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La paralisi del nervo oculomotore, cioè la paralisi del nervo oculomotore, può insorgere a causa di:
Nelle persone con diabete e anziani di età superiore ai 50 anni, una paralisi del nervo oculomotore, in senso classico, si verifica con risparmio (o conservazione) del riflesso pupillare. Si pensa che ciò sia dovuto alla disposizione anatomica delle fibre nervose nel nervo oculomotore; le fibre che controllano la funzione pupillare sono superficiali e risparmiate dalle lesioni ischemiche tipiche del diabete. Al contrario, un aneurisma che porta alla compressione del nervo oculomotore colpisce le fibre superficiali e si manifesta come una paralisi del terzo nervo con perdita del riflesso pupillare (infatti, questo terzo reperto nervoso è considerato rappresentare un aneurisma – fino a prova contraria – e dovrebbe essere studiato).
EsameModifica
Muscoli oculariModifica
I nervi cranici III, IV e VI vengono solitamente testati insieme come parte dellesame del nervo cranico. Lesaminatore tipicamente istruisce il paziente a tenere la testa ferma e seguire solo con gli occhi un dito o una torcia che circoscrive una grande “H” davanti al paziente. Osservando il movimento degli occhi e delle palpebre, lesaminatore è in grado di ottenere maggiori informazioni sui muscoli extraoculari, sul muscolo elevatore della palpebra superiore e sui nervi cranici III, IV e VI. La perdita della funzione di uno qualsiasi dei muscoli oculari provoca oftalmoparesi.
Poiché il nervo oculomotore controlla la maggior parte dei muscoli oculari, potrebbe essere più facile rilevarne i danni. Il danno a questo nervo, chiamato paralisi del nervo oculomotore, è noto per i suoi sintomi verso il basso e verso lesterno, a causa della posizione dellocchio colpito (deviazione laterale dello sguardo verso il basso).
Riflesso pupillareModifica
Il nervo oculomotore controlla anche la costrizione delle pupille e lispessimento del cristallino dellocchio. Questo può essere verificato in due modi principali. Muovendo un dito verso il viso di una persona per indurre la sistemazione, le sue pupille dovrebbero restringersi.
Il puntamento di una luce in un occhio dovrebbe provocare la stessa costrizione dellaltro occhio. I neuroni del nervo ottico decussano in il chiasma ottico con qualche incrocio al tratto del nervo ottico controlaterale. Questa è la base del “test della torcia oscillante”.
La perdita di accomodamento e la dilatazione pupillare continua possono indicare la presenza di una lesione sulloculomotore nervo.