Johdanto:
Tässä artikkelissa käsitellään muutoksia entiseen DSM-IV-luokkaan nimeltä Skitsofrenia ja muut psykoottiset Häiriöt. DSM-5 on lisännyt otsikkoon sanan ”spektri”. Samat diagnoosit ovat edelleen käytettävissä DSM-5: ssä. Joitakin oireiden kriteereitä muutettiin diagnoosin tekemiseksi tarkemmaksi. Lisäksi katatonia on käsitellyt uudelleen erillinen diagnostiikkatoiminto, joka jakaa useita laajoja häiriöluokkia. Ero omituisten ja ei-outojen harhojen välillä ei ole enää diagnostisesti merkittävä.
Skitsofrenian alatyypit on eliminoitu:
Ehkä kaikkein merkittävä muutos tähän häiriöryhmään on alatyyppien (paranoidien, organisoimattomien, katatonisten, erilaistumattomien ja jäännös) eliminointi. Näiden alatyyppien poistamisen perustelut ovat, että ne eivät ole vakaita olosuhteita eikä niillä ole ollut merkittävää kliinistä hyötyä eikä tieteellistä pätevyyttä ja luotettavuus.
Katatoniset määrittelijät ja uudet katatoniset häiriöt:
Kuten edellä mainittiin, katatoninen alatyyppi on eliminoitu. lisätään ja sitä voidaan käyttää masennus-, kaksisuuntaisten ja psykoottisten häiriöiden yhteydessä. Tämä muutos tunnustaa, että katatoniaa esiintyy useissa häiriöryhmissä, eikä se välttämättä osoita psykoosia. Lisäksi on kaksi uutta katatonista häiriötä: toisen sairauden aiheuttama katatoninen häiriö ja muu määritelty katatoninen häiriö. Samoin kuin katatonisen määrittelijän perustelut, myös toisesta sairaudesta johtuva katatoninen häiriö tunnistaa, että katatoniaa esiintyy useiden sairauksien yhteydessä. Muita määriteltyjä katatonisia häiriöitä voidaan käyttää, kun lääkäri ei ole vielä varma katatoniaan liittyvästä taustalla olevasta tilasta. Toisin sanoen, lääkäri on epävarma, liittyykö katatonia masennukseen, kaksisuuntaiseen mielialaan, psykoottisiin vai sairauksiin. DSM-5 vaatii 3 12: sta katatonisesta oireesta kaikissa neljässä tilassa (masennus, kaksisuuntainen, psykoottinen ja lääketieteellinen). DSM-IV: ssä psykoottiset ja mielialahäiriöt vaativat kahta viidestä oirejoukosta, kun taas sairaudet vaativat vain yhtä viidestä oirejoukosta.
Oireiden kriteerit muuttuvat:
Skitsofrenia: Kriteeri A luettelot psykoottisten häiriöiden viisi keskeistä oireita: 1) harhaluulot, 2) hallusinaatiot, 3) järjestäytymätön puhe, 4) järjestäytymätön tai katatoninen käyttäytyminen ja 5) negatiiviset oireet. DSM-IV: ssä 2 näistä viidestä oireesta vaadittiin. Kuitenkin vain yksi viidestä oireesta vaadittiin, jos harhaluulot olivat outoja tai jos hallusinaatioihin sisältyi juokseva kommentti henkilön ajatuksista / käyttäytymisestä ja / tai kaksi tai useampia ääniä keskusteltaessa. Tämä poikkeus on poistettu spesifisyyden puutteen ja heikon heikkouden vuoksi. Tämä muutos on intuitiivisesti järkevää. Käsitys ”outosta” on melko epämääräinen, ja sen poistaminen vähentää kulttuurista puolueellisuutta. DSM-5: ssä vaaditaan kahta näistä viidestä oireesta JA vähintään yhden oireen on oltava yksi kolmesta ensimmäisestä (harhaluulot, aistiharhat, järjestäytymätön puhe).
Skitsoafektiivinen: Skitsoafektiivinen häiriö muodostaa yhteyden psykoosin ja mieliala. Aikaisemmin DSM-IV vaati, että mielialan jakso oli läsnä huomattavan ajan sairauden ajan. DSM-5 edellyttää, että mielialan jakso on läsnä suurimmalla osalla sairaudesta. Se näyttää luultavasti hiusten jakamisesta, mutta muutos tehtiin häiriön luotettavuuden, pätevyyden ja vakauden parantamiseksi. Loppujen lopuksi kuinka kauan ”olennainen” on joka tapauksessa?
Harhaluuloisuus: Vaatimus harhaluulojen olemisesta epävarmoista on poistettu. Saatavana on ”harhaluuloisen omituisen tyypin” määrittelijä. Jaettu harhaluulo ei ole enää erillinen, erillinen häiriö. Se olisi yksinkertaisesti harhailuhäiriö.
Differenciologinen diagnoosi: harhaluulohäiriö ja OCD-harhaluulo-erittely:
Muutos, josta keskustellaan tarkemmin toisessa artikkelissa, on uuden muodostaminen. häiriöryhmä, jota kutsutaan pakko-pakollisiksi ja siihen liittyviksi häiriöiksi. Tähän uuteen häiriöluokkaan kuuluvat pakko-oireinen häiriö, kehon dysmorfinen häiriö ja kerääntymishäiriö (mm.). Näillä kolmella häiriöllä on uusi oivallukseen liittyvä eritelmä. DSM-IV: n huono näkemys ”-määrittelijä on laajennettu kattamaan hyvä, oikeudenmukainen, huono ja poissaoleva / harhainen näkemys. Siksi harhaluulohäiriöllä on poissulkukriteeri, joka täsmentää oireita, ei voida selittää paremmin OCD: llä tai vastaavalla häiriöllä, joka puuttuu / puuttuu harhaluuloinen näkemys. Toisin sanoen harhaluuloiset uskomukset eivät enää automaattisesti viittaa psykoottiseen häiriöön. Ne on arvioitava huolellisesti sen selvittämiseksi, pystyykö toinen häiriö selittämään harhaluuloisia uskomuksia paremmin.