Spondilolistesi: trattamento, limitazioni, tutori, farmaci

Come viene trattata la spondilolistesi?
Il grado di scivolamento (gradi 1-5) e i sintomi aiuteranno a determinare il tipo di trattamento adatto. Il medico valuterà le seguenti opzioni:

I. Nessun trattamento
Circa il 5% della popolazione ha una spondilolistesi, la maggior parte dei quali non avrà mai bisogno di alcun trattamento poiché la loro spondilolistesi è stabile e non progressiva. Per gli adulti, il trattamento è raccomandato solo per quei pazienti che hanno sintomi di dolore e disabilità. Per i bambini, il trattamento è necessario se hanno dolore e quando lo scivolamento vertebrale in avanti sta progredendo. Losservazione è adeguata per ladulto che non ha sintomi o il bambino che ha una spondilolistesi minima e nessun sintomo.

La maggior parte dei pazienti con spondilolistesi dovrebbe evitare attività che potrebbero causare più stress alla colonna lombare, come il sollevamento di carichi pesanti e attività sportive come ginnastica, calcio, nuoto agonistico e immersioni. I pazienti, oi loro genitori, devono discutere le loro attività quotidiane e i loro hobby con il loro medico per vedere se stanno bene a continuare.

II. Restrizioni al riposo / attività
Il riposo dopo un infortunio alla schiena viene utilizzato sempre meno a causa del rischio di decondizionamento (p. Es., Perdita di tono muscolare che ritarda il recupero). Dieci anni fa, uno dei tuoi amici potrebbe aver avuto un problema alla schiena simile ed è stato messo a riposo a letto per almeno dieci giorni. Ora sappiamo che un periodo di tempo più breve, come due o tre giorni seguiti da un programma di fisioterapia guidata è una soluzione migliore per il mal di schiena.

Una volta che la spondilolistesi è stata riconosciuta, il trattamento spesso consiste in un breve periodo di riposo (da due a tre giorni) seguito da un programma di terapia fisica da parte di un fisioterapista qualificato che abbia una conoscenza della spondilolistesi.

Dovrebbe esserci limitazione del sollevamento di carichi pesanti, flessione eccessiva, torsioni o chinarsi ed evitamento di qualsiasi attività lavorativa o ricreativa che provochi stress alla colonna lombare. Il tuo medico delineerà un programma di riabilitazione per riportarti alle tue attività il prima possibile.

È nel tuo interesse seguire da vicino il programma di attività delineato dal tuo medico, infermiere o terapista per ripristinare il miglior livello di funzionamento il prima possibile. Se il tuo lavoro richiede sollevamento pesante, piegamento o chinarsi, non sarai in grado di tornare immediatamente a quel tipo di lavoro. Le limitazioni specifiche del lavoro dovrebbero essere discusse con il tuo datore di lavoro in modo che possa essere trovato un lavoro meno impegnativo per te.

Ricorda, la partecipazione alle attività quotidiane è importante sia per il tuo benessere fisico che emotivo a lungo termine. Anche se potresti non essere autorizzato a partecipare ad alcune delle tue attività sportive preferite, il tuo medico, infermiere o terapista può aiutarti a identificare le attività a cui puoi partecipare, come il nuoto, la camminata nellacqua (cioè lidro-terapia) e camminare sulla terra, oltre al programma di fisioterapia.

III. Farmaci
Molti farmaci sono disponibili per aiutare a ridurre il dolore. Il medico potrebbe prescriverne luso, generalmente per ridurre:

i. infiammazione
ii. spasmi muscolari
iii. dolore

IV. Corsetto / tutore
In alcune situazioni un corsetto o tutore è utile per fornire un supporto aggiuntivo alla colonna vertebrale. Questo supporto può ridurre lo spasmo muscolare e il dolore.

I corsetti sono realizzati in tessuto morbido e possono includere supporti rigidi. I corsetti possono essere ottenuti tramite il medico, lortotista (ovvero una persona addestrata a realizzare apparecchi ortopedici), lazienda di forniture mediche o la farmacia. Normalmente un corsetto viene indossato quando sei in piedi, ma spesso non è necessario quando sei sdraiato a letto.

Le bretelle sono fatte di plastica e possono essere già pronte o vestibilità personalizzata. I tutori pronti sono appropriati in quei pazienti la cui colonna lombare ha un contorno quasi normale. Se cè un marcato slittamento in avanti della vertebra, gli apparecchi già pronti sono spesso difficili da montare e indossare. Alcuni medici optano per tutori lombari (ortesi) su misura per tutti i loro pazienti con spondilolistesi.

Se hai bisogno di ortesi sagomate su misura dovrai consultare un ortotista. Lortotista prenderà le misure e applicherà un calco per realizzare uno stampo del tuo corpo. Verrà quindi realizzato un tutore personalizzato.

Sopra: esempio di un tutore lombare (parte bassa della schiena) che
può essere prescritto come parte di un piano di trattamento della spondilolistesi.

Quando ti viene somministrato il tutore per la prima volta, sarai informato su:

• come entrare e uscire dal tuo tutore
• aumentando la quantità di tempo che trascorri nel tuo tutore ogni giorno fino al raggiungimento del programma del tutore
• facendo attenzione allirritazione della pelle (è previsto un certo rossore sotto il tutore).Se si notano piaghe sulla pelle, rimuovere il tutore e contattare immediatamente il medico, linfermiere o lortotista per ulteriori istruzioni sulla cura della pelle.

Allinizio il tutore risulterà scomodo. Ci vorranno diversi giorni prima che inizi ad apprezzare il tuo tutore e il supporto che dà alla tua colonna vertebrale. Proprio come avere un nuovo apparecchio dentale o nuove scarpe, ci vuole un po per sentirsi a proprio agio.

Il tuo apparecchio dovrebbe essere indossato sotto i vestiti. Indossare il tutore sopra i vestiti causerà un aumento della pressione dove cinture, fibbie, bottoni automatici e bottoni possono causare irritazioni alla pelle e piaghe. Avrai bisogno di indossare una maglietta intima di cotone che sia aderente sotto il tutore per assorbire lumidità e prevenire lo sfregamento della pelle. Nei climi caldi potrebbe essere necessario cambiare la maglietta un paio di volte al giorno per rimanere comodi. Mutande e pantaloncini dovrebbero essere indossati sopra il tutore per aiutare nelle attività del bagno. Porta abiti larghi come una tuta da jogging quando vai a prendere il tutore per assicurarti che i vestiti vadano oltre il tutore.

Il tuo medico e linfermiera ti spiegheranno quanto tempo dovrai indossare il tuo tutore ogni giorno e per quanto tempo ci si aspetta che continui ad aver bisogno del tuo tutore. Assicurati di aver compreso il tuo programma di tutore e di rispettarlo come raccomandato dal tuo team sanitario. Ti diranno se sei in grado di rimuovere il tuo tutore in occasioni speciali. Ciò si baserà su diversi fattori, tra cui la diagnosi, la durata del trattamento e le preferenze del medico.

V. Chirurgia
La chirurgia può essere raccomandata per la tua condizione se le misure non chirurgiche (ad esempio, riposo, terapia, tutore), non hanno migliorato la tua condizione.

I chirurghi possono provare approcci conservativi in alcuni casi, come il tutore, prima di procedere allintervento. Nei casi più avanzati i chirurghi probabilmente consiglieranno la chirurgia come primo ciclo di trattamento.

Questa decisione di eseguire un intervento chirurgico si basa sui sintomi, sui raggi X e sul fallimento del trattamento conservativo. È importante che tu capisca perché il tuo medico consiglia un trattamento. È abbastanza comune per un paziente spinale cercare unaltra opinione sul trattamento. Se questo ti farà sentire più a tuo agio con il tuo programma di trattamento, non esitare a chiedere al tuo medico il nome di un altro medico che gestisce problemi spinali simili.

Gli obiettivi della chirurgia sono rimuovere la pressione sui nervi spinali (cioè, decompressione) e per fornire stabilità alla colonna lombare. Nella maggior parte dei casi di spondilolistesi, la decompressione lombare dovrebbe essere accompagnata dallunione di una vertebra spinale allaltra (es. Fusione spinale) con strumentazione spinale (es. Impianti che sono spesso usati per aiutare il processo di guarigione). La chirurgia può essere eseguita dalla parte posteriore della colonna vertebrale (cioè, posteriore) o dalla parte anteriore della colonna vertebrale (cioè, anteriore). Il tuo chirurgo spinale esaminerà insieme a te il tuo problema specifico e ti spiegherà di che tipo di intervento hai bisogno.

Cosa posso aspettarmi se ho bisogno di un intervento chirurgico?

I. Preparazione preoperatoria
Prima dellintervento, il medico e / o linfermiere dovrebbero spiegarti accuratamente la procedura chirurgica pianificata, la routine in ospedale, il recupero / riabilitazione postoperatorio e le limitazioni dellattività a lungo termine.

Prima dellintervento è a tuo vantaggio essere il più attivo possibile. Il dolore spesso limiterà la quantità e il tipo di esercizi che puoi fare, ma semplici attività ti aiuteranno a costruire la tua resistenza e forza prima dellintervento. Tale rafforzamento preoperatorio ti aiuterà a riabilitare dopo lintervento chirurgico. Chiedete al vostro medico o infermiere indicazioni sul condizionamento preoperatorio.

La maggior parte degli interventi chirurgici per la spondilolistesi richiederà trasfusioni di sangue durante lintervento per sostituire il sangue perso durante la procedura chirurgica. La maggior parte dei medici chiederà ai pazienti di donare il sangue per se stessi durante le settimane prima dellintervento. Un programma di donazione di sangue sarà delineato per te dal tuo medico o infermiere.

Immediatamente prima dellintervento dovresti incontrare ancora una volta il tuo medico o il personale del tuo medico per esaminare la procedura chirurgica, potenziali complicazioni della procedura chirurgica e firmare i moduli di consenso chirurgico. In caso di domande relative allintervento programmato, assicurarsi di avere una risposta in questo momento.

Prima dellintervento, completare la valutazione medica e gli studi di laboratorio appropriati (ad esempio, analisi del sangue e delle urine), radiografie del torace ed elettrocardiografi (cioè monitoraggio del cuore). Questi test specifici saranno basati sui protocolli del tuo ospedale e sulla tua storia clinica. Se soffri di una qualsiasi condizione medica o stai assumendo farmaci, portalo allattenzione del tuo chirurgo e discuti del tuo intervento chirurgico con il tuo medico per assicurarti di essere pronto a procedere con lintervento.

sei un fumatore, è meglio che tu smetta definitivamente di fumare prima dellintervento. Sai che fumare non fa bene ai polmoni e al cuore.Sono disponibili anche dati scientifici per dimostrare che le persone che fumano hanno meno possibilità di guarire le fusioni spinali.

Con lavvicinarsi della giornata chirurgica, se si sviluppano sintomi di raffreddore o influenza, aprire piaghe / tagli della pelle o ha problemi dentali come gengive sanguinanti o ascessi, è necessario informare immediatamente il chirurgo o linfermiere. Se cè qualche preoccupazione per uninfezione in altre parti del corpo, la chirurgia spinale elettiva verrà posticipata finché non starai bene. Questo sarà deludente per te e la tua famiglia, ma potrebbe essere necessario per il tuo benessere.

Sarai ricoverato in ospedale la mattina dellintervento. Gli infermieri del tuo stesso giorno lavoreranno a stretto contatto con il tuo chirurgo per darti le indicazioni di cui avrai bisogno per il giorno dellintervento. In genere, non sarai in grado di mangiare o bere dopo la mezzanotte della notte prima dellintervento. Potrebbero essere necessarie ulteriori istruzioni a seconda della procedura, quindi ascolta attentamente le istruzioni preoperatorie e seguile attentamente.