Spondylolisteesi: Hoito, rajoitukset, piristys, lääkitys

Kuinka spondylolisteesia hoidetaan?
Liukastumisaste (asteikot 1–5) ja oireet auttavat määrittämään sopivan hoidon tyypin. Lääkäri harkitsee seuraavia vaihtoehtoja:

I. Ei hoitoa
Noin 5%: lla väestöstä on spondylolisthesis, joista suurin osa ei koskaan tarvitse hoitoa, koska heidän spondylolisthesis on vakaa ja ei-progressiivinen. Aikuisille hoitoa suositellaan vain potilaille, joilla on kipu- ja vammaoireita. Lapsille hoito on välttämätöntä, jos heillä on kipua ja kun selkärangan etuosa etenee. Tarkkailu on riittävää aikuiselle, jolla ei ole oireita, tai lapselle, jolla on minimaalinen spondylolisthesis eikä oireita.

Useimpien spondylolisthesis-potilaiden tulisi välttää toimintoja, jotka saattavat aiheuttaa enemmän stressiä lannerangalle, kuten raskas nosto ja urheilutoimintaa, kuten voimistelu, jalkapallo, kilpailu-uinti ja sukellus. Potilaiden tai heidän vanhempiensa on keskusteltava päivittäisestä toiminnastaan ja harrastuksistaan lääkärin kanssa selvittääkseen, ovatko heillä kunnossa jatkaa.

II. Lepo- / aktiviteettirajoitukset
Selkävamman jälkeistä lepoa käytetään vähemmän ja vähemmän kunnostamisen riskin vuoksi (esim. Lihasten menetys, joka viivästyttää toipumista). Kymmenen vuotta sitten yhdellä ystävistäsi saattaa olla samanlainen selkäongelma ja hänet laitettiin lepotilaan vähintään kymmeneksi päiväksi. Tiedämme nyt, että lyhyempi aika, kuten kaksi tai kolme päivää, jota seuraa ohjattu fysioterapiaohjelma, on parempi ratkaisu selkäkipuun.

Kun spondylolisthesis on tunnistettu, hoito koostuu usein lyhyt lepoaika (kahdesta kolmeen päivään), jota seuraa fysioterapiaohjelma rekisteröidyn fysioterapeutin kanssa, jolla on ymmärrystä spondylolisteesistä.

Raskaan nostamisen, liiallisen taipumisen, vääntymisen tai taipumisen ja välttämisen tulisi olla rajoitettua kaikista työ- tai vapaa-ajan toiminnoista, jotka aiheuttavat stressiä lannerangalle. Lääkäri laatii kuntoutusohjelman palauttamaan sinut toimintaan mahdollisimman pian.

On sinun etusi mukaista seurata tarkasti lääkärisi määrittelemää toimintaohjelmaa, sairaanhoitaja tai terapeutti palauttaaksesi parhaan toimintasi mahdollisimman pian. Jos työsi vaatii raskasta nostamista, taivuttamista tai taipumista, et voi palata tämän tyyppiseen työhön välittömästi. Erityisistä työrajoituksista tulee keskustella työnantajan kanssa, jotta sinulle voidaan löytää vähemmän vaativa työ.

Muista, että päivittäiseen toimintaan osallistuminen on tärkeää sekä fyysisen että henkisen hyvinvoinnin kannalta pitkällä aikavälillä. Vaikka et ehkä saa osallistua joihinkin suosikkiurheilulajeihisi, lääkäri, sairaanhoitaja tai terapeutti voi auttaa sinua tunnistamaan aktiviteetteja, joihin voit osallistua, kuten uinti, käveleminen vedessä (eli vesiterapia) ja maakävely fysioterapiaohjelmasi lisäksi.

III. Lääkitys
Monet lääkkeet ovat käytettävissä kivun vähentämiseksi. Lääkäri voi määrätä niiden käytön, yleensä vähentääkseen:

i. tulehdus
ii. lihaskouristukset
iii. kipu

IV. Korsetti / ahdin
Tietyissä tilanteissa korsetti tai ahdin on hyödyllinen, jotta selkärangalle voidaan antaa lisätukea. Tämä tuki voi vähentää lihaskouristuksia ja -kipuja.

Korsetit koostuvat pehmeästä kankaasta ja voivat sisältää jäykkiä tukia. Korsetit voidaan hankkia joko lääkärisi, ortotologin (eli henkilön, joka on koulutettu tekemään ortopedisiä henkseleitä), lääketieteen alan yrityksen tai apteekin kautta. Normaalisti korsettia käytetään, kun olet ylöspäin, mutta sitä ei usein tarvita, kun makaat sängyssä.

Olkaimet on valmistettu muovista ja voivat olla valmiita tai mittatilaustyönä. Valmiit olkaimet soveltuvat potilaille, joiden lannerangan muoto on lähes normaali. Jos nikamassasi on merkittävä etuosa, valmiita aaltoja on usein vaikea sovittaa ja käyttää. Jotkut lääkärit valitsevat räätälöidyt lannerangat (ortoosit) kaikille potilaille, joilla on spondylolisthesis.

Jos tarvitset mittatilaustyönä muotoiltuja ortooseja, sinun tulee nähdä ortotologi. Oikomishoitaja tekee mittaukset ja käyttää valua muodostaakseen kehosi muotin. Sitten sinulle tehdään räätälöity aaltosulje.

Yllä: Esimerkki lannerangasta (alaselän), joka voidaan määrätä osana spondylolisthesiksen hoitosuunnitelmaa.

Kun sinulle annetaan ensimmäisen kerran ahdin, sinulle neuvotaan:

• miten päästä sisään ja ulos ahdistimestasi
• lisätä ajoissa vietetyn ajan määrää. joka päivä, kunnes aaltosuunnitelmasi saavutetaan.
• varo ihoärsytystä (aaltosuojan alla odotetaan olevan punoitusta).Jos havaitset haavaumia iholla, poista pidike ja ota välittömästi yhteys lääkäriisi, sairaanhoitajaan tai ortotologiin saadaksesi lisää ihonhoito-ohjeita.

Ahdin on aluksi epämiellyttävä. Voi useita päiviä, ennen kuin alat pitää pidikkeestäsi ja tuesta, jonka se antaa selkärangallesi. Aivan kuten uusien hammashihnojen tai uusien kenkien hankkiminen, tuntuu mukavalta, kestää jonkin aikaa. Aitojen käyttö vaatteiden päällä aiheuttaa lisääntynyttä painetta, kun vyötärönauhat, soljet, napsahukset ja napit voivat aiheuttaa ihoärsytystä ja haavaumia. Sinun on käytettävä puuvillaa oleva aluspaita, joka sopii tiukasti tukisi alle imemään kosteutta ja estämään ihon peittymisen. Lämpimässä ilmastossa sinun on ehkä vaihdettava T-paita pari kertaa päivässä, jotta pysyt mukavana. Alushousut ja shortsit on pidettävä kannattimien päällä kylpyhuoneen toiminnan helpottamiseksi. Ota mukaan löysät vaatteet, kuten lenkkipuku, kun menet noutamaan ahdin, jotta voit olla varma, että vaatteet menevät pidikkeen yli.

Lääkäri ja sairaanhoitaja selittävät kuinka kauan sinun on käytettävä. ahdin joka päivä ja kuinka kauan odotetaan tarvitsevasi jatkossakin. Varmista, että ymmärrät ahdin aikataulusi ja noudatat sitä terveydenhuoltotiimisi suositusten mukaisesti. He kertovat sinulle, pystytkö poistamaan pidikkeen erityisissä tilanteissa. Tämä perustuu useisiin tekijöihin, mukaan lukien diagnoosi, kuinka kauan olet ollut hoidossa, ja lääkärin mieltymykset.

V. Leikkaus
Leikkausta voidaan suositella tiloihisi, jos leikkaamattomat toimenpiteet (esim. Lepo, hoito, piristäminen) eivät ole parantaneet tilasi.

Kirurgit voivat kokeilla konservatiivisia lähestymistapoja joissakin tapauksissa, kuten piristys, ennen leikkausta. Kehittyneimmissä tapauksissa kirurgit todennäköisesti suosittelevat leikkausta ensimmäisenä hoitojaksona.

Tämä päätös leikkauksesta perustuu oireihisi, röntgensäteesi ja konservatiivisen hoidon epäonnistumiseen. On tärkeää, että ymmärrät, miksi lääkäri suosittelee hoitoa. Selkärangan potilas kysyy toista mielipidettä hoidosta. Jos tämä saa sinut tuntemaan olosi mukavammaksi hoito-ohjelmasi kanssa, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi toisen lääkärin nimeä, joka hoitaa samanlaisia selkärangan ongelmia.

Leikkauksen tavoitteena on poistaa selkäydinhermojen paine. (eli dekompressio), ja lannerangan vakauden aikaansaamiseksi. Useimmissa spondylolisteesitapauksissa lannerangan dekompressioon on liitettävä yhdistämällä yksi selkärangan nikama seuraavaan (ts. Selkärangan fuusio) selkärangan instrumentoinnilla (eli implantit, joita käytetään usein parantumisprosessin helpottamiseen). Leikkaus voidaan suorittaa selkärangan takaosasta (ts. Takaosasta) tai selkärangan edestä (ts. Etupuolelta). Selkäydinkirurgi tarkistaa sinun ongelmasi kanssasi ja selittää minkä tyyppistä leikkausta tarvitset.

Mitä voin odottaa, jos tarvitsen leikkausta?

I. Preoperatiivinen valmistelu
Ennen leikkausta lääkärisi ja / tai sairaanhoitajan tulee perusteellisesti selittää sinulle suunniteltu kirurginen toimenpide, sairaalarutiini, leikkauksen jälkeinen toipuminen / kuntoutus ja pitkäaikaiset aktiivisuusrajoitukset.

Ennen leikkausta on sinun eduksi olla mahdollisimman aktiivinen. Kipu rajoittaa usein tekemiesi harjoitusten määrää ja tyyppiä, mutta yksinkertaiset toimet auttavat sinua rakentamaan kestävyytesi ja voimasi ennen leikkausta. Tällainen leikkausta edeltävä vahvistus auttaa sinua kuntoutuksessa leikkauksen jälkeen. Kysy lääkäriltä tai sairaanhoitajalta ohjeita leikkausta edeltävään hoitoon.

Useimmat spondylolisthesis-leikkaukset vaativat verensiirtoja leikkauksen aikana kirurgisen toimenpiteen aikana menetetyn veren korvaamiseksi. Suurin osa lääkäreistä pyytää potilaita luovuttamaan verta itselleen leikkausta edeltävien viikkojen aikana. Lääkäri tai sairaanhoitaja hahmottaa sinulle verenluovutusohjelman.

Välittömästi ennen leikkaustasi sinun tulisi tavata vielä kerran lääkärisi tai lääkärisi henkilökunta leikkaustoimenpiteiden aloittamiseksi, mahdolliset komplikaatiot ja allekirjoita kirurgisen suostumuslomakkeet. Jos sinulla on kysyttävää suunnitellusta leikkauksesta, muista vastata niihin tällä hetkellä.

Ennen leikkausta, tee täydellinen lääketieteellinen arviointi ja asianmukaiset laboratoriotutkimukset (esimerkiksi veri- ja virtsa-analyysi), rintakehän röntgenkuvat ja EKG: t (ts. sydämesi seuranta). Nämä erityiset testit perustuvat sairaalasi protokolliin sekä terveyshistoriaasi. Jos sinulla on lääketieteellisiä sairauksia tai käytät lääkkeitä, tuo tämä kirurgiesi tietoon ja keskustele leikkauksestasi lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että olet valmis jatkamaan leikkausta.

Jos olet tupakoitsija, olisi parasta, että lopetat tupakoinnin pysyvästi ennen leikkausta. Tiedät, että tupakointi ei ole hyvä keuhkoillesi ja sydämellesi.Saatavilla on myös tieteellistä tietoa, joka osoittaa, että tupakoivilla ihmisillä on vähemmän mahdollisuuksia parantaa selkärangan fuusioita.

Kun leikkauspäiväsi lähestyy, jos sinulle ilmaantuu kylmä- tai flunssan oireita, avoimia ihohaavoja / viiltoja tai jos sinulla on hammasongelmia, kuten verisiä kumia tai paiseita, sinun tulee ilmoittaa asiasta välittömästi kirurgiisi tai sairaanhoitajaasi. Jos muualla kehossasi on huolta infektiosta, valinnaista selkärangan leikkausta lykätään, kunnes olet hyvin. Tämä on pettymys sinulle ja perheellesi, mutta voi olla välttämätöntä hyvinvoinnillesi.

Sinut pääsee sairaalaan leikkauksen aamuna. Saman päivän sisäänpääsyn sairaanhoitajat tekevät tiivistä yhteistyötä kirurgiisi kanssa antamaan sinulle ohjeet, joita tarvitset leikkauspäivänäsi. Tyypillisesti et voi syödä tai juoda keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana. Lisäohjeet voivat olla tarpeen menettelystäsi riippuen, joten kuuntele tarkkaan leikkausta edeltäviä ohjeita ja noudata niitä tarkasti.