Bevezetés:
Ebben a cikkben a korábbi DSM-IV-skizofrénia és más pszichotikus elnevezésű változtatásokat tárgyaljuk Rendellenességek. A DSM-5 hozzáadta a címhez a “spektrum” szót. Ugyanezek az alapdiagnózisok továbbra is elérhetők a DSM-5-ben. Néhány tüneti kritériumot megváltoztattak a diagnózis pontosabbá és pontosabbá tétele érdekében. Ezenkívül a katatóniát újfajta külön diagnosztikai szolgáltatás, amely a rendellenességek számos tág kategóriájára kiterjed. A bizarr és nem bizarr téveszmék közötti különbségtétel diagnosztikailag már nem szignifikáns.
A skizofrénia altípusokat megszüntették:
Talán a legtöbbet A rendellenességek ezen kategóriájának lényeges változása az altípusok (paranoid, nem szervezett, katatóniás, differenciálatlan és maradványok) megszüntetése. Ezeknek az altípusoknak a megszüntetése az az oka, hogy nem stabil körülmények, és nem nyújtottak számottevő klinikai alkalmazhatóságot és tudományos érvényességet sem és megbízhatóság.
Katatóni specifikátorok és új katatóniás rendellenességek:
Mint fent említettük, a katatón altípus megszűnt. depressziós, bipoláris és pszichotikus rendellenességek esetén alkalmazható. Ez a változás felismeri, hogy a katatonia a rendellenességek több kategóriájában fordul elő, anélkül, hogy feltétlenül a pszichózisra utalna. Ezenkívül két új katatóniás rendellenesség van: egy másik egészségi állapot miatti katatóniás rendellenesség és más meghatározott katatóniás rendellenesség. A katatóniás specifikáció indoklásához hasonlóan a másik kórkép miatt fellépő katatóniás rendellenesség felismeri, hogy a katatonia többféle betegség összefüggésében fordul elő. A másik meghatározott katatóniás rendellenesség akkor alkalmazható, ha a klinikus még nem biztos a katatóniával járó alapbetegségben. Más szavakkal, a klinikus bizonytalan abban, hogy a katatonia összefügg-e depresszióval, bipoláris, pszichotikus vagy egészségi állapotokkal. A DSM-5 12 katatonikus tünetből 3-at igényel mind a négy állapotra (depresszió, bipoláris, pszichotikus és orvosi). A DSM-IV-ben a pszichotikus és hangulati rendellenességek 5 tünetkészletből kettőt igényeltek, míg az egészségügyi állapotok az 5 tünetkészletből csak 1-et igényeltek.
A tünetek kritériumai megváltoznak:
Skizofrénia: Az A kritérium felsorolja a pszichotikus rendellenességek öt fő tünete: 1) téveszmék, 2) hallucinációk, 3) rendezetlen beszéd, 4) rendezetlen vagy katatóniás viselkedés és 5) negatív tünetek. A DSM-IV-ben ezen 5 tünet közül 2-re volt szükség. Az 5 tünet közül azonban csak egyre volt szükség, ha a téveszmék furcsaak voltak, vagy ha a hallucinációk tartalmazzák az ember gondolatainak / viselkedésének folyamatos kommentálását és / vagy két vagy több hangos beszélgetést. Ezt a kivételt a specifitás hiánya és a rossz megbízhatóság. Ennek a változásnak intuitív értelme van. A “furcsa” fogalma meglehetősen homályos, és eltávolítása csökkenti a kulturális elfogultságot. A DSM-5-ben az öt tünet közül kettő szükséges, és legalább egy tünetnek az első három egyikének kell lennie (téveszmék, hallucinációk, rendezetlen beszéd).
Skizoaffektív: A skizoaffektív rendellenesség összekapcsolja a pszichózis és hangulat. Korábban a DSM-IV előírta, hogy a hangulati epizód a betegség jelentős időtartama alatt jelen legyen. A DSM-5 előírja, hogy a betegség nagy részében a hangulati epizód jelen legyen. Valószínűleg szőrszálhasogatásnak tűnik, de a változtatás a rendellenesség megbízhatóságának, érvényességének és stabilitásának javítása érdekében történt. Végül is meddig van “lényeges”?
Téveszmés zavar: A téveszmék nem furcsa követelményét eltávolították. Elérhető egy „téveszmés bizarr típus” specifikátor. A megosztott téveszmés zavar már nem különálló, külön rendellenesség. Ez egyszerűen téveszmés zavar lenne.
Differenciáldiagnózis: Téveszmés zavar és OCD téveszmés meggyőződés-specifikáló:
Az a változás, amelyet egy másik cikkben részletesebben tárgyalunk, egy új megalakítása. obszesszív-kényszeres és kapcsolódó rendellenességeknek nevezett rendellenességek kategóriája. A rendellenességek ezen új kategóriájába tartoznak többek között az obszesszív-kényszeres rendellenességek, a testdysmorf rendellenességek és a felhalmozási rendellenességek. Ez a három rendellenesség új, a betekintéssel kapcsolatos specifikussal rendelkezik. A DSM-IV gyenge átlátással “specifikátora kibővült a jó, tisztességes, gyenge és hiányzó / téveszmés betekintéssel. Ezért a téveszmés rendellenességnek van egy olyan kizárási kritériuma, amely meghatározza a tüneteket nem lehet jobban megmagyarázni OCD-vel vagy hasonló rendellenességgel hiányzó / téveszmés betekintés. Más szóval, a téveszmés hiedelmek már nem utalnak automatikusan pszichotikus rendellenességre. Gondosan ki kell értékelni őket, hogy megállapítsák, képes-e egy másik rendellenesség jobban elszámolni a téveszmékkel.