Introduction:
Dans cet article, nous discutons des changements apportés à lancienne catégorie du DSM-IV appelée schizophrénie et autres troubles psychotiques Les troubles. Le DSM-5 a ajouté le mot «spectre» au titre. Les mêmes diagnostics de base sont toujours disponibles dans le DSM-5. Certains critères de symptômes ont été modifiés pour rendre le diagnostic plus précis et plus précis. De plus, la catatonie a été reconceptualisée en tant que caractéristique de diagnostic distincte qui recoupe plusieurs grandes catégories de troubles. La distinction entre les délires bizarres et non bizarres nest plus significative sur le plan diagnostique.
Les sous-types de schizophrénie ont été éliminés:
un changement substantiel dans cette catégorie de troubles est lélimination des sous-types (paranoïaques, désorganisés, catatoniques, indifférenciés et résiduels). La raison pour laquelle ces sous-types sont supprimés est quils ne sont pas des conditions stables et nont pas apporté dutilité clinique significative ni de validité scientifique et la fiabilité.
Spécificateurs catatoniques et nouveaux troubles catatoniques:
Comme mentionné ci-dessus, le sous-type catatonique a été éliminé. Cependant, un spécificateur catatonique a été ajouté et peut être utilisé pour les troubles dépressifs, bipolaires et psychotiques. Ce changement reconnaît que la catatonie se produit dans plusieurs catégories de troubles, sans nécessairement indiquer une psychose. En outre, il existe deux nouveaux troubles catatoniques: le trouble catatonique dû à une autre condition médicale et un autre trouble catatonique spécifié. Semblable à la justification du spécificateur catatonique, le trouble catatonique dû à une autre condition médicale reconnaît que la catatonie se produit dans le contexte de plusieurs conditions médicales. Lautre trouble catatonique spécifié peut être utilisé lorsque le clinicien nest pas encore certain de la condition sous-jacente associée à la catatonie. En dautres termes, le clinicien ne sait pas si la catatonie est liée à une dépression, à des conditions bipolaires, psychotiques ou médicales. Le DSM-5 nécessite 3 des 12 symptômes catatoniques pour les quatre conditions (dépression, bipolaire, psychotique et médicale). Dans le DSM-IV, les troubles psychotiques et de lhumeur nécessitaient 2 des 5 ensembles de symptômes, alors que les conditions médicales ne nécessitaient que 1 des 5 ensembles de symptômes.
Modifications des critères de symptômes:
Schizophrénie: liste du critère A les cinq symptômes clés des troubles psychotiques: 1) délires, 2) hallucinations, 3) discours désorganisé, 4) comportement désorganisé ou catatonique et 5) symptômes négatifs. Dans le DSM-IV, 2 de ces 5 symptômes étaient nécessaires. Cependant, un seul des 5 symptômes était requis si les délires étaient bizarres ou si les hallucinations comprenaient un commentaire continu sur les pensées / le comportement dune personne et / ou deux voix ou plus conversant. Cette exception a été supprimée faute de spécificité et de mauvaise qualité. Ce changement a un sens intuitif. La notion de ce qui constitue «bizarre» est plutôt vague et sa suppression réduit les préjugés culturels. Dans le DSM-5, deux de ces cinq symptômes sont nécessaires ET au moins un symptôme doit être lun des trois premiers (délires, hallucinations, discours désorganisé).
Schizoaffectif: le trouble schizo-affectif forme un lien entre la psychose et ambiance. Auparavant, le DSM-IV exigeait que lépisode dhumeur soit présent pendant une durée substantielle de la maladie. DSM-5 exige que lépisode dhumeur soit présent pour la majorité de la maladie. Cela ressemble probablement à des cheveux fendus, mais le changement a été fait pour améliorer la fiabilité, la validité et la stabilité du trouble. Après tout, combien de temps est « substantiel » de toute façon?
Trouble délirant: lexigence selon laquelle les délires ne sont pas bizarres a été supprimée. Un spécificateur de type « délire bizarre » est disponible. Le trouble délirant partagé nest plus un trouble distinct et séparé. Ce serait simplement un trouble délirant.
Diagnostic différentiel: trouble délirant et spécificateur de croyance délirante TOC:
Un changement qui sera discuté plus en détail dans un autre article est la formation dun nouveau catégorie de troubles appelés troubles obsessionnels compulsifs et apparentés. Cette nouvelle catégorie de troubles comprend le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble dysmorphique corporel et le trouble de la thésaurisation (entre autres). Ces trois troubles ont un nouveau spécificateur lié à linsight. Le spécificateur du DSM-IV «avec une faible perspicacité» a été élargi pour inclure une bonne, moyenne, faible et absente / délirante. Par conséquent, le trouble délirant a un critère dexclusion qui spécifie que les symptômes ne peuvent pas être mieux expliqués par un trouble obsessionnel-compulsif ou un trouble similaire avec absence / perspicacité délirante. En dautres termes, les croyances délirantes ne suggèrent plus automatiquement un trouble psychotique. Elles doivent être soigneusement évaluées pour déterminer si un autre trouble peut mieux expliquer les croyances délirantes.