Tällä sivulla:
- mikä on ERCP?
- Mitkä ovat sappi- ja haimasolut?
- Miksi lääkärit käyttävät ERCP: tä?
- Kuinka valmistaudun ERCP: hen?
- Kuinka lääkärit suorittavat ERCP: n?
- Mitä minun pitäisi odottaa ERCP: n jälkeen?
- Mitkä ovat ERCP: n riskit?
- Hakeudu heti hoitoon
Mikä on ERCP?
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on toimenpide, joka yhdistää ruuansulatuskanavan ylemmän alueen endoskopian ja röntgensäteet sappi- ja haiman kanavien ongelmien hoitamiseksi.
Mitkä ovat sappi ja haiman kanavat?
Sappikanavasi ovat putkia, jotka kuljettavat sappea maksasta sappirakon ja pohjukaissuolen alueelle. Haiman kanavat ovat putkia, jotka kuljettavat haiman mehua haimastasi pohjukaissuoleen. Pienet haiman kanavat tyhjentyvät haiman pääkanavaan. Yhteinen sappitiehsi ja haiman pääkanava yhdistyvät ennen tyhjentämistä pohjukaissuoleen.
Miksi lääkärit käyttävät ERCP: tä?
Lääkärit käyttävät ERCP: tä sappi- ja haimatiehyiden ongelmien hoitoon. Lääkärit käyttävät myös ERCP: tä diagnosoimaan sappi- ja haimatietokanavan ongelmat, jos he aikovat hoitaa ongelmia toimenpiteen aikana. Pelkästään diagnoosiin lääkärit voivat käyttää ei-invasiivisia testejä – testejä, jotka eivät fyysisesti pääse elimistöön – ERCP: n sijaan. Ei-invasiiviset testit, kuten magneettikuvauskolangiopankreatografia (MRCP) – tietyntyyppinen magneettikuvaus (MRI) – ovat turvallisempia ja voivat myös diagnosoida monia sappi- ja haiman kanavien ongelmia.
Lääkärit suorittavat ERCP: n, kun sappi tai haiman kanavat ovat kaventuneet tai tukkeutuneet
- sappikivet, jotka muodostavat sappirakkoosi ja juuttuvat yhteiseen sappitiehen
- infektio
- akuutti haimatulehdus
- krooninen haimatulehdus
- trauma tai kirurgiset komplikaatiot sapen tai haiman kanavissa
- haiman pseudokystat
- sappitiehyiden kasvaimet tai syövät
- haiman kasvaimet tai syövät
Kuinka valmistaudun ERCP: hen?
Valmistaudu ERCP: hen keskustelemalla lääkärisi kanssa, järjestämällä aja kotiin ja noudata lääkärisi ohjeita.
Keskustele lääkärisi kanssa
Sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa kaikista allergioista ja sairauksista, joita sinulla on, sekä kaikista määräämistäsi ja käsikauppalääkkeistä, vitamiineista ja lisäravinteista, mukaan lukien
- niveltulehduslääkkeet
- aspiriini tai aspiriinia sisältävät lääkkeet
- verenohennuslääkkeet
- verenpainelääkkeet
- diabeteslääkkeet
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni ja naprokseeni
Lääkäri saattaa pyytää sinua lopettamaan väliaikaisesti veren hyytymiseen tai vuorovaikutuksessa sedatiivien kanssa. Yleensä saat rauhoittavia lääkkeitä ERCP: n aikana, jotta voit rentoutua ja pysyä mukavana.
Kerro lääkärillesi, jos olet tai saatat olla raskaana. Jos olet raskaana ja tarvitset ERCP: tä ongelman hoitoon, menettelyä suorittava lääkäri voi tehdä muutoksia suojaamaan sikiötä röntgensäteiltä. Tutkimusten mukaan ERCP on yleensä turvallinen raskauden aikana. 1
Järjestä kotimatka
Turvallisuussyistä et voi ajaa 24 tuntia ERCP: n jälkeen, koska rauhoittavat tai toimenpiteen aikana käytetty anestesia vaatii aikaa kulumiseen. Sinun on tehtävä suunnitelmia kyydistä kotiin ERCP: n jälkeen.
Älä syö, juo, tupakoi tai pureskele purukumia
Jos haluat nähdä ylävartalon maha-suolikanavan selvästi, lääkäri todennäköisesti kysyy, ettet syö, juo, tupakoi tai pureskele purukumia 8 tunnin aikana ennen ERCP: tä.
Kuinka lääkärit suorittavat ERCP: n?
Lääkärit, joilla on erityiskoulutusta ERCP: ssä Suorita tämä toimenpide sairaalassa tai poliklinikalla. Laskimonsisäinen (IV) neula asetetaan käsivarteen rauhoittavan aineen aikaansaamiseksi. Rauhoittavat aineet auttavat sinua pysymään rentona ja mukavana toimenpiteen aikana. Terveydenhuollon ammattihenkilö antaa sinulle nestemäisen anesteetin kurlata tai suihkuttaa anesteetin kurkun takaosaan. Puudutus nukuttaa kurkkuasi ja auttaa estämään suukapula toimenpiteen aikana. Terveydenhuollon henkilökunta seuraa elintoimintojasi ja pitää sinut mahdollisimman mukavana. Joissakin tapauksissa saatat saada yleisanestesiaa.
Sinua pyydetään makaamaan tutkimuspöydällä. Lääkäri ruokkii endoskoopin varovasti ruokatorveesi, vatsaasi ja pohjukaissuoleen. Pieni endoskooppiin kiinnitetty kamera lähettää videokuvan näyttöön. Endoskooppi pumppaa ilmaa vatsaasi ja pohjukaissuoleen, mikä helpottaa niiden näkyvyyttä.
ERCP: n aikana lääkäri
- etsii aukon, josta sappi ja haiman kanavat tyhjenevät pohjukaissuoleen
- liuuttaa ohuen, taipuisan putken, jota kutsutaan katetri endoskoopin läpi ja kanaviin
- ruiskuttaa katetrin kautta oleviin kanaviin erityisen väriaineen, jota kutsutaan myös varjoaineeksi
- käyttää röntgenkuvantatyyppi, nimeltään fluoroskooppi, kanavien tutkimiseksi ja kavennettujen alueiden tai tukosten etsimiseksi
Lääkäri voi viedä pieniä työkaluja endoskoopin läpi
- avaa tukkeutuneet tai kapenevat kanavat.
- hajota tai poista kiviä.
- tee biopsia tai poista kasvaimet kanavista.
- aseta stentit – pienet putket että lääkäri lähtee kapenevista kanavista pitääkseen niitä auki. Lääkäri voi myös lisätä väliaikaisia stenttejä sappirakon leikkauksen jälkeen mahdollisesti esiintyvien sappivuodon estämiseksi.
Menettely kestää useimmiten 1–2 tuntia.
Mitä minun pitäisi odottaa ERCP: n jälkeen?
ERCP: n jälkeen voit odottaa seuraavaa:
- Pysyt useimmiten sairaalassa tai poliklinikalla keskellä 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, jotta sedaatio tai anestesia voivat kulua. Joissakin tapauksissa joudut ehkä joutumaan yöksi sairaalaan ERCP: n jälkeen.
- Sinulla voi olla turvotusta tai pahoinvointia lyhyen aikaa toimenpiteen jälkeen.
- Sinulla voi olla kurkkukipu 1-2 päivän ajan.
- Voit palata normaaliin ruokavalioon, kun nielemisesi on palannut normaaliksi.
- Sinun tulisi levätä kotona loppupäivänä.
Menettelyn jälkeen sinä – tai ystäväsi tai perheenjäsen, joka on kanssasi, jos olet vielä utelias – saat ohjeet siitä, miten hoidat itseäsi toimenpiteen jälkeen. Noudata kaikkia ohjeita.
Jotkut ERCP: n tulokset ovat saatavilla heti toimenpiteen jälkeen. Kun rauhoittava aine on kulunut loppuun, lääkäri jakaa tulokset kanssasi tai, jos päätät, ystäväsi tai perheenjäsenesi kanssa.
Jos lääkäri teki biopsian, patologi tutkii biopsiakudoksen. Biopsiatulosten palautuminen kestää muutaman päivän tai kauemmin.
Mitkä ovat ERCP: n riskit?
ERCP: n riskeihin kuuluvat seuraavat komplikaatiot:
- haimatulehdus
- sappitiehyiden tai sappirakon infektio
- liiallinen verenvuoto, nimeltään verenvuoto
- epänormaali reaktio rauhoittavalle aineelle, mukaan lukien hengitys- tai sydänongelmat
- reiitys sapen tai haiman kanavassa tai pohjukaissuolessa aukon lähellä, jossa sappi ja haiman kanavat tyhjenevät siihen
- röntgensäteilyaltistuksen aiheuttama kudosvaurio li> kuolema, vaikka tämä komplikaatio on harvinaista
Tutkimusten mukaan näitä komplikaatioita esiintyy noin 5-10 prosentissa ERCP-toimenpiteistä.2 Komplikaatioita sairastavat tarvitsevat usein hoitoa sairaalassa.