脊椎すべり症：治療、制限、装具、投薬

脊椎すべり症はどのように治療されますか？
すべり症のグレード（グレード1〜5）と症状は、適切な治療の種類を決定するのに役立ちます。医師は次の選択肢を検討します：

I。治療なし
人口の約5％が脊椎すべり症を患っていますが、脊椎すべり症は安定しており、進行性がないため、ほとんどの人は治療を必要としません。成人の場合、治療は痛みや障害の症状がある患者にのみ推奨されます。子供にとって、痛みがある場合、および前方の椎骨の滑りが進行している場合は、治療が必要です。症状のない成人、または脊椎すべり症が最小限で症状のない子供には、観察が適切です。

脊椎すべり症のほとんどの患者は、重い物を持ち上げるなど、腰椎にさらにストレスを与える可能性のある活動を避ける必要があります。体操、サッカー、競泳、ダイビングなどのスポーツ活動。患者またはその両親は、日常の活動や趣味について医師と話し合い、続行してもよいかどうかを確認する必要があります。

II。休息/活動の制限
背中の怪我に続く休息は、体調不良のリスク（例えば、回復を遅らせる筋緊張の喪失）のためにますます使用されなくなります。 10年前、あなたの友人の1人が同様の背中の問題を抱えていて、少なくとも10日間安静にされていた可能性があります。 2〜3日後にガイド付き理学療法プログラムを実施するなど、より短い期間が腰痛のより良い解決策であることがわかりました。

脊椎すべり症が認められると、治療は多くの場合、短い休息期間（2〜3日）に続いて、脊椎すべり症を理解している登録された理学療法士による理学療法プログラムが続きます。

重い持ち上げ、過度の曲げ、ねじれまたは前かがみおよび回避の制限が必要です腰椎にストレスを与える仕事やレクリエーション活動の。医師は、できるだけ早くあなたの活動に戻るためのリハビリテーションプログラムの概要を説明します。

医師の概要に従って、活動プログラムに厳密に従うことが最善の利益です。看護師、またはセラピストは、できるだけ早く機能の最高レベルを回復します。重い物を持ち上げたり、曲げたり、かがんだりする必要がある場合、すぐにそのタイプの作業に戻ることはできません。特定の仕事の制限については、雇用主と話し合って、それほど要求の厳しい仕事を見つけられないようにする必要があります。

日常の活動に参加することは、長期的な肉体的および精神的幸福の両方にとって重要であることを忘れないでください。お気に入りのスポーツ活動の一部に参加することは許可されていない場合がありますが、医師、看護師、またはセラピストは、水泳、水中でのウォーキング（水治療法など）など、参加できる活動を特定するのに役立ちます。理学療法プログラムに加えて、陸上ウォーキング。

III。薬
痛みを和らげるのに役立つ多くの薬が利用可能です。医師は、一般的に以下を減らすために、それらの使用を処方する場合があります：

i。炎症
ii。筋肉のけいれん
iii。痛み

IV。コルセット/ブレース
特定の状況では、コルセットまたはブレースは脊椎に追加のサポートを提供するのに役立ちます。このサポートにより、筋肉のけいれんや痛みを軽減できます。

コルセットは柔らかい布でできており、硬いサポートが含まれている場合があります。コルセットは、医師、装具士（つまり、整形外科用ブレースを作るための訓練を受けた人）、医療用品会社、または薬局から入手できます。通常、コルセットは起きているときに着用しますが、ベッドに横たわっているときは必要ないことがよくあります。

ブレースはプラスチック製で、既製またはカスタムフィット。既製のブレースは、腰椎の輪郭がほぼ正常な患者に適しています。椎骨の前方へのずれが目立つ場合、既製のブレースは装着や装着が難しいことがよくあります。一部の医師は、脊椎すべり症のすべての患者にカスタムメイドの腰装具（装具）を選択します。

カスタム成形の装具が必要な場合は、装具士に相談する必要があります。装具士が測定を行い、キャストを適用して体の型を作ります。その後、カスタムブレースが作成されます。

上：脊椎すべり症の治療計画の一部として処方される可能性のある
腰部（腰）ブレースの例。

初めてブレースを与えられたとき、次のことをアドバイスされます：

• ブレースに乗り降りする方法
• ブレースに費やす時間を増やす装具のスケジュールが達成されるまで毎日
• 皮膚の炎症に注意してください（装具の下に多少の赤みが予想されます）。皮膚に痛みが見られる場合は、ブレースを取り外し、すぐに医師、看護師、または装具士に連絡して、スキンケアの手順を確認してください。

ブレースは最初は不快です。装具とそれが脊椎に与えるサポートが好きになり始めるまでには数日かかります。新しい歯列矯正器や新しい靴を入手するのと同じように、快適に感じるにはしばらく時間がかかります。

歯列矯正器は衣服の下に着用する必要があります。衣服の上にブレースを着用すると、圧力が高まり、ウエストバンド、バックル、スナップ、ボタンが皮膚の炎症や痛みを引き起こす可能性があります。湿気を吸収し、肌の擦れを防ぐために、ブレースの下にぴったりとフィットする綿のアンダーシャツを着用する必要があります。温暖な気候では、快適さを保つために1日に数回Tシャツを交換する必要があるかもしれません。パンツとショーツは、バスルームでの活動を支援するためにブレースの上に着用する必要があります。ブレースを手に取るときは、ジョギングスーツなどのゆったりとした服を持参して、服がブレースを越えてしまうようにします。

医師と看護師が、着用する必要がある時間を説明します。毎日の装具と、装具が引き続き必要になると予想される期間。ブレースのスケジュールを理解し、ヘルスケアチームの推奨に従ってそれを遵守するようにしてください。特別な機会にブレースを外せるかどうかを教えてくれます。これは、診断、治療期間、医師の好みなど、いくつかの要因に基づいています。

V。手術
手術以外の手段（休息、治療、ブレースなど）で状態が改善されない場合は、状態に手術が推奨されることがあります。

外科医は、ブレースなどの保守的なアプローチを試みる場合があります。手術に進む前に。最も進行したケースでは、外科医はおそらく治療の最初のコースとして手術を推奨します。

この手術の決定は、症状、X線、および保存的治療の失敗に基づいています。医師が治療を勧めている理由を理解することが重要です。脊椎患者が治療に関して別の意見を求めることは非常に一般的です。これにより治療プログラムに慣れることができる場合は、同様の脊椎の問題を扱っている別の医師の名前を医師に尋ねることを躊躇しないでください。

手術の目標は、脊髄神経への圧力を取り除くことです。 （すなわち、減圧）、そして腰椎に安定性を提供するため。脊椎すべり症のほとんどの場合、腰椎減圧術は、脊椎器具（すなわち、治癒過程を助けるためにしばしば使用されるインプラント）を用いて、ある脊椎を次の脊椎に結合すること（すなわち、脊椎固定術）を伴う必要があります。手術は、脊椎の後ろ（つまり後部）または脊椎の前部（つまり前部）から行うことができます。あなたの脊椎外科医はあなたの特定の問題を検討し、あなたが必要とする手術の種類を説明します。

手術が必要な場合、私は何を期待できますか？

私。術前の準備
手術の前に、医師および/または看護師は、計画された外科手術、院内ルーチン、術後の回復/リハビリテーション、および長期的な活動制限について徹底的に説明する必要があります。

あなたの手術の前に、できるだけ積極的になることはあなたの利益になります。痛みはあなたができる運動の量と種類を制限することがよくありますが、簡単な活動はあなたが手術の前にあなたのスタミナと強さを構築するのを助けます。このような術前の強化は、手術後のリハビリに役立ちます。術前のコンディショニングについては、医師または看護師にご相談ください。

脊椎すべり症のほとんどの手術では、手術中に失われた血液を補充するために、手術中に輸血が必要になります。ほとんどの医師は、手術前の数週間、患者に献血を依頼します。献血プログラムは、医師または看護師によって概説されます。

手術の直前に、医師または医師のスタッフともう一度会って、外科的処置、潜在的な合併症について検討する必要があります。手術手順の概要を説明し、手術同意書に署名します。予定されている手術について質問がある場合は、この時点で必ず回答してください。

手術の前に、完全な医学的評価と適切な臨床検査を行ってください。 （たとえば、血液と尿の分析）、胸部X線、およびEKG（つまり、心臓のモニタリング）が取得されます。これらの特定のテストは、病院のプロトコルと健康履歴に基づいて行われます。何らかの病状がある場合、または薬を服用している場合は、これを外科医に知らせ、医師と手術について話し合って、手術を続行する準備ができていることを確認してください。

喫煙者である場合は、手術前に永久に喫煙をやめるのが最善です。あなたは喫煙があなたの肺と心臓に良くないことを知っています。喫煙者が脊椎固定術を治癒する可能性が低いことを示す科学的データもあります。

手術日が近づくと、風邪やインフルエンザの症状が出た場合は、皮膚の痛みや切り傷が開きます。または、歯茎の血や膿瘍などの歯の問題がある場合は、すぐに外科医または看護師に通知する必要があります。体の他の場所での感染の懸念がある場合は、健康になるまで待機的脊椎手術が延期されます。これはあなたとあなたの家族にとってがっかりするでしょうが、あなたの幸福のために必要かもしれません。

あなたはあなたの手術の朝に病院に入院するでしょう。当日入院看護師は外科医と緊密に協力して、手術当日に必要となる指示を提供します。通常、手術前夜の深夜以降は飲食ができなくなります。手順によっては追加の指示が必要になる場合があるため、術前の指示に注意深く耳を傾け、注意深く従ってください。