In questa pagina:
- Cosè ERCP?
- Cosa sono i dotti biliari e pancreatici?
- Perché i medici usano ERCP?
- Come mi preparo per ERCP?
- In che modo i medici eseguono ERCP?
- Cosa dovrei aspettarsi dopo ERCP?
- Quali sono i rischi di ERCP?
- Cercare subito assistenza
Che cosè ERCP?
La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è una procedura che combina lendoscopia del tratto gastrointestinale superiore (GI) e le radiografie per trattare i problemi dei dotti biliari e pancreatici.
Cosa sono i dotti biliari e pancreatici?
I dotti biliari sono tubi che trasportano la bile dal fegato alla cistifellea e al duodeno. I dotti pancreatici sono tubi che trasportano il succo pancreatico dal pancreas al duodeno. Piccoli dotti pancreatici si svuotano nel dotto pancreatico principale. Il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale si uniscono prima di svuotarsi nel duodeno.
Perché i medici usano lERCP?
I medici usano lERCP per trattare i problemi dei dotti biliari e pancreatici. I medici usano anche ERCP per diagnosticare problemi dei dotti biliari e pancreatici se si aspettano di trattare i problemi durante la procedura. Solo per la diagnosi, i medici possono utilizzare test non invasivi – test che non entrano fisicamente nel corpo – invece di ERCP. I test non invasivi come la colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP), un tipo di risonanza magnetica per immagini (MRI), sono più sicuri e possono anche diagnosticare molti problemi dei dotti biliari e pancreatici.
I medici eseguono ERCP quando la tua bile o i dotti pancreatici si sono ristretti o bloccati a causa di
- calcoli biliari che si formano nella cistifellea e si sono bloccati nel dotto biliare comune
- infezione
- pancreatite acuta
- pancreatite cronica
- trauma o complicazioni chirurgiche nei dotti biliari o pancreatici
- pseudocisti pancreatiche
- tumori o tumori dei dotti biliari
- tumori o tumori del pancreas
Come mi preparo per ERCP?
Per prepararmi per ERCP, parla con il tuo medico, organizza un tornare a casa e seguire le istruzioni del medico.
Parla con il tuo medico
Dovresti parlare con il tuo medico di eventuali allergie e condizioni mediche che hai e di tutti i farmaci, vitamine e integratori prescritti e da banco che prendi, compresi
- medicinali per lartrite
- aspirina o medicinali che contengono aspirina
- anticoagulanti
- medicinali per la pressione sanguigna
- medicinali per il diabete
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene e naprossene
Il medico potrebbe chiederle di interrompere temporaneamente lassunzione di medicinali che influiscono sulla coagulazione del sangue o interagire con i sedativi. Di solito ricevi sedativi durante ERCP per aiutarti a rilassarti e stare a tuo agio.
Informa il tuo medico se sei, o potresti essere, incinta. Se sei incinta e hai bisogno di ERCP per trattare un problema, il medico che esegue la procedura può apportare modifiche per proteggere il feto dai raggi X. La ricerca ha scoperto che lERCP è generalmente sicuro durante la gravidanza.1
Organizza un passaggio a casa
Per motivi di sicurezza, non puoi guidare per 24 ore dopo lERCP, poiché i sedativi o lanestesia utilizzata durante la procedura richiede tempo per svanire. Dovrai pianificare un passaggio a casa dopo lERCP.
Non mangiare, bere, fumare o masticare gomme
Per vedere chiaramente il tratto gastrointestinale superiore, medico molto probabilmente ti chiederà di non mangiare, bere, fumare o masticare gomme durante le 8 ore prima dellERCP.
In che modo i medici eseguono lERCP?
Medici che hanno una formazione specializzata in ERCP. eseguire questa procedura in un ospedale o in un centro ambulatoriale. Un ago per via endovenosa (IV) verrà inserito nel braccio per fornire un sedativo. I sedativi ti aiutano a rimanere rilassato ea tuo agio durante la procedura. Un operatore sanitario ti darà un anestetico liquido per fare i gargarismi o spruzzerà anestetico sulla parte posteriore della gola. Lanestetico intorpidisce la gola e aiuta a prevenire il soffocamento durante la procedura. Il personale sanitario monitorerà i tuoi segni vitali e ti manterrà il più a tuo agio possibile. In alcuni casi, potresti ricevere lanestesia generale.
Ti verrà chiesto di sdraiarti su un lettino. Il medico alimenterà con attenzione lendoscopio lungo lesofago, attraverso lo stomaco e nel duodeno. Una piccola telecamera montata sullendoscopio invierà unimmagine video a un monitor. Lendoscopio pompa aria nello stomaco e nel duodeno, rendendoli più facili da vedere.
Durante ERCP, il medico
- individua lapertura in cui i dotti biliari e pancreatici si svuotano nel duodeno
- fa scorrere un tubo sottile e flessibile chiamato catetere attraverso lendoscopio e nei condotti
- inietta uno speciale colorante, chiamato anche mezzo di contrasto, nei condotti attraverso il catetere per rendere i condotti più visibili ai raggi X
- utilizza un tipo di imaging a raggi X, chiamato fluoroscopia, per esaminare i dotti e cercare aree ristrette o blocchi
Il medico può passare piccoli strumenti attraverso lendoscopio a
- aprire i dotti ostruiti o ristretti.
- rompere o rimuovere i calcoli.
- eseguire una biopsia o rimuovere i tumori nei dotti.
- inserire gli stent: piccoli tubi che un medico lascia in condotti ristretti per tenerli aperti. Un medico può anche inserire stent temporanei per fermare le perdite di bile che possono verificarsi dopo un intervento chirurgico alla cistifellea.
La procedura richiede molto spesso da 1 a 2 ore.
Cosa devo aspettarmi dopo ERCP?
Dopo ERCP, puoi aspettarti quanto segue:
- La maggior parte delle volte rimarrai in ospedale o in ambulatorio centro per 1 o 2 ore dopo la procedura in modo che la sedazione o lanestesia possano svanire. In alcuni casi, potrebbe essere necessario pernottare in ospedale dopo lERCP.
- Potresti avere gonfiore o nausea per un breve periodo dopo la procedura.
- Potresti avere mal di gola per 1 o 2 giorni.
- Puoi tornare a una dieta normale una volta che la deglutizione è tornata alla normalità.
- Dovresti riposare a casa per il resto della giornata.
Dopo la procedura, tu, o un amico o un familiare che è con te se sei ancora intontito, riceverai istruzioni su come prenderti cura di te stesso dopo la procedura. Dovresti seguire tutte le istruzioni.
Alcuni risultati di ERCP sono disponibili subito dopo la procedura. Dopo che il sedativo si è esaurito, il medico condividerà i risultati con te o, se lo desideri, con il tuo amico o familiare.
Se il medico ha eseguito una biopsia, un patologo esaminerà il tessuto bioptico. I risultati della biopsia richiedono alcuni giorni o più per tornare.
Quali sono i rischi di ERCP?
I rischi di ERCP includono complicazioni come le seguenti:
- pancreatite
- infezione dei dotti biliari o della cistifellea
- sanguinamento eccessivo, chiamato emorragia
- una reazione anormale al sedativo, inclusi problemi respiratori o cardiaci
- perforazione nei dotti biliari o pancreatici o nel duodeno vicino allapertura in cui i dotti biliari e pancreatici si svuotano
- danni ai tessuti dovuti allesposizione ai raggi X
- morte, anche se questa complicanza è rara
La ricerca ha scoperto che queste complicazioni si verificano in circa il 5-10% delle procedure ERCP.2 Le persone con complicanze spesso necessitano di cure ospedaliere.