Espondilolistesis: tratamiento, restricciones, refuerzo, medicación

¿Cómo se trata la espondilolistesis?
El grado de deslizamiento (grados 1-5) y los síntomas ayudarán a determinar el tipo de tratamiento que será adecuado. El médico considerará las siguientes opciones:

I. Sin tratamiento
Aproximadamente el 5% de la población tiene una espondilolistesis, la mayoría de los cuales nunca necesitará ningún tratamiento ya que su espondilolistesis es estable y no progresiva. Para los adultos, el tratamiento solo se recomienda para aquellos pacientes que presenten síntomas de dolor y discapacidad. Para los niños, el tratamiento es necesario si tienen dolor y cuando el deslizamiento vertebral hacia adelante está progresando. La observación es adecuada para el adulto que no presenta síntomas o para el niño que tiene una espondilolistesis mínima y no presenta síntomas.

La mayoría de los pacientes con espondilolistesis deben evitar actividades que puedan causar más estrés en la columna lumbar, como levantar objetos pesados. y actividades deportivas como gimnasia, fútbol, natación competitiva y buceo. Los pacientes, o sus padres, deben discutir sus actividades y pasatiempos diarios con su médico para ver si están bien para continuar.

II. Restricciones de descanso / actividad
El descanso después de una lesión en la espalda se usa cada vez menos debido al riesgo de pérdida de condición física (por ejemplo, pérdida de tono muscular que retrasa la recuperación). Hace diez años, uno de sus amigos pudo haber tenido un problema de espalda similar y estuvo en reposo en cama durante al menos diez días. Ahora sabemos que un período de tiempo más corto, como dos o tres días seguidos de un programa de fisioterapia guiado, es una mejor solución para el dolor de espalda.

Una vez que se ha reconocido la espondilolistesis, el tratamiento a menudo consiste en una período de descanso corto (dos o tres días) seguido de un programa de fisioterapia por parte de un fisioterapeuta registrado que tenga conocimientos de espondilolistesis.

Debe haber restricciones para levantar objetos pesados, doblarse excesivamente, torcerse o agacharse y evitar de cualquier trabajo o actividades recreativas que provoquen estrés en la columna lumbar. Su médico esbozará un programa de rehabilitación para que vuelva a sus actividades lo antes posible.

Lo mejor para usted es seguir de cerca el programa de actividades según lo descrito por su médico. enfermera o terapeuta para restaurar su mejor nivel de funcionamiento lo antes posible. Si su trabajo requiere levantar objetos pesados, agacharse o agacharse, no podrá volver a ese tipo de trabajo inmediatamente. Las restricciones laborales específicas deben discutirse con su empleador para que pueda encontrar un trabajo menos exigente para usted.

Recuerde, participar en las actividades diarias es importante para su bienestar físico y emocional a largo plazo. Si bien es posible que no se le permita participar en algunas de sus actividades deportivas favoritas, su médico, enfermera o terapeuta pueden ayudarlo a identificar actividades en las que puede participar, como nadar, caminar en el agua (es decir, hidroterapia) y caminar por la tierra, además de su programa de fisioterapia.

III. Medicamentos
Hay muchos medicamentos disponibles para ayudar a reducir el dolor. Su médico puede prescribir su uso, generalmente para reducir:

i. inflamación
ii. espasmos musculares
iii. dolor

IV. Corsé / Ortesis
En ciertas situaciones, un corsé o corsé es útil para brindar soporte adicional a la columna. Este soporte puede disminuir los espasmos musculares y el dolor.

Los corsés están hechos de tela suave y pueden incluir soportes rígidos. Los corsés se pueden obtener a través de su médico, ortopedista (es decir, una persona capacitada para fabricar aparatos ortopédicos), compañía de suministros médicos o farmacia. Normalmente se usa un corsé cuando está levantado, pero a menudo no es necesario cuando está acostado en la cama.

Los tirantes están hechos de plástico y pueden estar listos para usar o hecho a tu medida. Los aparatos ortopédicos listos para usar son apropiados en aquellos pacientes cuya columna lumbar tiene un contorno casi normal. Si hay un deslizamiento hacia adelante marcado de su vértebra, los aparatos ortopédicos ya hechos a menudo son difíciles de colocar y usar. Algunos médicos optan por aparatos ortopédicos lumbares hechos a medida (ortesis) para todos sus pacientes con espondilolistesis.

Si necesita una ortesis moldeada a medida, deberá consultar a un ortopedista. El ortopedista tomará medidas y aplicará un yeso para hacer un molde de su cuerpo. Luego, se le confeccionará un aparato ortopédico personalizado.

Arriba: Ejemplo de aparato ortopédico lumbar (espalda baja) que se puede recetar
como parte de un plan de tratamiento de espondilolistesis.

Cuando le den su aparato ortopédico por primera vez, se le informará sobre:

• cómo ponerse y quitarse el aparato ortopédico
• aumentar la cantidad de tiempo que pasa en su aparato ortopédico todos los días hasta que cumpla con su horario de aparatos ortopédicos
• Tenga cuidado con la irritación de la piel (se espera algo de enrojecimiento debajo del aparato ortopédico).Si nota alguna llaga en la piel, quítese el aparato ortopédico y comuníquese con su médico, enfermera u ortopedista de inmediato para recibir más instrucciones sobre el cuidado de la piel.

El aparato ortopédico será incómodo al principio. Pasarán varios días hasta que empiece a gustarle el aparato ortopédico y el apoyo que le da a su columna. Al igual que con los aparatos dentales nuevos o los zapatos nuevos, se necesita un tiempo para sentirse cómodo.

Debe usar el aparato debajo de la ropa. Usar el aparato ortopédico sobre la ropa aumentará la presión donde las cinturas, las hebillas, los broches y los botones pueden causar irritación y llagas en la piel. Deberá usar una camiseta de algodón que se ajuste bien debajo del aparato ortopédico para absorber la humedad y evitar que la piel se roce. En climas cálidos, es posible que deba cambiarse la camiseta un par de veces al día para mantenerse cómodo. Se deben usar calzoncillos y pantalones cortos sobre el aparato ortopédico para ayudar en las actividades del baño. Lleve ropa holgada, como un chándal, cuando vaya a recoger el aparato ortopédico para asegurarse de que la ropa pasará por encima del aparato ortopédico.

Su médico y su enfermera le explicarán cuánto tiempo necesitará usar su corsé todos los días y cuánto tiempo se espera que continúe necesitando su corsé. Asegúrese de comprender su horario de aparatos ortopédicos y de cumplirlo según lo recomendado por su equipo de atención médica. Le dirán si puede quitarse el aparato ortopédico en ocasiones especiales. Esto se basará en varios factores, incluido su diagnóstico, cuánto tiempo ha estado bajo tratamiento y la preferencia del médico.

V. Cirugía
Se puede recomendar la cirugía para su afección si las medidas no quirúrgicas (p. Ej., Reposo, terapia, aparatos ortopédicos) no han mejorado su afección.

Los cirujanos pueden probar enfoques conservadores en algunos casos, como aparatos ortopédicos, antes de proceder a la cirugía. En los casos más avanzados, los cirujanos probablemente recomendarán la cirugía como primer curso de tratamiento.

Esta decisión de realizar una cirugía se basa en sus síntomas, radiografías y el fracaso del tratamiento conservador. Es importante que comprenda por qué su médico recomienda un tratamiento. Es bastante común que un paciente espinal busque otra opinión con respecto al tratamiento. Si esto lo hará sentir más cómodo con su programa de tratamiento, no dude en preguntarle a su médico el nombre de otro médico que maneje problemas espinales similares.

Los objetivos de la cirugía son eliminar la presión sobre los nervios espinales. (es decir, descompresión) y para proporcionar estabilidad a la columna lumbar. En la mayoría de los casos de espondilolistesis, la descompresión lumbar debería ir acompañada de la unión de una vértebra espinal a la siguiente (es decir, fusión espinal) con instrumentación espinal (es decir, implantes que se utilizan a menudo para ayudar al proceso de curación). La cirugía se puede realizar desde la parte posterior de la columna (es decir, posterior) o desde la parte frontal de la columna (es decir, anterior). Su cirujano de columna revisará su problema particular con usted y le explicará qué tipo de cirugía necesita.

¿Qué puedo esperar si necesito una cirugía?

I. Preparación preoperatoria
Antes de la cirugía, su médico o enfermero deben explicarle detalladamente el procedimiento quirúrgico planificado, la rutina hospitalaria, la recuperación / rehabilitación posoperatoria y las restricciones de actividad a largo plazo.

Antes de la cirugía, es beneficioso para usted estar lo más activo posible. El dolor a menudo limitará la cantidad y el tipo de ejercicios que puede hacer, pero las actividades simples lo ayudarán a desarrollar su resistencia y fuerza antes de la cirugía. Dicho fortalecimiento preoperatorio lo ayudará a rehabilitarse después de la cirugía. Pídale a su médico o enfermero instrucciones sobre el acondicionamiento preoperatorio.

La mayoría de las cirugías de espondilolistesis requerirán transfusiones de sangre durante la cirugía para reemplazar la sangre perdida durante el procedimiento quirúrgico. La mayoría de los médicos pedirán a los pacientes que donen sangre ellos mismos durante las semanas previas a la cirugía. Su médico o enfermera le describirá un programa de donación de sangre.

Inmediatamente antes de su cirugía, debe reunirse con su médico o el personal médico una vez más para repasar el procedimiento quirúrgico y las posibles complicaciones. del procedimiento quirúrgico y firme los formularios de consentimiento quirúrgico. Si tiene alguna pregunta con respecto a la cirugía planificada, asegúrese de recibir una respuesta en este momento.

Antes de la cirugía, realice una evaluación médica completa y los estudios de laboratorio correspondientes (por ejemplo, análisis de sangre y orina), radiografías de tórax y electrocardiogramas (es decir, monitoreo de su corazón). Esas pruebas específicas se basarán en los protocolos de su hospital, así como en su historial médico. Si tiene alguna afección médica o está tomando algún medicamento, comuníqueselo a su cirujano y analice su cirugía con su médico para asegurarse de que está preparado para continuar con la cirugía.

Si es fumador, es mejor que deje de fumar permanentemente antes de la cirugía. Sabes que fumar no es bueno para los pulmones ni para el corazón.También hay datos científicos disponibles que muestran que las personas que fuman tienen menos posibilidades de curar las fusiones espinales.

A medida que se acerca el día de la cirugía, si desarrolla algún síntoma de resfriado o gripe, llagas o cortes abiertos en la piel. o tiene algún problema dental como encías con sangre o abscesos, debe notificar a su cirujano o enfermera de inmediato. Si existe alguna preocupación por una infección en otra parte de su cuerpo, se pospondrá la cirugía de columna electiva hasta que se encuentre bien. Esto será decepcionante para usted y su familia, pero puede ser necesario para su bienestar.

Será admitido en el hospital la mañana de su cirugía. Sus enfermeras de Admisión el mismo día trabajarán en estrecha colaboración con su cirujano para darle las instrucciones que necesitará para el día de su cirugía. Por lo general, no podrá comer ni beber después de la medianoche anterior a la cirugía. Es posible que se necesiten instrucciones adicionales dependiendo de su procedimiento, así que escuche atentamente las instrucciones preoperatorias y sígalas de cerca.