Sur cette page:
- Quest-ce que la CPRE?
- Que sont les canaux biliaires et pancréatiques?
- Pourquoi les médecins utilisent-ils lERCP?
- Comment me préparer à lERCP?
- Comment les médecins pratiquent-ils lERCP?
- Que dois-je attendre après lERCP?
- Quels sont les risques de lERCP?
- Demandez des soins tout de suite
Quest-ce que lERCP?
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une procédure qui combine une endoscopie gastro-intestinale haute (GI) et des rayons X pour traiter les problèmes des voies biliaires et pancréatiques.
Que sont les canaux biliaires et pancréatiques?
Vos canaux biliaires sont des tubes qui transportent la bile de votre foie vers votre vésicule biliaire et votre duodénum. Vos canaux pancréatiques sont des tubes qui transportent le suc pancréatique de votre pancréas vers votre duodénum. De petits canaux pancréatiques se vident dans le canal pancréatique principal. Votre canal cholédoque et le canal pancréatique principal se rejoignent avant de se vider dans votre duodénum.
Pourquoi les médecins utilisent la CPRE?
Les médecins utilisent la CPRE pour traiter les problèmes des voies biliaires et pancréatiques. Les médecins utilisent également la CPRE pour diagnostiquer les problèmes des canaux biliaires et pancréatiques sils prévoient de traiter des problèmes pendant la procédure. Pour le diagnostic uniquement, les médecins peuvent utiliser des tests non invasifs – tests qui nentrent pas physiquement dans le corps – au lieu de la CPRE. Les tests non invasifs tels que la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) – un type dimagerie par résonance magnétique (IRM) – sont plus sûrs et peuvent également diagnostiquer de nombreux problèmes de la bile et des canaux pancréatiques.
Les médecins effectuent une CPRE lorsque votre bile ou les canaux pancréatiques se sont rétrécis ou bloqués à cause de
- calculs biliaires qui se forment dans votre vésicule biliaire et se coincent dans votre canal cholédoque
- infection
- pancréatite aiguë
- pancréatite chronique
- traumatisme ou complications chirurgicales de vos voies biliaires ou pancréatiques
- pseudokystes pancréatiques
- tumeurs ou cancers des voies biliaires
- tumeurs ou cancers du pancréas
Comment puis-je me préparer à la CPRE?
Pour me préparer à la CPRE, parlez-en à votre médecin, organisez une rentrez chez vous et suivez les instructions de votre médecin.
Parlez à votre médecin
Vous devriez parler avec votre médecin de toutes les allergies et conditions médicales que vous avez et de tous les médicaments, vitamines et suppléments prescrits et en vente libre que vous prenez, y compris
- les médicaments contre larthrite
- laspirine ou les médicaments contenant de laspirine
- anticoagulants
- médicaments contre lhypertension
- médicaments contre le diabète
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que libuprofène et le naproxène
Votre médecin peut vous demander darrêter temporairement de prendre des médicaments qui affectent la coagulation sanguine ou interagir avec les sédatifs. Vous recevez généralement des sédatifs pendant la CPRE pour vous aider à vous détendre et à rester à laise.
Informez votre médecin si vous êtes, ou pourriez être, enceinte. Si vous êtes enceinte et que vous avez besoin de la CPRE pour traiter un problème, le médecin effectuant la procédure peut apporter des modifications pour protéger le fœtus des rayons X. Des recherches ont montré que la CPRE est généralement sans danger pendant la grossesse.1
Organisez un retour à la maison
Pour des raisons de sécurité, vous ne pouvez pas conduire pendant 24 heures après la CPRE, car les sédatifs ou lanesthésie utilisée pendant la procédure a besoin de temps pour disparaître. Vous devrez planifier un retour à la maison après la CPRE.
Ne pas manger, boire, fumer ou mâcher de la gomme
Pour voir clairement votre tube digestif supérieur, votre médecin vous demandera probablement de ne pas manger, boire, fumer ou mâcher de la gomme pendant les 8 heures précédant lERCP.
Comment les médecins exécutent-ils lERCP?
Médecins qui ont une formation spécialisée en ERCP effectuer cette procédure dans un hôpital ou un centre de soins ambulatoires. Une aiguille intraveineuse (IV) sera placée dans votre bras pour fournir un sédatif. Les sédatifs vous aident à rester détendu et confortable pendant la procédure. Un professionnel de la santé vous administrera un anesthésique liquide pour vous gargariser ou vaporisera un anesthésique à larrière de votre gorge. Lanesthésique engourdit votre gorge et aide à prévenir les nausées pendant la procédure. Le personnel soignant surveillera vos signes vitaux et vous gardera aussi confortable que possible. Dans certains cas, vous pouvez recevoir une anesthésie générale.
Il vous sera demandé de vous allonger sur une table dexamen. Le médecin introduira soigneusement lendoscope dans votre œsophage, à travers votre estomac et dans votre duodénum. Une petite caméra montée sur lendoscope enverra une image vidéo à un moniteur. Lendoscope pompe de lair dans votre estomac et votre duodénum, ce qui les rend plus faciles à voir.
Pendant la CPRE, le médecin
- localise louverture où les canaux biliaires et pancréatiques se vident dans le duodénum
- glisse un tube mince et flexible appelé un cathéter à travers lendoscope et dans les conduits
- injecte un colorant spécial, également appelé produit de contraste, dans les conduits à travers le cathéter pour rendre les conduits plus visibles sur les rayons X
- utilise un type dimagerie aux rayons X, appelée fluoroscopie, pour examiner les conduits et rechercher des zones rétrécies ou des blocages
Le médecin peut passer de petits outils à travers lendoscope pour
- ouvrir les conduits obstrués ou rétrécis.
- briser ou enlever les calculs.
- effectuer une biopsie ou retirer des tumeurs dans les conduits.
- insérer des stents — de minuscules tubes quun médecin laisse dans des conduits rétrécis pour les maintenir ouverts. Un médecin peut également insérer des stents temporaires pour arrêter les fuites de bile qui peuvent survenir après une chirurgie de la vésicule biliaire.
La procédure prend le plus souvent entre 1 et 2 heures.
À quoi dois-je mattendre après lERCP?
Après lERCP, vous pouvez vous attendre à ce qui suit:
- Vous resterez le plus souvent à lhôpital ou en ambulatoire centre pendant 1 à 2 heures après la procédure afin que la sédation ou lanesthésie peut sestomper. Dans certains cas, vous devrez peut-être passer la nuit à lhôpital après la CPRE.
- Vous pouvez avoir des ballonnements ou des nausées pendant une courte période après la procédure.
- Vous pouvez avoir mal à la gorge pendant 1 à 2 jours.
- Vous pouvez reprendre un régime alimentaire normal une fois que votre déglutition est revenue à la normale.
- Vous devez vous reposer à la maison pour le reste de la journée.
Après la procédure, vous – ou un ami ou un membre de votre famille qui vous accompagne si vous êtes toujours groggy – recevrez des instructions sur la façon de prendre soin de vous après la procédure. Vous devez suivre toutes les instructions.
Certains résultats dERCP sont disponibles immédiatement après la procédure. Une fois que le sédatif sest dissipé, le médecin partagera les résultats avec vous ou, si vous le souhaitez, avec votre ami ou un membre de votre famille.
Si le médecin a effectué une biopsie, un pathologiste examinera le tissu de la biopsie. Les résultats de la biopsie prennent quelques jours ou plus pour revenir.
Quels sont les risques de la CPRE?
Les risques de la CPRE comprennent des complications telles que les suivantes:
- pancréatite
- infection des voies biliaires ou de la vésicule biliaire
- saignement excessif, appelé hémorragie
- réaction anormale au sédatif, y compris des problèmes respiratoires ou cardiaques
- perforation dans les canaux biliaires ou pancréatiques, ou dans le duodénum près de louverture où les canaux biliaires et pancréatiques se déversent à lintérieur
- lésions tissulaires dues à lexposition aux rayons X
- décès, bien que cette complication soit rare
Des recherches ont montré que ces complications surviennent dans environ 5 à 10% des procédures de CPRE.2 Les personnes souffrant de complications ont souvent besoin dun traitement à lhôpital.