内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）

このページ：

• ERCPとは？
• 胆管および膵管とは何ですか？
• 医師がERCPを使用する理由
• ERCPの準備をするにはどうすればよいですか？
• 医師はERCPをどのように実行しますか？
• どうすればよいですか？ ERCPの後に期待しますか？
• ERCPのリスクは何ですか？
• すぐにケアを求めてください

ERCPとは何ですか？

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）は、上部胃腸（GI）内視鏡検査とX線を組み合わせて、胆管および膵管の問題を治療する手順です。

胆管と膵管とは何ですか？

胆管は、肝臓から胆嚢と十二指腸に胆汁を運ぶ管です。膵管は、膵臓から十二指腸に膵液を運ぶチューブです。小さな膵管は主膵管に空になります。総胆管と主膵管は、十二指腸に排出される前に結合します。

医師がERCPを使用するのはなぜですか？

医師はERCPを使用して、胆汁と膵管の問題を治療します。医師はまた、手術中に問題を治療することを期待している場合、ERCPを使用して胆汁および膵管の問題を診断します。診断のみの場合、医師はERCPの代わりに非侵襲的検査（身体に物理的に侵入しない検査）を使用する場合があります。磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）（磁気共鳴イメージング（MRI）の一種）などの非侵襲的検査はより安全であり、胆管および膵管の多くの問題を診断することもできます。

医師は胆管または

• 胆嚢に形成され、一般的な胆管に詰まる胆石が原因で、膵管が狭くなったり詰まったりしました
• 感染
• 急性膵炎
• 慢性膵炎
• 胆管または胆管の外傷または外科的合併症
• 膵偽嚢胞
• 胆管の腫瘍または癌
• 膵臓の腫瘍または癌

ERCPの準備をするにはどうすればよいですか？

ERCPの準備をするには、医師に相談し、家に帰り、医師の指示に従ってください。

医師に相談してください

アレルギーや病状、処方された市販薬、ビタミン、サプリメントについて医師に相談してください。

• 関節炎治療薬
• アスピリンまたはアスピリンを含む薬
• 血液希釈剤
• 血圧薬
• 糖尿病薬
• イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

医師は、血液凝固に影響を与える薬の服用を一時的に中止するように依頼する場合があります。鎮静剤と相互作用します。通常、ERCP中に鎮静剤を投与して、リラックスして快適に過ごすことができます。

妊娠しているか、妊娠している可能性があるかどうかを医師に伝えてください。妊娠していて問題を治療するためにERCPが必要な場合は、手順を実行する医師が胎児をX線から保護するために変更を加えることがあります。研究によると、ERCPは妊娠中は一般的に安全です。1

帰宅の手配

安全上の理由から、鎮静剤として、またはERCP後24時間は運転できません。手順中に使用される麻酔は、摩耗するのに時間がかかります。 ERCP後に帰宅するための計画を立てる必要があります。

ガムを食べたり、飲んだり、喫煙したり、噛んだりしないでください

上部消化管をはっきりと見るために、医師はERCPの前の8時間は、ガムを食べたり、飲んだり、喫煙したり、噛んだりしないように求められる可能性があります。

医師はERCPをどのように行いますか？

ERCPの専門的なトレーニングを受けた医師この手順は、病院または外来で行ってください。鎮静剤を提供するために、静脈内（IV）針が腕に配置されます。鎮静剤は、処置中にリラックスして快適に過ごすのに役立ちます。医療専門家は、うがいをするための液体麻酔薬を提供するか、喉の後ろに麻酔薬をスプレーします。麻酔薬は喉を麻痺させ、手術中の吐き気を防ぐのに役立ちます。ヘルスケアスタッフはあなたのバイタルサインを監視し、可能な限り快適に保ちます。場合によっては、全身麻酔を受けることがあります。

診察台に横になるように求められます。医師は、内視鏡を食道から胃、十二指腸に注意深く送り込みます。内視鏡に取り付けられた小さなカメラは、ビデオ画像をモニターに送信します。内視鏡は胃と十二指腸に空気を送り込み、見やすくします。

ERCP中、医師は

• 胆汁と膵管が十二指腸に空になる開口部を見つけます
• と呼ばれる薄くて柔軟なチューブをスライドさせます内視鏡を介して管内にカテーテルを挿入する
• 造影剤とも呼ばれる特殊な染料をカテーテルを介して管内に注入し、X線で管をより見やすくします
• 管を検査し、狭い領域や閉塞を探すための、蛍光透視法と呼ばれるタイプのX線イメージング

医師は内視鏡に小さなツールを通して

• 閉塞または狭窄した管を開きます。
• 石を砕くか取り除きます。
• 生検を行うか、管内の腫瘍を取り除きます。
• ステント（小さなチューブ）を挿入します。医師が狭い管に残して開いたままにすること。医師は、胆嚢手術後に発生する可能性のある胆汁漏出を防ぐために一時的なステントを挿入することもあります。

この手順には、ほとんどの場合1〜2時間かかります。

ERCP後に何を期待すべきですか？

ERCP後、次のことが期待できます。

• ほとんどの場合、病院または外来患者に滞在します。鎮静または麻酔がすり減る可能性があるように、処置後1〜2時間中心に置きます。場合によっては、ERCP後、病院に一晩滞在する必要があります。
• 手術後、短時間、膨満感や吐き気がすることがあります。
• 喉の痛みがある場合があります。 1〜2日間。
• 嚥下が正常に戻ったら、通常の食事に戻すことができます。
• 残りの日は家で休む必要があります。

手順に続いて、あなた、またはあなたがまだ不機嫌な場合はあなたと一緒にいる友人や家族は、手順の後に自分の世話をする方法についての指示を受け取ります。すべての指示に従う必要があります。

ERCPの結果の一部は、手順の直後に利用できます。鎮静剤がすり減った後、医師はあなたと、またはあなたが選択した場合はあなたの友人や家族と結果を共有します。

医師が生検を行った場合、病理学者が生検組織を検査します。生検の結果が戻るまでに数日以上かかります。

ERCPのリスクは何ですか？

ERCPのリスクには、次のような合併症が含まれます。

• 膵管炎
• 胆管または胆嚢の感染症
• 出血と呼ばれる過度の出血
• 呼吸器や心臓の問題を含む鎮静剤に対する異常な反応
• 胆嚢または膵管、または胆嚢および膵管が空になる開口部近くの十二指腸の穿孔
• X線照射による組織の損傷
• 死、この合併症はまれですが

研究によると、これらの合併症はERCP手術の約5〜10％で発生します。2合併症のある人は病院での治療が必要になることがよくあります。