidspunktet. (for eksempel blod- og urinanalyse), røntgenstråler fra brystet og EKG (dvs. overvåking av hjertet) vil bli oppnådd. Disse spesifikke testene vil være basert på sykehusets protokoller, samt din helsehistorie. Hvis du har noen medisinske tilstander, eller tar medisiner, må du gjøre kirurgen oppmerksom på dette og diskutere operasjonen med legen din for å være sikker på at du er forberedt på å fortsette med operasjonen.

Hvis du er røyker, ville det være best at du slutter å røyke permanent før operasjonen. Du vet at røyking ikke er bra for lungene og hjertet ditt.Det er også vitenskapelige data tilgjengelig som viser at personer som røyker har mindre sjanse for å helbrede ryggfusjoner.

Når kirurgisk dag nærmer seg, bør du utvikle forkjølelses- eller influensasymptomer, åpne hudsår / kutt eller har tannproblemer som blodig tannkjøtt eller abscesser, bør du varsle kirurgen eller sykepleieren din umiddelbart. Hvis det er noen bekymring for en infeksjon andre steder i kroppen din, vil valgfri ryggkirurgi bli utsatt til du har det bra. Dette vil være skuffende for deg og din familie, men kan være nødvendig for ditt velvære.

Du vil bli lagt inn på sykehuset om morgenen etter operasjonen. Dine opptakssykepleiere samme dag vil jobbe tett med kirurgen for å gi deg instruksjonene du trenger for dagen for operasjonen. Vanligvis vil du ikke kunne spise eller drikke etter midnatt natten før operasjonen. Ytterligere instruksjoner kan være nødvendige avhengig av prosedyren, så lytt nøye til instruksjonene før operasjonen og følg dem nøye.